Pietre la rinichi (pietre urinare); Simptome, curs și tratament
rezumat
Depunerile din canalele renale sau din tractul urinar se numesc pietre la rinichi. Mai presus de toate, provoacă colici dureroase.
Ce sunt pietrele la rinichi?
Pietrele la rinichi sunt depozite în canalele renale și/sau tractul urinar inferior și sunt mai frecvente la bărbații cu vârsta peste 20 de ani. Deseori există o predispoziție genetică la apariția pietrelor la rinichi. Aceasta înseamnă că boala este mai frecventă în unele familii. Dacă cel mai rău ajunge la cel mai rău, colicile spasmodice se manifestă adesea foarte brusc, fără avertisment și sunt extrem de dureroase. Deshidratarea, adică un aport prea mic de lichide în comparație cu ceea ce aveți nevoie, poate fi declanșatorul colicilor, printre alte cauze. În aproximativ jumătate din cazuri, pietrele la rinichi apar împreună cu o boală de gută. O colecție de mai multe pietre la rinichi mici se numește pietriș la rinichi.
Cum se formează pietre la rinichi?
Pietrele la rinichi sunt structuri minerale complexe care se colectează și se depun în rinichi. Atâta timp cât sunt mici, rămân fără simptome și, dacă nu dispar singuri, nu pot cauza plângeri pentru o viață întreagă. Multe dintre aceste pietre trec neobservate în urină.
Cu toate acestea, ocazional, pietrele rămân în rinichi și se apropie între ele pentru a forma structuri mai mari (mai mult de aproximativ 6 mm) înainte de a migra în ureter. Se pot bloca acolo și pot provoca colici extrem de dureroase.
Cum recunosc pietrele la rinichi?
Pacientul tipic cu pietre la rinichi este un bărbat de vârstă mijlocie. Se produce durere severă, colică, care radiază în diagonală în jos de la arcul costal spre abdomenul inferior, inghinală și testicule, adesea însoțită de greață și vărsături. Istoricul medical indică adesea deja pierderi anterioare de piatră, adesea cu predispoziție familială (moștenire sau dispoziție). La pacienții cu pietre la rinichi, există o șansă de 50% ca boala să reapară în decurs de zece ani. Pietrele la rinichi provoacă, de asemenea, dureri cronice de spate sau infecții ale tractului urinar. Rinichii sunt de obicei sensibili la bătaie atunci când medicul le examinează. La debutul colicilor acute, consumul excesiv de alcool poate agrava durerea.
Cum se face diagnosticul de calculi renali?
Clarificarea se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor și al razelor X cu sau fără mediu de contrast (radiografie nativă). 90% din toate pietrele dau umbre și, prin urmare, pot fi recunoscute pe imaginea cu raze X. Cu toate acestea, pietrele de urat rămân invizibile în raze X native, iar pietrele cu cistină pot fi, de asemenea, dificil de văzut. Pietrele mai mici (pietriș la rinichi) sunt greu de recunoscut în radiografia nativă. O examinare cu ultrasunete este întotdeauna utilă ca examinare inițială și de urmărire, dezvăluie o posibilă hidronefroză (sac de apă rinichi), care duce la distrugerea țesutului renal și la congestia urinară cronică. Ecografia este metoda de examinare principală pentru o sarcină, deoarece, spre deosebire de examinarea cu raze X, se efectuează fără expunere la radiații. Așa-numitele valori ale creatininei serice (valorile de laborator din sânge pentru a verifica funcția rinichilor) sunt determinate prin intermediul unei analize de sânge. După diagnosticul inițial și tratamentul acut, sunt necesare controale suplimentare pentru a clarifica parametrii sanguini suplimentari.
Cum sunt tratate pietrele la rinichi?
Cum pot preveni pietrele la rinichi?
În special, pacienții care sunt predispuși genetic la formarea calculilor renali ar trebui să ia în considerare măsuri preventive pentru a evita din nou formarea calculilor. Este recomandabil să se efectueze un test de metabolism urinar într-un centru de piatră urinară. Sângele și urina sunt examinate cu atenție, ceea ce permite să se tragă concluzii cu privire la potențialii declanșatori ai pietrelor la rinichi.
Cu toate acestea, recomandările dietetice sunt controversate. O trecere generală la alimente sănătoase mixte, cu mai puține grăsimi animale și o reducere a sării de masă (mai bine să folosiți săruri neiodate) are întotdeauna sens. În funcție de substanțele care au format pietrele la rinichi, ar trebui luată în considerare o reducere a alimentelor care conțin aceste substanțe. Aici medicul oferă sfaturile adecvate. În plus, ar trebui să beți suficientă apă în mod regulat (cel puțin 2 litri pe zi).
Conform studiilor recente, citrații pot inhiba formarea calculilor renali. Astfel, limonada de casă (suc diluat cu apă fără zahăr) este o măsură utilă împotriva pietrelor la rinichi.
Există, de asemenea, opțiunea de acidifiere a urinei cu medicamente pentru a inhiba formarea pietrei.
Exercițiile fizice regulate ajută și pietrele la rinichi să se desprindă mai ușor.
Cum funcționează boala de calculi renali?
Dacă în ureter există pietre la rinichi, este nevoie urgentă de acțiune, deoarece obstrucția ulterioară a tractului urinar facilitează pătrunderea bacteriilor în fluxul sanguin. Chiar și otrăvirea sângelui care pune viața în pericol se poate dezvolta.
Când ar trebui să văd un medic cu pietre la rinichi?
De îndată ce apar simptome acute, este urgent necesară o vizită la medic. Pacienții care au avut mai multe pietre la rinichi ar trebui să ia în considerare măsuri medicale preventive (vezi mai sus).