Portalul de sănătate al claudicației intermitente (PAD)

Ateroscleroza este considerată a fi principala cauză a claudicării intermitente (boala ocluzivă arterială periferică, PAD). Riscul acestui lucru poate fi redus semnificativ prin luarea unui număr de măsuri preventive. Fluxul de sânge restricționat duce la o lipsă de oxigen și substanțe nutritive în zona de alimentare a unei artere afectate. Plângerile vizibile apar de obicei numai atunci când o arteră este blocată la 90%.

Care sunt cauzele și factorii de risc?

Probabilitatea de a dezvolta arterioscleroză și, în consecință, PAD este semnificativ crescută de o serie de factori de risc. Pe lângă predispoziția genetică și creșterea vârstei, acestea includ mai presus de toate Fumatul, stilul de viață sedentar, dieta dezechilibrată, obezitatea, diabetul, hipertensiunea arterială și nivelurile ridicate de colesterol.

Cum vă puteți reduce riscul:

Nu fuma - Ingredientele pentru fum sunt otravă pentru vase.
Sport regulat - cel puțin 20 de minute pe zi. Mai mult în mișcare.
Nutriție echilibrată - economisești mai presus de toate cu grăsimi animale. Mai mult sub nutriție.
Evitați sau reduceți excesul de greutate. Mai multe sub Dietă și obezitate.
Hidratare adecvată - 1,5 până la 2 litri pe zi. (de exemplu, apă, ceaiuri din plante sau fructe neîndulcite)
Consumul moderat de alcool - un pahar de vin roșu pe zi poate avea un efect protector asupra vaselor. Dar mai mult face opusul. Mai mult sub alcool.
evită stresulsau acordați atenție reducerii adecvate a stresului - cantitate suficientă de somn și relaxare (de exemplu, cel puțin o vacanță de trei săptămâni pe an, exerciții fizice regulate). Mai mult sub stres și relaxare.
Ajustarea corectă a zahărului din sânge, pentru a evita leziunile vasculare. Diabeticii au un risc de trei până la cinci ori mai mare de PAD. Mai mult sub diabet.
Normalizarea tensiunii arteriale crescute. Au un efect favorabil alimentație sănătoasă, moderată și exerciții fizice regulate. Dacă acest lucru nu este suficient, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antihipertensive. Mai mult sub hipertensiune arterială.
Reducerea nivelului ridicat de colesterol. O dietă echilibrată poate contribui semnificativ la aceasta. Dacă acest lucru nu este suficient, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente eficiente.
Mergeți la controale regulatesau verificați tensiunea arterială, glicemia și nivelul colesterolului etc. Mai multe sub controale medicale preventive.

Ce simptome pot apărea?

PAD se dezvoltă treptat, poate rămâne neobservat pentru o lungă perioadă de timp și adesea provoacă doar simptome la bătrânețe. Se împarte în patru etape, în funcție de gravitate:

Etapa I: Nu există încă plângeri.
Etapa II: Durerea musculară la nivelul piciorului afectat apare ca urmare a scăderii fluxului sanguin. Acestea afectează capacitatea de a merge și forța pauze regulate, ceea ce a dat acestei etape a bolii numele de „claudicație intermitentă” (șchiopătarea întreruptă) sau „claudicație intermitentă”. În plus, ritmul de mers poate fi, de asemenea, redus. Durerea se va ameliora rapid după câteva minute în repaus.
Etapa III: Durerea apare și în repaus, mai ales când stai întinsă noaptea.
Etapa IV: Chiar și cele mai mici leziuni se vindecă prost și pot apărea infecții ale rănilor. În cel mai rău caz, poate fi necesară o amputare.

Cum se pune diagnosticul?

În primul rând, medicul are o discuție detaliată (anamneză) cu persoana în cauză cu privire la istoricul medical, simptomele și factorii de risc posibili. Acesta este urmat de un examen fizic, în special al arterelor piciorului. Măsurarea presiunii Doppler, măsurarea electronică a pulsului (oscilografie) și ultrasunetele imagistice (sonografie duplex cu cod color) sunt utilizate în principal ca examinări suplimentare. Dacă sonografia duplex codificată prin culoare nu este disponibilă sau rezultatele sunt ambigue, metode de imagistică suplimentare, cum ar fi Este necesară tomografia computerizată sau angiografia prin rezonanță magnetică.

Indicele gleznă-braț (indice brahial al gleznei, ABI) este determinat prin măsurarea tensiunii arteriale pe toate membrele și permite diagnosticarea și evaluarea severității PAOD. Valorile ABI sub 0,9 sunt dovada prezenței PAD. Dacă ABI este scăzut, cei afectați prezintă un risc crescut de boli viitoare ale sistemului cardiovascular.

Toate procedurile de diagnostic sunt nedureroase și pot fi efectuate în ambulatoriu, chiar și în multe ordonanțe. Examinările de exerciții fizice, de exemplu pe o bandă de alergat, sunt utile pentru a obiectiviza simptomele și distanța de mers pe jos, precum și pentru a controla tratamentul. Distanța de mers pe jos fără durere și maximă, timpul de mers și presiunea gleznei sunt măsurate după exerciții.

Cum se tratează PAD?

Obiectivele principale ale terapiei cu PAOD sunt tratamentul factorilor de risc vascular și bolile concomitente, precum și îmbunătățirea fluxului sanguin pentru a preveni progresia PAOD. În funcție de stadiul bolii, accentul se pune pe reducerea riscului de boli cardiovasculare, îmbunătățirea rezistenței, performanțelor la mers și calității vieții sau menținerea membrului afectat. Tulburările circulatorii trebuie tratate în mod specific.

Sunt disponibile diverse opțiuni pentru aceasta, care sunt adesea utilizate în combinație. În orice caz, succesul pe termen lung depinde de cât de constant sunt evitați sau reduceți factorii de risc.

Reabilitare și îngrijire ulterioară

Scopul îngrijirii ulterioare după deschiderea lumenului sau terapiile chirurgicale vasculare este de a menține permeabilitatea îmbunătățită a arterei în cauză și de a preveni formarea de noi constricții și tromboze. Accentul se pune pe terapia medicamentoasă cu inhibitori ai funcției trombocitelor și anticoagulante. În plus, pacientul ar trebui să meargă la controale regulate.

Program de exerciții structurate

Pacienții ar trebui - pe cât posibil - să fie integrați rapid într-un program de exerciții structurat. În plus, ar trebui să se urmărească activitatea fizică regulată, în special antrenamentul urechii structurat cu - cel puțin inițial - îndrumare. Mai mult, un antrenament zilnic independent pe durata a 60 de minute cu intervale de exerciții de cinci până la 15 minute - de ex. o variantă cu Nordic Walking - recomandată, prin care intensitatea ar trebui să varieze până la durerea de stres. Un jurnal al pacientului este util pentru a documenta succesul terapiei. Ar trebui să introduceți distanța de mers pe jos, distanța parcursă, timpul până când apare durerea și frecvența antrenamentului. Acest jurnal trebuie prezentat medicului sau kinetoterapeutului în mod regulat.

Reabilitare după chirurgie vasculară și amputări

Scopul reabilitării medicale după intervenții chirurgicale vasculare și amputări este de a compensa limitările funcționale ale membrului afectat. Se utilizează o mare varietate de metode, de ex.:

Măsuri non-medicamentoase și medicamentoase pentru a îmbunătăți fluxul de sânge rezidual către extremități,
Antrenament pe jos pentru a economisi coordonarea mișcării,
antrenament muscular creat individual,
tratament de fizioterapie,
consumabile și ajutoare ortopedice suplimentare,
Proteza utilizează antrenament cu amputare mare,
Tratamentul cicatricilor post-operatorii, edemului și durerii,
Tratamentul defectelor și rănilor țesuturilor,
Instruire pentru sănătate (de exemplu, renunțarea la fumat).

Reabilitarea vasculară este împărțită în trei faze:

Faza I: Deja în spital, mobilizare, fizioterapie și, dacă este necesar, tratament de decongestionare fizică pentru limfedem.
Faza II: După ce performanța pacientului a fost evaluată, se întocmește un plan individual de reabilitare. Acest lucru este implementat în comun de medici și departamente nemedicale (de exemplu, fizioterapie, terapie ocupațională, tehnologie ortopedică etc.) într-o instituție de reabilitare internată.
Faza III: Pacientul se află în mediul de acasă și participă la proceduri de tratament, cum ar fi Exerciții de mers pe jos, fizioterapie, sporturi vasculare etc. iau parte pentru a asigura sau îmbunătăți nivelul de reabilitare atins.

Pe cine pot să întreb?

Dacă se suspectează PAOD, trebuie consultat un medic pentru medicina generală sau un medic pentru medicina internă specializat în domeniul bolilor vasculare (angiologie). Diagnosticul precoce și terapia pot încetini progresia bolii și pot evita complicații precum amputarea unui membru sau a unei părți a unui membru.

Notă Contactați imediat un medic dacă observați răni, vă înrăutățește sănătatea sau dacă aveți simptome noi.

Pentru a primi beneficii de reabilitare medicală, cei afectați trebuie să depună o cerere de reabilitare. Diferite agenții de asigurări sociale sunt responsabile pentru aprobarea reabilitării medicale:

Puteți găsi mai multe informații despre reabilitare în secțiunea Reabilitare și vindecare.

Cum vor fi acoperite costurile?

Când este necesară spitalizarea

Spitalizarea poate fi uneori necesară pentru tratament. Costurile spitalului sunt facturate. Pacientul trebuie să plătească o contribuție zilnică la costuri.

Informații suplimentare pot fi găsite la Ce costă șederea în spital?

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 15 decembrie 2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către prof. Univ. Dr. Erich Minar La grupul de experți