Portalul de sănătate alergenilor alimentari IgE

În diagnosticul de laborator al alergiilor alimentare, în funcție de vârstă și de simptomele pacienților afectați, anumite profiluri alergenice sunt utilizate în principal pentru a determina anticorpi specifici alergenului de tip imunoglobulină E (IgE) din sânge. În al doilea pas, rezultatele pozitive ale acestor teste de grup alergen pot fi specificate și cuantificate cu precizie în ceea ce privește anticorpii specifici alergenilor.

De ce se efectuează teste de laborator pentru alergenii alimentari?

O alergie alimentară este o reacție de hipersensibilitate a organismului la anumite componente alimentare mediate de anticorpi de tip imunoglobulină E (IgE), prin care aceste reacții pot fi direcționate și împotriva aditivilor sau a amestecurilor nedorite de subproduse conținute în alimente.

În general, termenul „alergie” descrie o suprasensibilitate (hipersensibilitate) a organismului la anumite substanțe (alergeni). Această reacție de hipersensibilitate poate fi mediată prin mai multe mecanisme:

O procedură adecvată este întotdeauna importantă pentru a clarifica o alergie:

În ceea ce privește simptomele alergiilor alimentare, următoarele simptome sunt de obicei în prim plan:

Reacții cutanate:
- Urticaria: așa-numita erupție de urzică cu furaje, mâncărime, erupție cutanată,
- Eczeme: aceasta este de obicei o reacție inflamatorie intermitentă, extinsă și mâncărime a pielii.
Afecțiuni gastro-intestinale (tractul gastro-intestinal):
- Crampe abdominale, vărsături, diaree etc.

În ceea ce privește alergiile alimentare, sunt utilizate următoarele profiluri alergenice, în funcție de vârsta și simptomele pacienților afectați:

Eczemă: Proteine de pui, proteine din lapte, cod, făină de grâu, arahide, soia, alune, acarieni;
afecțiuni gastro-intestinale în copilărie: Proteine de pui, proteine din lapte, făină de grâu, arahide, soia, alune, morcov, țelină;
afecțiuni gastro-intestinale la vârsta adultă: Cod/cod, făină de grâu, arahide, soia, alune, creveți/creveți, kiwi, țelină.

Cum se interpretează rezultatul determinării anticorpilor IgE alergeni-specifici din sânge?

Clasa RAST 0: rezultat negativ,
RAST clasa 1: rezultat slab pozitiv,
RAST clasa 2: rezultat moderat ridicat,
RAST clasa 3: rezultat ridicat,
RAST clasa 4: rezultat foarte mare.

În plus, există, de asemenea, opțiunea de a arăta rezultatele testelor ca valori măsurate cantitativ pe rezultatul laboratorului (mai ales în unitatea "kU/L" - unități kilo pe litru). În aceste cazuri, în funcție de metoda de laborator utilizată, sunt furnizate tabele de conversie pentru interpretarea valorilor cantitative în ceea ce privește clasa RAST corespunzătoare.

Dacă există de fapt o alergie în cazul respectiv, ar trebui întotdeauna să se bazeze pe istoric și alte rezultate ale testelor - de ex. Test de piele - de decis.

Alergie la mancare

O alergie alimentară este o reacție de hipersensibilitate a organismului la anumite componente alimentare mediate de anticorpi de tip imunoglobulină E (IgE), prin care aceste reacții pot fi direcționate și împotriva aditivilor conținuți în alimente sau a amestecurilor nedorite de subproduse.

În majoritatea cazurilor, cei afectați au o tendință genetică (familială) corespunzătoare către alergii. Vârful de frecvență al acestor boli este în copilărie. Majoritatea pacienților (până la 90%) suferă mai întâi de o alergie la polen, iar alergia alimentară apare de obicei numai mai târziu. În plus, două treimi dintre cei afectați au așa-numitele boli atopice:

rinită alergică,
astm bronsic,
dermatită atopică (neurodermatită).

Cele mai frecvente alergii alimentare depind de grupa de vârstă

Există, de asemenea, anumiți factori suplimentari (modulatori) care pot promova apariția unor reacții alergice uneori severe:

Frecvența și cantitatea de alergen introduse,
Metoda de preparare (gătitul inactivează un număr de alergeni),
efort fizic imediat după masă pentru persoanele alergice,
stres,
factori hormonali și multe altele.

În ceea ce privește dezvoltarea unei alergii alimentare, trebuie făcută o distincție între reacțiile imunologice (alergice) reale și reacțiile de intoleranță neimunologică la alimente, prin care următoarele reacții imune apar după un aport adecvat de alergeni:

Cele mai frecvente forme sunt Reacțiile mediate de imunoglobulina E (IgE), cauzată de eliberarea de histamină din mastocite într-o oră (tip I - reacție imediată);
Formele mai puțin frecvente sunt Reacțiile mediate de imunoglobulina G (IgG), care apar în decurs de una până la 20 de ore datorită formării de complexe imune (tip III - reacție intermediară), precum și
de Răspunsurile mediate de limfocitele T, care poate apărea după 20 de ore (tip IV - reacție întârziată).

Cele mai importante reacții de intoleranță neimunologică la alimente includ așa-numitele reacții pseudoalergice. Acestea prezintă simptome similare cu alergiile, deoarece sunt cauzate și de eliberarea de histamină din mastocite. În aceste cazuri, mecanismele declanșatoare nu sunt reacțiile imunologice descrise mai sus. Astfel de reacții de intoleranță pot apărea în următoarele circumstanțe:

În cazul așa-numitei intoleranțe la histamină - aici poate exista un dezechilibru între atacul de histamină (datorat aprovizionării și/sau eliberării mastocitelor) și defalcarea (enzima diamin oxidază - DAO).
După ce a luat cantități mari de amine biogene din anumite surse alimentare: histamină (varză acră, anumite tipuri de brânză, vin roșu, conserve de ton etc.), serotonină (banane, nuci etc.), tiramină (brânză, roșii, avocado etc.).
Prin aditivi alimentari: de ex. Sulfiți (în bere și vin).
Prin glutamat de sodiu: așa-numitul „sindrom al restaurantului chinezesc” (adesea declanșat de sosul de soia).

În cele din urmă, există, de asemenea, un alt grup de reacții de intoleranță neimunologică la alimente, care trebuie să se distingă de alergiile alimentare reale, în special în ceea ce privește tratamentul. Acestea includ

defecte congenitale ale enzimei, cum ar fi deficit de lactază și intoleranță la fructoză,
Enteropatie sensibilă la gluten (așa-numita sprue),
mastocitoza sistemică și altele.

Simptomele unei alergii alimentare pot afecta următoarele organe datorită efectelor asupra histaminei:

Piele: așa-numita „erupție de urzică” (urticarie) cu furaje, mâncărime, erupție cutanată.
Tractului respirator: rinită alergică, astm bronșic etc.
Tractului digestiv: așa-numitul sindrom alergic oral (mâncărime și furnicături ale limbii, palatului), crampe de construcție, vărsături, diaree etc.
Sistemul cardiovascular: Semne de șoc (scăderea tensiunii arteriale, palpitații), anafilaxie.
Sistem nervos:mai presus de toate o durere de cap.

Următorii pași de diagnostic sunt necesari pentru clarificarea unei alergii alimentare:

Anamnese: Întrebarea pacientului despre simptomele alergice și când acestea apar.
- Se recomandă păstrarea unui jurnal nutrițional timp de trei săptămâni.
- Mai mult, excluderea reacțiilor de intoleranță neimunologică la alimente (de exemplu, intoleranță la histamină).
Aderarea la o dietă cu eliminare scăzută a alergenilor peste șapte zile și apoi adăugând treptat alimente individuale.
Teste de laborator:
- Determinarea IgE totale în sânge;
- Determinarea anticorpilor IgE alergeni-specifici în sânge;
- Determinarea anticorpilor IgG alergeni-specifici în sânge;
- Teste speciale: teste pentru histamină (în diferite materiale de testat), DAO, ECP, triptază etc.
Testele cutanate (teste prick): se examinează reacția pielii la anumiți alergeni.

Sfaturi nutriționale cuprinzătoare și evitarea alergenilor (evitarea alimentelor corespunzătoare) sunt cei mai importanți pași terapeutici pentru tratarea unei alergii alimentare. În plus, este de asemenea recomandabil să respectați următoarele recomandări generale:

În ceea ce privește opțiunile de terapie medicamentoasă, există următoarele opțiuni care pot fi prescrise de medicul curant în funcție de plângerile pacientului:

așa-numiții stabilizatori mastocitari: de ex. Acid cromoglicic,
Antihistaminice,
Vitamina B6 (cofactor DAO),
Terapia astmului etc.

Prin tratamentul consecvent al alergiei alimentare, boala poate fi vindecată în multe cazuri, în special prin evitarea alergenilor pe termen lung. Deși șansele unei vindecări la copii sunt de peste 50%, la adulți se poate aștepta ca alergia să dispară până la o treime din cazuri. În plus, există și posibilitatea așa-numitei desensibilizări, care este considerată a fi promițătoare în cazul alergiilor la până la trei substanțe.

LOINC: Există coduri LOINC specifice alergenilor pentru determinarea anticorpilor în ceea ce privește profilurile alergenice (numite și amestecuri de alergeni), extracte de alergeni nativi (amestecuri de substanțe alergenice și nealergenice) și componente alergene specifice (proteine native sau produse recombinant care acționează ca alergeni).

Valoare de referinta

Notă Valorile de referință enumerate la acest punct nu trebuie utilizate pentru interpretarea unei descoperiri de laborator, deoarece acesta este un interval de aproximare exemplar din literatura medicală pentru această variabilă măsurată în laborator în fluidul corporal examinat. În principiu, valorile normale de laborator depind de vârsta și sexul pacienților. În plus, fluctuațiile zilnice sau o serie de ritmuri biologice pot influența rezultatele laboratorului. Prin urmare, numai valorile de referință prezentate pe rezultatele de laborator respective pot fi utilizate pentru interpretare medicală. Dacă valorile de laborator individuale ale rezultatelor de laborator sunt în afara intervalelor de referință corespunzătoare, nu trebuie niciodată concluzionat că este prezentă o boală. Deoarece ușoare abateri de la intervalul de referință pot apărea și la persoanele sănătoase. În plus, rezultatele de laborator depind și de metoda de testare utilizată de laboratorul medical în cauză (nu toate laboratoarele folosesc aceeași metodă). Puteți găsi mai multe informații la: Care sunt valorile normale?

ultima actualizare 04/10/2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima revizuire de către Dr. Gerhard Weigl La grupul de experți