Portalul de sănătate Diaminoxidază (DAO)

De ce este determinată activitatea diamine oxidazei în sânge?

Diamina oxidaza (DAO) este o enzimă care descompune histamina amină biogenă din organism, vitamina B6 acționând ca un cofactor.

Histamina în sine este o așa-numită amină biogenă (produs de decarboxilare din aminoacidul histidină), care are o varietate de sarcini în organism:

Substanță mesager (așa-numitul mediator în reacțiile inflamatorii) și
Neurotransmițători.

Pe de o parte, organismul poate produce histamină din aminoacidul histidină. Concentrații deosebit de mari de histamină se găsesc în granulele așa-numitelor

Mastocite - acestea sunt celule inflamatorii specializate din țesut.

Pe de altă parte, histamina se găsește parțial și în numeroase alimente. conțin cantități mari - acestea includ, de exemplu:

În principiu, atât alergiile alimentare, cât și reacțiile pseudoalergice duc la o eliberare crescută de histamină din mastocite, prin care această așa-numită reacție de degranulare este declanșată de următoarele mecanisme:

În ceea ce privește efectele biologice ale histaminei, eliberarea crescută a acestei substanțe în țesut duce la la

reacții inflamatorii locale (înroșirea pielii, furaje), mâncărime și durere,
Contracția musculară netedă, de asemenea
Stimularea secreției gastrice.

Deși alergiile alimentare și reacțiile pseudo-alergice prezintă simptome similare, aceste boli trebuie diferențiate cu precizie între ele în ceea ce privește tratamentul.

Din acest motiv, pot fi efectuate următoarele teste de laborator pentru a clarifica suspiciunea prezenței reacțiilor pseudoalergice (de exemplu, intoleranță la histamină):

Determinarea histaminei în sânge (adesea problematică din cauza perioadei de înjumătățire scurtă),
Determinarea histaminei și a metaboliților histaminei în urină,
Determinarea histaminei și în scaun
Determinarea activității DAO în sânge.

În acest fel, împreună cu rezultatele examinărilor alergice, cauza exactă a simptomelor la pacientul afectat poate fi clarificată în consecință în multe cazuri.

Cum se interpretează activitatea diamine oxidazei în sânge?

O indicație a intoleranței la histamină este dată cu următoarea constelație de măsurători de laborator:

Histamină normală sau crescută în sânge cu activitate DAO redusă în sânge în același timp,
Creșterea corespunzătoare atât a histaminei, cât și a activității DAO în sânge,
Creșterea metaboliților histaminei și/sau histaminei în urină,
Creșterea histaminei scaunelor.

Cu toate acestea, valori crescute ale histaminei pot fi găsite și în următoarele boli, care trebuie diferențiate diagnostic de intoleranța la histamină:

Mastocitoza - o boală sistemică cu o acumulare crescută de mastocite într-un număr de țesuturi din organism,
anumite forme de boli maligne ale sistemului hematopoietic (de exemplu, leucemie mileoică cronică, policitemie rubra vera) și
anumite tumori neuroendocrine (numite carcinoide).

Alergie la mancare

O alergie alimentară este o reacție de hipersensibilitate a organismului la anumite componente alimentare mediate de anticorpi de tip imunoglobulină E (IgE), prin care aceste reacții pot fi direcționate și împotriva aditivilor conținuți în alimente sau a amestecurilor nedorite de subproduse.

În majoritatea cazurilor, cei afectați au o tendință genetică (familială) corespunzătoare către alergii. Vârful de frecvență al acestor boli este în copilărie. Majoritatea pacienților (până la 90%) suferă mai întâi de o alergie la polen, iar alergia alimentară apare de obicei numai mai târziu. În plus, două treimi dintre cei afectați au așa-numitele boli atopice:

rinită alergică,
astm bronsic,
dermatită atopică (neurodermatită).

Cele mai frecvente alergii alimentare depind de grupa de vârstă

Există, de asemenea, anumiți factori suplimentari (modulatori) care pot promova apariția unor reacții alergice uneori severe:

Frecvența și cantitatea de alergen introduse,
Metoda de preparare (gătitul inactivează un număr de alergeni),
efort fizic imediat după masă pentru persoanele alergice,
stres,
factori hormonali și multe altele.

În ceea ce privește dezvoltarea unei alergii alimentare, trebuie făcută o distincție între reacțiile imunologice (alergice) reale și reacțiile de intoleranță neimunologică la alimente, prin care următoarele reacții imune apar după un aport adecvat de alergeni:

Cele mai frecvente forme sunt Reacțiile mediate de imunoglobulina E (IgE), cauzată de eliberarea de histamină din mastocite într-o oră (tip I - reacție imediată);
sunt forme mai rare Reacțiile mediate de imunoglobulina G (IgG), care apar în decurs de una până la 20 de ore datorită formării complexelor imune (tip III - reacție intermediară) și
de Răspunsurile mediate de limfocitele T, care poate apărea după 20 de ore (tip IV - reacție întârziată).

Cele mai importante reacții de intoleranță neimunologică la alimente includ așa-numitele reacții pseudoalergice. Acestea prezintă simptome similare cu alergiile, deoarece sunt cauzate și de eliberarea de histamină din mastocite. În aceste cazuri, mecanismele declanșatoare nu sunt reacțiile imunologice descrise mai sus. Astfel de reacții de intoleranță pot apărea în următoarele circumstanțe.

În cazul așa-numitei intoleranțe la histamină - aici poate exista un dezechilibru între atacul histaminei (prin aprovizionare și/sau eliberarea mastocitelor) și defalcarea (enzima diamin oxidază - DAO).
După ce a luat cantități mari de amine biogene din anumite surse alimentare: histamină (varză acră, anumite tipuri de brânză, vin roșu, conserve de ton etc.), serotonină (banane, nuci etc.), tiramină (brânză, roșii, avocado etc.).
Prin aditivi alimentari: de ex. Sulfiți (în bere și vin).
Prin glutamat de sodiu: așa-numitul „sindrom al restaurantului chinezesc” (adesea declanșat de sosul de soia).

În cele din urmă, există, de asemenea, un alt grup de reacții de intoleranță neimunologică la alimente, care trebuie să se distingă de alergiile alimentare reale, în special în ceea ce privește tratamentul. Acestea includ

defecte congenitale ale enzimei, cum ar fi deficit de lactază și intoleranță la fructoză,
Enteropatie sensibilă la gluten (așa-numita "sprue"),
mastocitoza sistemică și altele.

Simptomele unei alergii alimentare pot afecta următoarele organe datorită efectelor asupra histaminei:

Următorii pași de diagnostic sunt necesari pentru clarificarea unei alergii alimentare:

Istoric: Întrebați pacientul despre simptomele alergice și când apar.
- Se recomandă păstrarea unui jurnal alimentar timp de trei săptămâni.
- Mai mult, excluderea reacțiilor de intoleranță neimunologică la alimente (de exemplu, intoleranță la histamină).
Aderarea la o dietă cu eliminare scăzută de alergeni timp de șapte zile și aportul ulterior treptat de alimente individuale.
- Determinarea IgE totale în sânge;
- Determinarea anticorpilor IgE alergeni-specifici în sânge;
- Determinarea anticorpilor IgG alergeni-specifici în sânge;
- Teste speciale:
  - Teste pentru histamină (în diferite materiale de testat), DAO, ECP, triptază etc.
Testele cutanate (teste înțepătoare): examinează reacția pielii la anumiți alergeni.

Sfaturi nutriționale cuprinzătoare și evitarea alergenilor (evitarea alimentelor corespunzătoare) sunt cei mai importanți pași terapeutici pentru tratarea unei alergii alimentare. În plus, este de asemenea recomandabil să respectați următoarele recomandări generale:

În ceea ce privește opțiunile de terapie medicamentoasă, există următoarele opțiuni care pot fi prescrise de medicul curant în funcție de simptomele pacientului:

așa-numiții stabilizatori mastocitari: de ex. Acid cromoglicic,
Antihistaminice,
Vitamina B6 (cofactor DAO),
Terapia astmului etc.

Prin tratamentul consecvent al alergiei alimentare, boala poate fi vindecată în multe cazuri, în special prin evitarea alergenilor pe termen lung. Deși șansele unei vindecări la copii sunt de peste 50%, la adulți se poate aștepta ca alergia să dispară până la o treime din cazuri. În plus, există și posibilitatea așa-numitei desensibilizări, care este considerată a fi promițătoare în cazul alergiilor la până la trei substanțe.

Valoare de referinta

Unitatea de referință

Bărbați până la 18 ani	Bărbați peste 18 ani	Femei de până la 18 ani	Femeile peste 18 ani
U/ml (unități per mililitru)	> 10 U/ml	> 10 U/ml	> 10 U/ml	> 10 U/ml

Notă Valorile de referință enumerate la acest punct nu trebuie utilizate pentru interpretarea unei descoperiri de laborator, deoarece acesta este un interval de aproximare exemplar din literatura medicală pentru această variabilă măsurată în laborator în fluidul corporal examinat. În principiu, valorile normale de laborator depind de vârsta și sexul pacienților. În plus, fluctuațiile zilnice sau o serie de ritmuri biologice pot influența rezultatele laboratorului. Prin urmare, numai valorile de referință prezentate pe rezultatele de laborator respective pot fi utilizate pentru interpretare medicală. Dacă valorile de laborator individuale ale rezultatelor de laborator sunt în afara intervalelor de referință corespunzătoare, nu trebuie niciodată concluzionat că este prezentă o boală. Deoarece ușoare abateri de la intervalul de referință pot apărea și la persoanele sănătoase. În plus, rezultatele de laborator depind și de metoda de testare utilizată de laboratorul medical în cauză (nu toate laboratoarele folosesc aceeași metodă). Puteți găsi mai multe informații la: Care sunt valorile normale?

ultima actualizare 04/10/2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima revizuire de către Dr. Gerhard Weigl La grupul de experți