Portalul sănătății cantitative IgG (EBVGQ) anticorpi EBV

De ce sunt determinați în sânge anticorpii EBV de tip IgG?

Determinarea anticorpilor EBV (tip IgG) în sânge este o procedură importantă de laborator pentru diagnosticarea unei infecții cu virusul Epstein-Barr (EBV) sau pentru determinarea stării de imunitate a unei persoane sănătoase.

Virusul Epstein-Barr (EBV) este un virus ADN aparținând familiei virusului herpes uman (HHV-4). Virusii herpetici au capacitatea tipică de a persista în organism după o infecție acută și de a provoca o infecție reînnoită (reinfecție) în anumite situații (de exemplu, atunci când sistemul imunitar este slăbit). La om, o infecție cu EBV duce la simptomele tipice ale

Febra glandulară a lui Pfeiffer (mononucleoză infecțioasă): Febră, umflarea ganglionilor limfatici (umflarea glandelor limfatice), modificări tipice ale numărului de sânge (așa-numitele virocite mononucleare din frotiul de sânge periferic - modificările celulare ale numărului de sânge pot fi similare morfologic cu cele ale leucemiei acute).

Următoarele teste de laborator pot fi efectuate pentru clarificarea diagnosticului suspectat de infecție cu EBV:

Test de mononucleoză rapidă,
Detectarea anticorpilor împotriva antigenului capsidic EBV viral (VCA) de tipurile IgG și IgM,
Imunoblot EBV (clarificarea infecțiilor acute sau cronice EBV neclare),
EBV-PCR (pentru a dovedi o infecție acută).

Cu detectarea anticorpilor EBV, anticorpii împotriva antigenului capsidic EBV viral (VCA) de tip IgG și/sau IgM se găsesc în sânge (așa-numita serologie sau diagnostic serologic) sau în alte fluide corporale (de exemplu, lichidul măduvei cefalorahidian - lichior) ) cu siguranță.

În general, anticorpii sunt proteine speciale formate de organism. Sarcina principală a anticorpilor este de a proteja organismul de tot ceea ce este străin corpului. Determinarea anticorpilor este o metodă de detectare indirectă, deoarece nu este detectat agentul patogen în sine, ci reacția imunologică a organismului la agentul patogen (adică EBV) care este detectată.

Există diferite metode de laborator pentru determinarea anticorpilor din sânge. Cele mai frecvent utilizate metode pentru detectarea anticorpilor EBV sunt:

Cum se interpretează rezultatul determinării anticorpilor EBV în sânge?

Pentru interpretarea rezultatelor testului serologiei EBV, următoarele rezultate ale testelor de laborator trebuie evaluate împreună:

Anticorpi EBV de tip IgG: Acești anticorpi se formează numai în fazele ulterioare ale unei infecții acute cu EBV și de obicei rămân detectabili o viață (așa-numita stare de imunitate). Pentru o infecție EBV acută, evoluția anticorpilor IgG din sânge trebuie observată în decurs de două săptămâni, cu o creștere de patru ori a valorilor care indică o infecție acută.
Anticorpi EBV de tip IgM: Acești anticorpi sunt formați de sistemul imunitar într-un stadiu incipient al unei infecții cu EBV (așa-numiții anticorpi imunologici primari). Valorile inițiale ridicate ale IgM sugerează o infecție EBV acută.

În plus față de determinarea anticorpilor din sânge, măsurători corespunzătoare pot fi efectuate și în lichidul măduvei cefalorahidian (LCR). În plus, este posibil să se coreleze valorile anticorpilor măsurați în sânge și LCR (indicele seric al LCR) pentru a evalua implicarea sistemului nervos central - meningită (meningită), encefalită (encefalită).

În plus față de metodele serologice, de detectare indirectă pentru EBV, așa-numitele metode de detectare directă există și în diagnosticul de laborator medical. Cea mai importantă metodă în acest context este aceea

EBV-PCR - aceasta este o metodă de diagnostic molecular (așa-numita reacție în lanț a polimerazei - PCR) pentru detectarea materialului genetic EBV (HHV-4-ADN) în sânge sau în alte fluide corporale.

În general, atunci când se interpretează valorile de laborator în ceea ce privește o infecție cu EBV, trebuie luat în considerare faptul că o boală corespunzătoare nu poate fi exclusă cu certitudine din cauza rezultatelor negative. Din acest motiv, trebuie luate întotdeauna în considerare următoarele examinări de bază:

Anamneză (cercetare exactă a istoricului medical),
simptome tipice precum și
Starea expunerii.

Infecția cu virusul Epstein-Barr (infecția EBV)

Virusul Epstein-Barr (EBV) este un virus din familia virusului herpes. Acești viruși sunt viruși ADN, care au capacitatea tipică de a rămâne în diferite celule sau țesuturi pe viață după infecție (persistă) și de a provoca o infecție reînnoită în anumite situații (de exemplu, atunci când sistemul imunitar este slăbit). Cei mai importanți reprezentanți ai virusului herpes sunt (virusul herpesului uman - HHV):

HHV-1: virusul herpes simplex 1 (HSV-1) - agent patogen tipic care provoacă vezicule de febră,
HHV-2: virusul Herpes simplex 2 (HSV-2) - „vezicule de febră” în zona genitală,
HHV-3: virusul varicelei zoster (VZV) - frunze umede, zona zoster,
HHV-4: virusul Epstein-Barr (EBV) - febra glandulară a lui Pfeiffer,
HHV-5: Citomegalovirus (CMV) - agent cauzator al anumitor infecții ale organelor (plămâni, ficat, creier etc.).

Infecțiile cu virusul herpesului afectează de obicei numai anumite regiuni și țesuturi ale corpului, în funcție de tipul de virus. Infecția se poate răspândi în întregul corp și poate duce la complicații grave (inflamația creierului și a meningelor etc.). În cazul EBV, membrana mucoasă din zona nasului și gâtului și anumite celule albe din sânge (așa-numitele limfocite B cu antigen CD21 pe suprafața celulelor lor) sunt afectate în mod special.

EBV se transmite de obicei prin salivă, motiv pentru care boala este cunoscută sub numele de boala sărutării. În Europa, persoanele cu vârsta de până la 30 de ani au avut deja contact cu EBV în aproximativ 95% din cazuri. La copii mici, infecția este lipsită de simptome în multe cazuri (asimptomatică).

În ceea ce privește simptomele unei infecții cu EBV, tabloul clinic tipic al așa-numitei febre glandulare Pfeiffer (mononucleoză infecțioasă) apare după o perioadă de incubație de o medie de două săptămâni:

febră,
Inflamația gâtului și a amigdalelor (angina amigdaliană),
Umflarea ganglionilor limfatici și
modificări tipice ale numărului de sânge cu așa-numitele virocite (celule mononucleare foarte reactive) în frotiul de sânge.

Pe lângă aceste simptome tipice, infecția se poate răspândi și în întregul corp și poate duce la complicații grave:

umflarea generalizată a ganglionilor limfatici,
Umflarea splinei (splenomegalie),
Erupții cutanate,
Inflamația ficatului (hepatită),
Meningoencefalită (inflamație a meningelor și a creierului),
Miocardita (inflamația mușchiului inimii) și multe altele.

Următorii pași sunt necesari pentru a diagnostica infecția cu EBV:

Studiul exact al simptomelor și istoricul medical (anamneză),
Testul numărului de sânge (detectarea virocitelor mononucleare tipice în frotiul de sânge periferic - imaginea celulară nu trebuie confundată cu leucemia acută),
alte teste de sânge:
- Test rapid de mononucleoză (determinarea așa-numiților anticorpi IgM heterofili),
- Detectarea anticorpilor împotriva antigenului capsidic EBV viral (VCA) de tipurile IgG și IgM,
- Imunoblot EBV (clarificarea infecțiilor acute sau cronice EBV neclare),
- EBV-PCR (pentru a dovedi o infecție acută).

În ceea ce privește terapia unei infecții cu EBV, pot fi luate numai măsuri de tratament simptomatice generale: odihnă fizică, medicamente pentru scăderea febrei, măsuri antiinflamatorii și ameliorarea durerii. Administrarea de antibiotice nu este nicidecum permisă în cazul unei infecții EBV pure, motiv pentru care clarificarea diagnosticului precisă este deosebit de importantă în acest context.

Ca și în cazul tuturor infecțiilor cu virusuri herpetice, virusul poate persista în organism (în special în limfocitele B) după o infecție cu EBV. În acest sens, EBV este, de asemenea, asociat cu dezvoltarea anumitor boli tumorale maligne:

Carcinom nazofaringian (endemic în sudul Chinei și Alaska),
Limfom Burkitt (endemic în Africa ecuatorială).

Mai mult, după transplanturile de organe ca parte a terapiei imunosupresoare, poate exista o creștere necontrolată a limfocitelor B infectate cu EBV - așa-numita „boală limfoproliferativă post-transplant” (PTLD).

Valoare de referinta

unitate	Gama de referință
Bărbați până la 18 ani	Bărbați peste 18 ani	Femei de până la 18 ani	Femeile peste 18 ani
Unități pe mililitru (U/mL)

Notă Valorile de referință enumerate la acest punct nu trebuie utilizate pentru interpretarea unei descoperiri de laborator, deoarece acesta este un interval de aproximare exemplar din literatura medicală pentru această variabilă măsurată în laborator în fluidul corporal examinat. În principiu, valorile normale de laborator depind de vârsta și sexul pacienților. În plus, fluctuațiile zilnice sau o serie de ritmuri biologice pot influența rezultatele laboratorului. Prin urmare, numai valorile de referință prezentate pe rezultatele de laborator respective pot fi utilizate pentru interpretare medicală. Dacă valorile de laborator individuale ale rezultatelor de laborator sunt în afara intervalelor de referință corespunzătoare, nu trebuie niciodată concluzionat că este prezentă o boală. Deoarece ușoare abateri de la intervalul de referință pot apărea și la persoanele sănătoase. În plus, rezultatele de laborator depind și de metoda de testare utilizată de laboratorul medical în cauză (nu toate laboratoarele folosesc aceeași metodă). Puteți găsi mai multe informații la: Care sunt valorile normale?

ultima actualizare 2 octombrie 2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima revizuire de către Dr. Gerhard Weigl La grupul de experți