Portalul sănătății oaselor rupte (fracturi)

Terapia pentru o fractură constă în general în menținerea fragmentelor în poziția lor normală până când fractura s-a vindecat și restabilirea funcției osului. Pentru aceasta, pot fi utilizate măsuri conservatoare (de exemplu, turnare) sau o operație.

Care sunt cauzele fracturării oaselor?

Oasele sunt printre cele mai dure și rezistente țesuturi din corp. Cu toate acestea, dacă un os este stresat dincolo de limita sa elastică, acesta se poate rupe. Dacă apare o fractură depinde de:

O formă specială a pauzei patologice este așa-numita Fractură de oboseală (denumită și fractură de stres, fractură târâtoare sau reacție de stres a osului): fractura osoasă apare ca urmare a suprasolicitării permanente a unui os. Fracturile de oboseală legate de sport sunt deosebit de frecvente în sportul de alergare.

Ce tipuri de fracturi osoase există?

O fractură osoasă cauzată de un accident este întotdeauna însoțită de deteriorarea țesuturilor moi din jurul oaselor (vase, mușchi, ligamente, tendoane, nervi, piele). Amploarea acestei leziuni a țesuturilor moi are un impact semnificativ asupra procesului de vindecare a leziunii. Se diferențiază:

Fractură osoasă cu deteriorarea țesuturilor moi închise (fractură închisă): Nu există părți osoase vizibile din exterior. Țesutul peste fractura osoasă poate fi mai mult sau mai puțin implicat; extinderea variază de la leziuni pielii abia semnificative până la sindromul compartimentului sever.
Fractură osoasă cu deteriorare deschisă a țesuturilor moi (fractură deschisă): Osul este vizibil în zona plăgii. Există un risc crescut de infecție. În funcție de cât de extinsă este leziunea, există diferite grade de gravitate. Fracturile deschise tind să fie rare în sport și sunt întotdeauna rezultatul unei violențe considerabile, de ex. Cade în timp ce călărești cu motocicleta.

În plus, se face distincția între următorii factori pentru fracturile osoase:

Sunt două sau mai multe fragmente? Dacă există trei până la cinci fragmente, se vorbește despre o fractură cu mai multe fragmente și mai mult de cinci fragmente dintr-o fractură mărunțită.
Părțile osoase sunt deplasate una împotriva celeilalte (dislocate)?
Sunt articulațiile implicate?

Caracteristici speciale la copii

Atât oasele în sine, cât și pielea care înconjoară oasele (periostul) sunt semnificativ mai elastice la copii decât la adulți. Dacă apare o fractură osoasă în copilărie, periostul rămâne adesea intact. Ca rezultat, pauza este menținută împreună, alimentată cu oxigen și substanțe nutritive (periostul este bine alimentat cu sânge) și, de obicei, se vindecă mult mai repede decât la adulți. Acest tip de fractură se numește Fractură de Greenwood desemnat.

În copilărie, oasele au așa-numitele plăci de creștere (plăci epifizare): sunt situate între capetele osului și arborele osos și servesc pentru a permite osului să crească în lungime. Placa de creștere constă din țesut cartilagin, care este înlocuit în mod constant de țesut osos pe măsură ce crește în lungime. Dacă există o ruptură în zona plăcii de creștere, există riscul ca creșterea osului să fie afectată. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat sunt esențiale.

Ce simptome pot apărea?

Simptomele depind de tipul și localizarea fracturii. În cazul unei fracturi de oboseală, acestea nu sunt de obicei la fel de acute și pronunțate ca într-o fractură proaspătă, legată de accident. Nu este neobișnuit să se suspecteze inițial o entorse sau o contuzie. Mai multe despre subiect: vânătăi și entorse

Semnele tipice ale unui os rupt sunt durerea, deformarea, umflarea sau mobilitatea restrânsă. În funcție de amploarea leziunii țesuturilor moi, pot apărea alte plângeri (de exemplu, rană deschisă a pielii, sângerare).

Cum se pune diagnosticul?

În primul rând, medicul ia istoricul medical (anamneză), întreabă cum s-a întâmplat accidentul și efectuează un examen fizic. Se face distincția între așa-numitele semne de fractură nesigure și sigure:

Dacă se suspectează o fractură, trebuie efectuată o examinare cu raze X; la copii se poate folosi în schimb o examinare cu ultrasunete.

Dacă nu se poate observa fractură osoasă în raze X, se poate aranja o tomografie computerizată, o tomografie prin rezonanță magnetică (RMN) sau scintigrafie, în funcție de situație.

Cum se tratează oasele sparte?

Pentru Primul ajutor Se aplică următoarele reguli: imobilizarea fracturii, ridicarea părții afectate a corpului, în cazul rănilor deschise, aplicați tampoane sterile pentru plăgi, dacă sunt disponibile, prevenirea hipotermiei, controlul respirației și a pulsului în persoanele grav rănite.

În general există terapie a oaselor sparte în aducerea fragmentelor în poziția lor normală (repoziționare), fixarea lor la locul lor până când pauza s-a vindecat și restabilirea funcției osului.

Tratamentul care se efectuează depinde de tipul de fractură, de localizare, de gravitatea leziunii și de starea generală a persoanei vătămate. Se face o distincție generală între o abordare conservatoare și una operativă.

Tratament conservator

Fracturile osoase care nu sunt sau doar ușor deplasate sunt tratate conservator. Părțile osoase deplasate sunt aduse mai întâi în poziția lor anatomică (repoziționare); acest lucru se face de ex. prin tragere lentă și contra-tragere sau presiune ușoară (posibil sub anestezie locală sau scurtă anestezie generală).

Apoi osul afectat și articulațiile adiacente sunt imobilizate cu tencuială de pariză sau bandaje de susținere. Cât timp este necesar depinde de amploarea pauzei și de locație. În medie, un decalaj de fractură se vindecă după aproximativ șase săptămâni, astfel încât osul să poată suporta stresul normal.

Nu toate fracturile necesită imobilizare. În anumite cazuri, pacientului i se permite să deplaseze zona ruptă în funcție de durere și să aplice greutatea în consecință, de ex. cu fracturi vertebrale stabile sau unele fracturi ale degetelor. Aceasta se numește terapie funcțională.

Terapie operativă (osteosinteză)

Fixare externă (fixator extern): Șuruburile înșurubate în os ies din piele și sunt conectate la exterior printr-un „cadru”. Această metodă este relativ rapidă și este utilizată de ex. selectat pentru unele fracturi deschise, în copilărie sau pentru leziuni care pun viața în pericol.

reabilitare

De îndată ce osul s-a vindecat până când poate suporta sarcina normală, mobilizarea ar trebui să înceapă treptat. Acest lucru se poate face de obicei mai repede după terapia chirurgicală decât cu o abordare conservatoare.

Scopul este de a restabili funcția inițială a regiunii afectate și de a preveni deteriorarea ulterioară a mușchilor și rigidizarea articulațiilor. Dacă este necesar, se poate prescrie fizioterapie.

Ce complicații pot apărea?

Sângerări cu hematom,
Infecții în zona plăgii,
Complicații legate de imobilizare, cum ar fi tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară. Ca măsură preventivă, dacă sunteți la pat, se efectuează profilaxia heparinei (injecție anti-tromboză). Mai multe despre subiect: Tromboza venoasă profundă
Creșterea pierderii musculare, de asemenea, ca urmare a imobilizării. Prin urmare, mobilizarea timpurie este crucială.
Perturbarea circulației sângelui, a mobilității sau a sensibilității datorită unui turn care este prea strâns. Trebuie efectuate controale periodice.
Vindecare întârziată: despre asta se vorbește când, după douăsprezece săptămâni, nu este vizibilă o osificare clară a decalajului de fractură în radiografie. Infecțiile, stresul excesiv sau fluxul sanguin restrâns (fumatul, diabetul etc.) sunt posibile cauze. Pentru a sprijini dezvoltarea fracturii, de ex. se poate folosi terapia cu ultrasunete sau terapia extracorporală cu unde de șoc. Cu toate acestea, procedurile sunt controversate.
Pseudartroza: se vorbește despre asta dacă pauza nu s-a vindecat nici după șase luni. În aceste cazuri, este necesară terapia chirurgicală.

Cum o puteți preveni?

Riscul general de rănire și, prin urmare, riscul de rupere a unui os sunt reduse prin starea generală bună și de formare și acționarea responsabilă. Acest lucru poate fi completat util de protecții specifice sportului: de ex. Cască, apărătoare pentru încheietura mâinii, apărătoare pentru tibie, bandaje de protecție (lipirea degetelor).

Pe cine pot să întreb?

Dacă bănuiți că s-a rupt un os, contactați cea mai apropiată ambulanță de accident. În caz de urgență acută, sunați la ambulanță (144).

Cum vor fi acoperite costurile?

Cardul electronic este cheia dvs. personală pentru beneficiile asigurării legale de sănătate. Toate măsurile diagnostice și terapeutice necesare și adecvate sunt luate de către agenția dvs. de asigurări sociale responsabilă. O deductibilă sau o contribuție la costuri se poate aplica pentru anumite servicii. Puteți obține informații detaliate de la agenția dvs. de securitate socială. Informații suplimentare pot fi găsite și la:

și prin intermediul ghidului online pentru rambursarea costurilor asigurărilor sociale.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 20.05.2019
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima revizuire de către ao. Prof. univ. Dr. Christian Gäbler La grupul de experți