Portalul sănătății stenozei carotide

Stenoza carotidă (numită și stenoză carotidă) este îngustarea arterelor carotide interne (numite și artere carotide) care alimentează creierul cu sânge. De obicei apare din arterioscleroză, adică depozite în vasul de sânge afectat. Factorii de risc pentru aceasta sunt în principal Fumatul, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și creșterea lipidelor din sânge. Stenoza carotidă poate provoca tulburări circulatorii în creier și este una dintre cele mai frecvente cauze de accident vascular cerebral.

Artera carotidă (artera carotidă comună) rulează pe partea stângă și dreaptă a gâtului și este esențială pentru alimentarea cu sânge a capului. Este împărțit în două ramuri care furnizează regiuni diferite:

Artera carotidă externă (Arteria carotis externa): furnizează mușchii feței și țesuturile suprafeței craniului.
Artera carotidă internă (artera carotidă internă): alimentează creierul.

În marea majoritate a cazurilor, stenoza carotidă este cauzată de arterioscleroză. Simptomele sunt în principal direcționate în funcție de întinderea constricției.

Care sunt cauzele stenozei carotide?

Constricțiile (stenozele) arterelor carotide interne duc la o reducere a aportului de sânge la creier. Cauza acestui fapt este arterioscleroza în peste 90% din toate cazurile. Această schimbare patologică cea mai frecventă și cea mai importantă a arterelor poate evolua cronic de-a lungul unui număr de ani prin diferite mecanisme. Depozitele de lipide din sânge, cheaguri de sânge, țesut conjunctiv și, de asemenea, calciu în pereții vaselor duc la formarea așa-numitelor plăci arteriosclerotice. Ca urmare, vasele de sânge sunt din ce în ce mai înguste sau închise acut.

Cauzele frecvente ale arteriosclerozei includ:

tensiune arterială crescută,
dieta bogata in grasimi,
Diabetul zaharat,
Stil de viata sedentar,
Fum.

Riscul de stenoză carotidă poate fi redus prin evitarea factorilor de risc pentru ateroscleroză. Deosebit de recomandate sunt:

nutriție echilibrată,
exercițiu adecvat,
consum moderat de alcool,
Nu fuma.

Ce simptome pot apărea?

În funcție de gravitatea modificărilor vasculare, nu sunt posibile plângeri sau chiar condiții care pun viața în pericol. Există patru etape ale stenozei carotide.

Stenoză carotidă asimptomatică (= stadiul I)

În stadiile incipiente, de obicei, nu există simptome, deoarece artera este doar ușor îngustată.

Stenoza simptomatică

Etapa II: Artera este deja mai îngustă. Sunt posibile tulburări vizuale temporare, amețeli, tulburări de vorbire sau simptome de paralizie. Simptomele dispar de obicei în decurs de 24 de ore. Aceste simptome de avertizare temporară sunt cunoscute sub numele de atac ischemic tranzitor (TIA). Dacă durează mai mult de o zi, se vorbește despre un „accident vascular cerebral minor”. Așa-numitul deficit neurologic ischemic reversibil prelungit (PRIND) prezintă simptome similare TIA. Cu toate acestea, aceasta se dezvoltă mai lent și dispare complet în 24 de ore și trei săptămâni. TIA și PRIND apar adesea ca purtători ai unui accident vascular cerebral sever cu daune permanente.
Etapa III: Stenoză carotidă cu accident vascular cerebral diagnosticat recent.
Etapa IV: Stare după un accident vascular cerebral cu daune permanente.

Cum se pune diagnosticul?

Diagnosticul exact se face folosind diferite metode de imagistică. Terapia include opțiuni medicamentoase și chirurgicale. Deficitul neurologic duce suspiciunea la stenoza carotidă avansată. Acesta este urmat de un examen fizic, în special în jurul gâtului și ambelor brațe. De asemenea, pot fi utilizate următoarele metode de diagnosticare a imaginii:

Sonografie duplex,
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN),
Tomografie computerizată (CT),
angiografie prin scădere digitală (DSA) folosind un agent de contrast.

Cum se tratează stenoza carotidă?

În cazul îngustării arterei carotide, în funcție de severitate și de factorii de risc individuali, următoarele opțiuni pot fi utilizate singure sau în combinație:

Medicament

Toți pacienții cu stenoză carotidă necesită tratament medicamentos optim. În principal, se utilizează diluanți ai sângelui (inhibitori ai funcției trombocitelor) și medicamente pentru tratarea factorilor de risc cardiovascular. Acestea reduc de ex. tensiune arterială, lipide din sânge sau zahăr din sânge.

Eliminarea îngustării vasculare (revascularizare)

La stenoză carotidă asimptomatică se decide în mod individual dacă acestea trebuie eliminate. Joacă printre altele vârsta persoanei afectate și speranța de viață joacă un rol.
La stenoze simptomatice se caută revascularizarea operativă. Puteți alege să eliminați depozitele vasculare (endarterectomia trombului sau endarterectomia trombului de eversie) sau dilatarea balonului cu inserarea ulterioară a unui stent (angioplastie carotidă).

Pe cine pot să întreb?

Dacă aveți simptome care indică stenoza carotidă, ar trebui să consultați imediat un medic generalist. În caz de tulburări vizuale, amețeli, tulburări de vorbire sau simptome de paralizie, trebuie chemat imediat un medic de urgență, deoarece acesta poate fi un vestitor al unui accident vascular cerebral.

Cum vor fi acoperite costurile?

Costurile pentru diagnosticarea și tratarea stenozei carotide sunt acoperite de agențiile de securitate socială. În general, medicul dumneavoastră va deconta conturile direct la furnizorul dvs. de asigurări de sănătate. Cu anumiți furnizori de asigurări de sănătate, totuși, va trebui să plătiți o deductibilă (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Dacă este necesară o spitalizare din cauza unei stenoze carotide, costurile spitalului vor fi facturate. Pacientul trebuie să plătească o contribuție zilnică la costuri. Tratamentul suplimentar de medicamente la domiciliu are loc pe bază de rețetă de la medicul generalist sau specialist.

Informații suplimentare pot fi găsite la Ce costă șederea în spital?

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 15 decembrie 2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către Univ. Prof. Dr. Bernd Eber La grupul de experți