Practica de grup f; r Gef; medicină în M; nchengladbach Acasă
A. Substanțe care interferează cu coagularea
- Heparină
- Hirudin (de ex. Reflundan ®)
- Danaparoid Sodium (Orgaran ®)
- Cumarină (de exemplu, Marcumar ®)
- Acid acetilsalicilic, ASA (Aspirin ®)
- Ticlopidină (Tiklid ®)
- Clopidogrel (Plavix ®) (Iscover ®)
2. Hirudin
Hirudin (Reflundan ®) este ingredientul activ care se găsește în saliva lipitorilor și unele modificări chimice pot fi utilizate pentru a inhiba coagularea. Mecanismul de acțiune diferă de cel al heparinei. Deoarece nu există reacții încrucișate, hirudina poate fi utilizată în terapia HIT și preparatul a fost aprobat doar până acum.
3. Danaparoid sodic (Orgaran ®)
Orgaran conține un amestec de glicozamina glican sulfatată cu greutate moleculară mică. Orgaran se află în prezent în Germania. nepermis. Este important doar ca preparat alternativ în caz de intoleranță la utilizarea preparatelor convenționale de heparină sau pentru utilizare în HIT (trombocitopenie indusă de heparină), o complicație ca expresie a unei reacții alergice la heparine. Preparatul poate fi obținut dacă este necesar.
5. Inhibitori ai agregării plachetare
Trombocitele (trombocite din sânge) nu au nicio legătură directă cu sistemul de coagulare menționat până acum. Inhibarea agregării (aderenței) trombocitelor este importantă doar în bolile sistemului arterial, de exemplu în arterioscleroza generală, după atacuri de cord, după operații vasculare sau PTA. Cu toate acestea, beneficiul acestei inhibiții a agregării este destul de controversat. Un studiu fiabil cu privire la beneficiile terapiei ASA este disponibil numai pentru scleroza coronariană (boala coronariană). Inhibitorii de agregare a trombocitelor nu își au locul în tratamentul trombozei sistemului venos sau profilaxia lor, deoarece sunt ineficiente.
ASA = acid acetilsalicilic (Aspirin ®) este unul dintre cele mai vechi medicamente de pe piață. Inhibarea agregării a fost descoperită abia acum câțiva ani. Doza necesară pentru inhibarea optimă a agregării este încă o chestiune de dispută. În prezent, în general este preferată o doză de 100 mg pe zi. Efectele secundare sunt cauzate în principal de intoleranță gastrică. În acest caz, pot fi utilizați alți inhibitori de agregare. Înainte de majoritatea operațiilor, preparatul trebuie întrerupt timp de cel puțin 14 zile din cauza tendinței altfel foarte neplăcute de sângerare.
Ticlopedină = Tiklid ®
Pregătirea este importantă ca o pregătire alternativă pentru ASA. Efectele secundare sunt diferite de cele ale ASA și pot însemna că trebuie să treceți la alte alternative. Nu există dovezi ale unei eficacități mai bune sau mai intense care ar justifica utilizarea generală, în ciuda prețului considerabil mai ridicat. Preparatul este folosit foarte rar.
Clopidogrel = Plavix®, Iscover®
este cel mai recent preparat de inhibare a agregării de pe piață. Preparatul este important ca preparat alternativ pentru ASA și ticlopedină. Efectele secundare sunt diferite de ASA și Ticlopedină și pot însemna că trebuie să treceți la preparatele mai vechi. Nu există nicio dovadă a eficacității, în general, mai bună sau mai intensă, care ar justifica utilizarea preferată, în ciuda prețului considerabil mai ridicat.