Pregătirea pentru examinarea oficială a medicului medical - eșantion de script - descărcare gratuită PDF
SUCCES ÎN FORMAREA PRACTICILOR MEDICALE DIN 1998 Pregătirea pentru examenul medicului medical - eșantion de scenariu - scenariu de lucru și învățare cu terapie naturopatică însoțitoare
EXAMENE Cuprins Partea 1: Ficat-Gall-Pancreas 1. Anatomie/Fiziologie 8 1.1 Ficat. 8 1.2 Bilă și vezică biliară. 12 1.3 Pancreas. 15 2. Anamneză, examen clinic, diagnostic 17 2.1 Anamneză. 17 2.2 examen clinic. 18 2.3 Diagnostic medical convențional. 20 2.4 Diagnostic naturopat. 22 3. Patologia ficatului, a vezicii biliare și a pancreasului 23 3.1 Simptome cheie și diagnostice diferențiale. 23 3.1.1 Icter/icter. 23 3.1.2 Ascita. 24 3.1.3 Hepatomegalie. 25 3.1.4 Hipertensiune portală. 25 3.1.5 Perturbarea drenajului biliar. 25 3.2 Boli ale ficatului. 26 3.2.1 Prezentare generală a bolilor hepatice. 26 3.2.2 boli hepatice majore. 27 5. Întrebări pentru autoexaminare 37 6. Soluții la întrebările din scenariu 39 7. Examen final 42 Partea 2: Diagnosticul irisului și concepte terapeutice din naturopatie 4. Diateze ale irisului 51 4.1 Diateza congenitală a acidului uric. 51 4.2 Diateza congenitală limfatic-hidrogenoidă 53 4.3 Diateza congenitală discatică. 54 4.4 Diateza lipemică dobândită (diateza degenerativă grasă). 56 4.5 Diateza alergică. 57 Amprenta 59
ÎNCEPÂND DIN 1998 SUCCES ÎN FORMARE Practicienii în vindecare Pregătirea pentru examenul medicului medical - ficat/vezică biliară/pancreas scenariu de lucru și învățare cu terapie naturopatică însoțitoare
EXERCIȚII În paralel cu scripturile, ar trebui să utilizați ofertele din campusul dvs. online (www.online-campus.org). Acest lucru face posibilă accesarea conținutului online în secțiuni. Acest lucru vă permite să proiectați și să controlați progresul individual al învățării, independent de trimiterea scripturilor sau de cursul lecțiilor față în față: 1. Anatomie/fiziologie Ficatul, vezica biliară și pancreasul funcționează ca organe independente, dar există conexiuni importante, atât din punct de vedere anatomic, cât și fiziologic. . Scopul acestui prim capitol este de a vă permite să recunoașteți aceste relații, să le explicați cu certitudine și, în cele din urmă, să le vedeți la pacient. Vă va ajuta dacă consultați în paralel scripturile de patologie și tract gastrointestinal. 1.1 Terminologie hepatică: Leber = lebara, levier, ficat, liban Grecesc: hepar, genitiv: hepatis Cuvânt tulpină: hepat- Hepatologie: specialitate medicală pentru tratamentul bolilor hepatice Hepatolog: specialist în boli hepatice 8
Hepatită: inflamație hepatică Hepatom: umflare hepatică/tumoră hepatică Hemihepatectomie: îndepărtarea chirurgicală a jumătății ficatului Ductus hepaticus communis = canal hepatic-biliar comun Oleum Jecoris = ulei de ficat de cod General: Greutate: 1.500-2.000 g organ moale, structurat uniform în abdomenul superior drept Organe vecine: cranian: diafragm: Vezica biliară, stomac, duoden, intestin gros, rinichi drept ventral: Peritoneu, parțial coaste dorsale: aortă, vena cavă inferioară, coloană vertebrală Cel mai important organ pentru descompunerea substanțelor nemetabolice Sarcini centrale în contextul absorbției și utilizării componentelor alimentare Furnizarea de proteine vitale Influență pe sistemul imunitar și structura hormonilor: 2 lobi hepatici mari (lobus dexter și lob sinistru) 2 lobi hepatici mai mici (lobus quadratus și lob caudat) pe partea inferioară a ficatului (caudal) este portul hepatic, punctul de intrare pentru vena portă și artera hepatică, punctul de ieșire pentru căile biliare hepatice este ficatul Parțial o capsulă dură de țesut conjunctiv Unele dintre următoarele întrebări pot fi găsite în anexa la scripturi! 9
EXERCIȚII Cercetați-vă singur! Desenați aici o vedere a ficatului. Vă rugăm să utilizați ilustrațiile din manualul dvs. Naturheilpraxis heute. În plus, schițați lobi hepatici cu câmpuri periportale! Aprovizionarea cu sânge: A. hepatica communis Vena portal Veți găsi răspunsul pentru autocontrol la sfârșitul scenariului în capitolul 6. De unde provine sângele venei porte? Vă rugăm să folosiți manualul Naturheilpraxis heute sau un atlas de anatomie pentru ajutor. Structura fină: lobii hepatici sunt subdivizați în mici lobi hepatici hexagonali Lobii hepatici constau din celule hepatice (hepatocite) la punctele de colț ale lobilor hepatici în formă de fagure întâlnesc întotdeauna trei lobi Aici câmpurile periportale În fiecare câmp periportal există o ramură fină a venei porte, o ramură a arterei hepatice și o conductă biliară mică = Glisson Sinusoidele hepatice 10 sunt situate între celulele hepatice
Compoziție: apă, electroliți, bilirubină (pigment biliar), acizi biliari, colesterol, lecitină, alte substanțe liposolubile (de exemplu, medicamente) Funcție: eliminarea produselor intermediare și finale ale metabolismului eliminarea hormonilor importanți pentru digestia grăsimilor lipide emulsionate Vă rugăm să etichetați următoarea figură 2: 1 Puteți găsi răspunsul pentru autocontrol la sfârșitul scriptului în capitolul 6. 2 3 4 5 Fig. 2 Tractul biliar al vezicii biliare: Ductus hepaticus dexter et sinister (conducte biliare hepatice) se unesc la portul ficatului la ductus hepaticus communis Branch ductus cysticus Conexiune la vezica biliară joncțiunea ductului choledochus în uniune de 80% cu ductul pancreatic în fața gurii papilei duodeni prin papila duodeni majoră în duoden, dacă nu este necesară bilă pentru digestia mușchiului sfincterului (M. sfincterul Oddi) presiunea închisă a bilei până la bilirubina vezicii biliare: produs de degradare al hemului inden mai ales în d în schimb, splină și ficat (de asemenea, măduva osoasă) splină: după 100-120 de zile eritrocitele sunt descompuse hemoglobina este împărțită în hem și globină în continuare descompunerea hemului: hem biliverdin bilirubină (stadii de descompunere hem) 13
Oferă-ți o pauză! 2. Anamneză, examinare clinică, diagnostic Întrebarea și examinarea temeinică a pacientului vă vor ajuta foarte mult în problema sensibilă a abuzului de alcool sau droguri în ceea ce privește bolile hepatice-vezicale biliare-pancreatice. De îndată ce vedeți sclera galbenă, ați întâlnit deja ficatul sub arcada costală la examenul fizic și pacientul se plânge că pielea este foarte mâncărime, probabil că veți determina foarte repede parametrii zonei ficat-vezică biliară-pancreas în laborator vrei. 2.1 Anamneză Întrebări cu privire la factorii de risc consumul de alcool, medicamente, substanțe toxice, istoric profesional, dispoziție familială sau genetică Riscuri de transmitere pentru hepatita virală B și C (i.v. consum de droguri, contacte sexuale neprotejate, muncă în serviciul de sănătate, sânge trans 17
Valori ale enzimelor scaune: Chimotripsină, elastază pancreatică. Enzime cunoscute pentru funcția glandulară a pancreasului. O scădere poate fi o indicație a unei perturbări a funcției exocrine a pancreasului. Valori ale grăsimii scaunului, valoarea azotului în scaun. Calcificare, concreții în vezica biliară Evaluarea căilor biliare extrahepatice, a căilor biliare intrahepatice vizibile numai în caz de mărire patologică Alte mijloace de diagnostic Radiografie abdominală goală Colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP) CT, RM Puncție hepatică, biopsie hepatică Laparoscopie Secretin-pancreozymin
SCRIPT DE EXERCITIU Veți găsi răspunsul pentru autoevaluare la sfârșitul scriptului în capitolul 6. Vă rugăm să completați următorul tabel cu ajutorul manualului! Apariția enzimelor Diagnostice diferențiale cu creșterea transaminazelor ALAT = GOT Afectarea celulelor hepatice Afectarea celulelor hepatice Enzime colestazice Epiteliul tractului biliar intrahepatic AP = Enzime hepatice mitocondriale GLDH = Enzime pancreatice Alfa-amilază Pancreatită 2.4 Diagnostice naturopatice Următoarele proceduri s-au dovedit în practică: Diagnosticul feței, diagnosticul zonei irisului,
3. Patologia ficatului, a vezicii biliare și a pancreasului Știți că alcoolul poate avea un efect dăunător asupra organismului. Cât de diversă și de amplă este influența sa, îți va fi dezvăluit în acest capitol, printre altele. Aici veți învăța, de asemenea, pe baza culorii pielii pacientului dumneavoastră, să gândiți diagnostic în anumite direcții, să recunoașteți bolile de piatră și să tratați vacanții cu hepatită. 3.1 Simptome cheie și diagnostice diferențiale 3.1.1 Icter/icter Decolorare galbenă a pielii, a mucoasei și a conjunctivei ochiului datorită concentrației crescute de bilirubină Simptome concomitente în funcție de forma icterului: mâncărime severă, decolorarea scaunului, decolorarea maro a urinei, așa cum se arată în tabelul următor. Form Deinition Icterul pre-hepatic apare înainte ca bilirubina să treacă prin ficat Cauză: acumularea crescută de bilirubină în sânge ficatul efectiv sănătos nu descompune bilirubina indirectă crește anemia hemolitică anemia pernicioasă bolile infecțioase (febra recidivantă, febra gelului, malaria) efectul secundar al medicamentului sepsis 23
PROBESCRIPȚIE Forma Deinitie Apariția icterului intrahepatic Icterul posthepatic este cauzat de o boală la nivelul ficatului Absorbția bilirubinei indirecte în celulele ficatului Metabolismul treptelor sau excreția bilirubinei directe prin bilă poate fi perturbată după ce bilirubina a trecut prin ficat Cauză: Obstrucție a ductelor biliare Hepatită hepatită Hepatită hepatită hepatită cu cron. Boli generale Leziuni ale celulelor hepatice cauzate de medicație Icter neonatorum Gallstone, tumori ale căilor biliare, inflamația căilor biliare Pancreatită, boli hepatice Tumori de colon Puteți găsi răspunsul pentru autoevaluare la sfârșitul scenariului în capitolul 6. Vă rugăm să aflați cauzele, diagnosticul și tratamentul icterului neonatal. Cauze: Diagnostic: Terapie: Vă rugăm să aruncați o privire la harta mentală de pe icterul neonatal din campusul online (disponibilă sub hărțile mentale Icterus gravis neonatorum.pdf). 3.1.2 Ascita Acumularea de lichid în cavitatea abdominală liberă este de obicei un semn al unei boli avansate cu prognostic slab Semne: creșterea în greutate, mărirea circumferinței abdominale 24
EXAMENE Terapie Pacienții sunt recunoscători pentru doze mari de vitamina C, de ex. sub formă de perfuzii (Pascoe: Pascorbin Vitamina C 7,5 g). Dacă pacientul este neliniștit și furnicat, ajută doze de magneziu de până la 600 mg/zi (magneziu-Diasporal 300 granule: 2 x zilnic în apă). Profilaxie: Cuvintele cheie sunt sport, saună, mâncați fără carne cât mai mult posibil și restabiliți valoarea ph. Homeopatie complexă: Eupatorium Oligoplex, Asclepias Oligoplex, Uva ursi Oligoplex; Berberis Similiaplex, Ledum Similiaplex, Eupatorium Similiaplex, Ranunculus Similiaplex Homeopatie: Kalium chloratum 6th D6, Eupatorium, Aconit, Belladonna, Bryonia, Colchicum Fitoterapie: Coneflower roșu, salvie, scoarță de stejar, coada-calului, crocusul de toamnă, preferatul nostru este Rețetă pentru un ceai de purificare a sângelui: frunze de mesteacăn 20g, rădăcini de iarbă de canapea 10g, plantă uriașă de tijă de aur 20g, rădăcină de tânăr 20g; Coji de fasole 10g, iarbă de urzică 20g. Se bea 1 cană mare de 3 ori pe zi, în care s-au adăugat 2 lingurițe din amestec. 4.3 Diateza congenitală discatică Caracteristică: Pigmenții de diferite dimensiuni, forme și culori împodobesc un iris, pe care nu par să se potrivească. 54
EXERCIȚII 4.4 Diateza lipemică dobândită (diateza degenerativă grasă) Caracteristici: Oarecum ridicat din zona pielii spre centru, există un inel strălucitor alb-gri, uneori purpuriu (>). Se mai numește arcus lipoides sau inelul colesterolului. După cum se poate vedea în imaginile următoare, acest simbol nu este legat de un tip de iris. Patologie: Acest inel de grăsime reprezintă un metabolism lipidic perturbat (colesterolul total și LDL în ser crescut) și scleroza și angiopatiile rezultate. Găsim adesea hepatopatii cronice și o tendință pronunțată la diabet zaharat. Deseori movile lipoidale pot fi văzute pe sclera și xantelasma pe pleoapele superioare și inferioare. Terapie Dacă constituția lipemică apare la un ochi negru, atunci este încă supusă scurgerii maro: și anume prin ficat/vezică biliară și intestin. 56