Prevalența și factorii de risc de supraponderalitate la școlarii din Narbonne cu vârsta cuprinsă între 5 și 11 ani
1 De mulți ani, prevalența supraponderalității și a obezității la copii a crescut în țările industrializate [1-3]. Conform Studiului Național de Nutriție în Sănătate (ENNS) din 2006, supraponderabilitatea (SP) a afectat 17,1% dintre copii (16,2% dintre băieți și 19,3% dintre fete) în Franța, inclusiv 3,5% dintre copii. Obezi [4]. Recent, aceste prevalențe au avut tendința de a se stabiliza în Franța [5], dar supraponderalitatea rămâne o problemă majoră de sănătate publică.
2Multi factori de mediu și sociali par să influențeze negativ copiii supraponderali, cum ar fi sedentarismul [6-9], obezitatea părintească [7] sau statutul socio-economic scăzut [6, 7, 10, 11]. În ceea ce privește factorii dietetici, rezultatele sunt controversate. Unele studii clinice și experimentale arată o asociere pozitivă între aportul de calorii sau grăsimi și supraponderalitatea, alte studii populaționale au dat rezultate contradictorii [7, 12, 13].
3 Consecințele obezității la copii sunt numeroase, inclusiv în special o stimă de sine scăzută și probleme de socializare [12, 14]. Acești copii sunt, de asemenea, expuși riscului de a dezvolta un număr mare de boli, cum ar fi diabetul de tip 2, intoleranța la glucoză, dislipidemiile, apneea de somn sau problemele articulare [12, 15].
4Acest articol este de acord cu articolul lui Petticrew care subliniază lipsa datelor privind intervențiile de sănătate publică [16]. Spre deosebire de studiile randomizate, studiile de intervenție în domeniul sănătății publice nu oferă dovezi formale ale cauzalității, ci reprezintă un grup mare de date privind factorii determinanți ai inegalității în sănătate și eficacitatea politicilor de sănătate.
5 Orașul Narbonne a efectuat o examinare a stării de greutate, apoi un studiu epidemiologic în rândul tuturor școlarilor narbonieni înscriși la școlile de grădiniță și elementare pentru a studia factorii care influențează supraponderabilitatea.
6 Sondajul efectuat este un sondaj transversal, realizat în perioada 2008-2009, bazat pe un chestionar de frecvență simplu distribuit părinților și referitor la obiceiurile alimentare ale copilului lor, activitatea fizică și contextul familial. Fiecare copil a fost cântărit și măsurat. Greutatea și înălțimea au fost raportate la fiecare chestionar. Toți părinții copiilor școlari ar putea participa la sondaj în mod voluntar. Părinții analfabeți ar putea primi ajutor de la un oficial al primăriei pentru a completa chestionarul. Toate chestionarele au fost colectate de către un ofițer al primăriei în școli sau de către asistenții medicali din centrele de sănătate școlare. Datele au fost introduse în departamentul de promovare a sănătății din primăria Narbonne și au fost colectate cu respect pentru anonimat și confidențialitate.
7Chestionarul a fost întocmit din chestionarele utilizate în regiunea Languedoc-Roussillon în timpul programelor de sănătate publică, cum ar fi cele din programul LECODE din Port-la-Nouvelle, programul „Mănâncă bine și mută mai mult” din Nîmes și programul național. fruct pentru recreere "evaluat de IAMM (Institutul Agronomic Mediteranean din Montpellier).
8 Acest sondaj face parte din programul EPODE (Împreună cu prevenirea obezității copiilor) în care orașul Narbonne a fost implicat din 2008 cu scopul de a stabiliza sau chiar de a reduce prevalența copiilor supraponderali.
9Dintre cei 3.288 de școlari din Narbonne, 2.860 au fost cântărite și măsurate în perioada 2008-2009 (244 absențe, 127 date lipsă, 4 date nevalide și 45 refuzuri parentale și 7 refuzuri infantile) pentru a-și evalua starea de greutate și 1.476 au răspuns la chestionar. Eșantionul nostru analizat include, prin urmare, 1.476 de copii, inclusiv 732 de băieți și 736 de fete, de la grădiniță (GSM) la CM2, aparținând a 34 de școli de grădiniță și elementare, publice și private din orașul Narbonne.
10 Greutatea și înălțimea au fost măsurate cu cântare și ecartamente medicale standard, respectiv la cea mai apropiată 100 g și la cea mai apropiată 0,1 cm de către dieteticianul departamentului de Promovare a Sănătății din orașul Narbonne, asistenții medicali sau medicii școlari. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca raportul dintre greutate și pătratul de înălțime (kg/m 2). Starea de greutate (sau corpulență) a copilului a fost determinată din software folosind curbele internaționale de referință IOTF (International Obesity Taskforce) care dau IMC pentru fiecare sex în funcție de vârstă. Supraponderalitatea și obezitatea sunt definite respectiv prin curbe percentile care ating 25 și 30 kg/m 2 la vârsta de 18 ani [17]. A fi supraponderal este o combinație de supraponderalitate și obezitate. Vârsta a fost calculată prin diferența dintre data anchetei și data nașterii fiecărui copil.
11 Categoriile socio-profesionale (CSP) ale părinților au fost clasificate în 4 grupuri: CSP1 (directori, profesii intelectuale superioare și profesii intermediare), CSP2 (fermieri-operatori, meșteșugari, comercianți, lideri de afaceri), CSP3 (angajați și lucrători) și CSP4 (șomeri și pensionari). CSP-urile au fost dezvoltate din modelul propus de InVs [18] la care am adăugat o clasă suplimentară: CSP4 cuprinzând șomerii și pensionarii incluși inițial în CSP2. Șomerii și pensionarii au caracteristici specifice comune pentru multe variabile studiate. Ele reprezintă o populație întreagă, iar includerea lor în orice alt grup ar modifica considerabil analizele statistice, de unde și crearea grupului CSP4.
12 Am creat variabila „categorie socio-profesională a cuplului” caracterizată prin cel mai înalt CSP al cuplului sau, pentru familiile monoparentale, CSP-ul părintelui care a răspuns la chestionar. Această variabilă a fost utilizată pentru analize.
13 Activitatea sportivă corespunde activității sportive practicate într-un club sau asociație din afara școlii.
14 Activitatea culturală corespunde activității de agrement non-sportive practicate în afara școlii, cum ar fi pictura, muzica, teatrul etc.
15 Datele pentru fiecare chestionar au fost introduse în Epi Info 6 și apoi analiza a fost efectuată cu software-ul SPSS. Testul Chi-pătrat al lui Pearson și Fisher a fost folosit pentru a compara frecvențele dintre grupuri. Puterea asocierii dintre factorii de risc potențiali și excesul de greutate din copilărie a fost analizată prin regresie logistică cu un risc de primul tip la 5%; Riscurile relative (RR) sunt date cu un interval de încredere de 95%.