Prevenirea aterosclerozei - Mutualité française Loire SSAM

  • SANITAR
    • Interventie chirurgicala
    • Obezitatea
    • Oncologie
    • Sectorul geriatric
    • A AVUT
    • Consultarea durerii
    • Consultarea somnului
    • Oftalmologie
    • Dental
    • Centrul medical de îngrijire imediată

Prevenirea aterosclerozei

I - Ce este ateroscleroza ?

Aceasta este pierderea elasticității arterelor datorită sclerozei, ea însăși cauzată de acumularea de substanțe grase (în principal colesterol rău cunoscut sub numele de LDL) în mucoasa interioară (intima) a arterelor. Acest depozit constituie apoi ateromul care poate varia de la o placă simplă care îngustează lumenul arterial (stenoză) până la obliterarea vasului (tromboză).

loire

Primul pas este cunoașterea structurii unei artere. Aceasta este alcătuită din trei tunici: interiorul sau intima este direct în contact cu sângele, media sau tunica musculară este formată din fibre musculare netede care permit elasticitatea vasului și în cele din urmă, adventitia sau tunica exterioară compuse țesut conjunctiv.

Toate arterele corpului pot fi afectate de aterom, dar mai ales de artere mari și mijlocii: aorta și arterele membrelor, carotidele, arterele renale, arterele coronare, arterele digestive.

Ateromul se va infiltra treptat în intima și apoi în medii cu un proces de calcificare prin depunerea cristalelor de carbonat de calciu și colesterol LDL.

Acest proces prin îngroșare și invazie a lumenului arterial poate duce la obliterarea progresivă a arterei, rezultând în privarea de sânge oxigenat pentru organul furnizat de această arteră.

Secvența patologică este după cum urmează: placa rămâne inițial netedă și apoi poate ulcera și apoi poate provoca migrația resturilor de aterom în aval sau aderența unor cheaguri mici. Într-o etapă ulterioară, media invadată se relaxează și obstrucționează treptat lumenul arterei. Deficitul circulator duce apoi la ischemie în diferite zone (creier, inimă, membre, organe viscerale). Privarea circulatorie duce la un infarct.

Uneori, ateromul provoacă prin ruperea mediului și necroza acestei tunice o dilatare progresivă a arterei care duce la formarea unui anevrism. Cea mai frecventă localizare a anevrismelor este aorta abdominală sub arterele renale.

Ateroscleroza este frecventă, o patologie descrisă din 1904 de Félix Marchand de la Leipzig. Trebuie diferențiat de arterioscleroza care corespunde aproximativ aceluiași fenomen de modificare a arterelor, cu excepția faptului că arterele mici sunt afectate și că îmbătrânirea este principalul factor de risc. Îmbinarea celor două explică numărul tot mai mare de pacienți vârstnici cu arterită care implică vitalitatea unui membru.

II- De unde vine ateroscleroza și care sunt cele mai afectate populații ?

- Stilul de viață sedentar și supraponderalitatea sunt unul dintre principalii factori de risc cardiovascular cu intoxicație cu tutun.

- Factorii comorbidi care favorizează ateroscleroza sunt: ​​hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), dislipidemie cu colesterol LDL ridicat, diabet (grăsime tip 2).

- Moștenirea cardiovasculară și stresul sunt, de asemenea, implicate în apariția acestei patologii care afectează mai mulți bărbați și a căror frecvență crește odată cu vârsta.

Aceasta va afecta majoritatea populațiilor „occidentale” cu un nivel ridicat de viață, fiind responsabilă de 40% din mortalitate și în prim plan ca atare.

Bolile cauzate de ateroscleroză vor fi diferențiate în principal de organul afectat:

- aorta și ramurile sale principale (pentru uz visceral) pentru rinichi, ficat și intestin

- și membrele inferioare

III- Care sunt simptomele ?

Vor fi diferite în funcție de teritoriul arterial afectat, cu o traducere patologică proporțională cu gradul de îngustare indus de aterom.

- În inimă, o stenoză (îngustare) a unei artere coronare poate provoca dureri în piept numite angina sau angina în repaus sau efort, în timp ce obstrucția sau ocluzia (numită tromboză) va provoca sindrom coronarian. Infarct acut sau miocardic.

- În creier, o placă neregulată sau o stenoză strânsă a unei artere carotide se poate manifesta printr-un atac ischemic tranzitor, așa-numitul deoarece durează doar câteva minute până la mai puțin de 1 oră: pierderea vederii într-un singur ochi, deficit motor sau senzorial a unui membru superior sau inferior sau a unui jumătate de corp; într-un stadiu mai avansat, poate să apară un accident vascular cerebral, un adevărat infarct al unei zone a creierului, cu sau fără sechele clinice majore.

- La nivelul membrelor, stenoza arterială sau ocluzia vor duce la ischemie de efort a membrului superior sau inferior în teritoriul subiacent numită claudicație intermitentă. În repaus nu există durere. Dezvoltarea așa-numitei circulații suplimentare colaterale joacă un rol important și poate întârzia apariția simptomelor. Absența acesteia sau topografia distală a ateromului poate provoca durere chiar și în repaus, făcând ischemia mai gravă și numită critică. În unele cazuri, ischemia poate fi acută, necesitând un tratament urgent.