(Prevenirea dehiscențelor anastomotice în chirurgia colorectală).

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Accesul la textul integral al acestui articol necesită un abonament.

dehiscențelor

Abstract

Prevenirea dehiscențelor anastomotice în chirurgia colorectală

Dehiscența anastomotică este o complicație gravă după efectuarea unei anastomoze care implică colonul sau rectul. Au fost identificate variabile care favorizează apariția acestei complicații. Unele sunt legate de domeniu, cum ar fi subnutriția, obezitatea, fumatul sau anumite tratamente. Altele sunt legate de sediul subperitoneal al anastomozei sau de circumstanțele operației. Alții, în cele din urmă, sunt legați de tehnică; rolul chirurgului este esențial, stăpânirea chirurgiei colorectale pentru a îmbunătăți rezultatele.

Au fost evaluate mai multe metode de promovare a scăderii ratei fistulei. Se pare că: în timp ce se recomandă profilaxia cu antibiotice, nu pare să acționeze direct asupra ratei dehiscențelor; cel mai bun preparat pentru colon este realizat prin dieta fără reziduuri asociată cu evacuarea clismelor cu iod de povidonă; viscerosinteza este superioară suturii manuale numai pentru anastomozele dificile; colostomia protectoare nu reduce frecvența, ci severitatea dehiscențelor; epiplooplastia, drenajul principal, tubul nazogastric, inelul biofragmentabil sau coloshield nu s-au dovedit a fi eficiente.