Prevenirea obezității O taxă pentru băuturi răcoritoare este timpul
Philipsborn, Peter von; Heise, Thomas L .; Lhachimi, Stefan K .; Landgrave, Rudiger; Hauner, Hans
Mexic, California, Franța și Regatul Unit și alții au arătat cum pot fi utilizate taxele pentru băuturi pentru o prevenire primară eficientă. Acum este momentul ca Germania să urmeze exemplul.
Alegerile pot fi câștigate cu creșteri de impozite - chiar și în SUA. În patru orașe și comunități din SUA, inclusiv în metropolele californiene San Francisco și Oakland, cetățenii au votat în referendumuri în noiembrie 2016, uneori cu majorități covârșitoare, pentru introducerea taxelor locale pentru băuturi (1). Industria băuturilor a cheltuit mai mult de 40 de milioane de dolari pentru a preveni acest rezultat, dar la urne argumentele grupurilor de cetățeni au depășit superioritatea financiară a lobby-ului cu zahăr (2). O taxă pe băuturi a fost introdusă în Franța în 2012, în Mexic și Chile în 2014 și 2015, iar în Marea Britanie va fi în 2018 (3-7). Aceste decizii marchează o schimbare de paradigmă de mult timp în prevenirea obezității și a bolilor sale secundare.
Consumul de băuturi răcoritoare joacă un rol important
Răspândirea obezității și complicațiile acesteia în societatea noastră este un eveniment complex, multi-cauzal, care evită modele explicative simple. Dar există multe lucruri care sugerează că consumul în continuă creștere de băuturi răcoritoare joacă un rol deosebit de important. În cea mai lungă parte a dezvoltării umane a existat un singur lichid caloric pe care oamenii l-au consumat într-o măsură relevantă: laptele matern. Băuturile răcoritoare au fost consumate de oameni doar la o scară mai mare timp de aproximativ 50 de ani (12, 13). În termeni evolutivi, organismul uman nu a avut deci nici oportunitatea, nici nevoia de a dezvolta capacitatea de a detecta conținutul caloric al lichidelor îndulcite cu zahăr (12-14). Lipsa acestei abilități duce la fenomenul compensării calorice incomplete: dacă caloriile sunt consumate sub formă de băuturi zaharate, organismul uman compensează doar parțial acest lucru prin reducerea aportului de energie din alte surse (15).
Studii finanțate de industrie, rezultate diferite
Studiile de intervenție controlată randomizată de înaltă calitate sunt considerate standardul de aur al cercetării medicale deoarece, spre deosebire de alte modele de studiu, pot dovedi cauzalitatea. Prin urmare, promovarea creșterii în greutate prin băuturi răcoritoare poate fi considerată dovedită din punct de vedere științific și medical. Există, de asemenea, dovezi ample din studiile observaționale prospective că băuturile răcoritoare cresc riscul de apariție a cariilor dentare și au un efect advers direct asupra diabetului și a riscului cardiovascular, care este mediat doar parțial de greutatea corporală (15, 21-23).
Media populației germane consumă astfel băuturi dulci pe o scală care, în studiile clinice, duce la o creștere suplimentară în greutate de aproximativ un kilogram pe an. Aceasta plasează Germania pe primul loc în Europa și pe locul șase la nivel mondial - după Chile, Mexic, SUA, Argentina și Arabia Saudită (13). Și în timp ce în alte țări acțiunile decisive ale politicienilor au dus deja la o scădere semnificativă a consumului, în Germania s-a înregistrat recent doar o stabilizare la un nivel ridicat sau o ușoară scădere (24, 27).
Introducerea taxelor promovează, de asemenea, alternative mai sănătoase
Nu impozitați bunurile esențiale
Comunitatea medicală trebuie să exercite influență
Este necesară schimbarea politicii de prevenire
Dovezile științifice din studiile controlate randomizate metodologic bune sunt clare: băuturile răcoritoare duc la creșterea în greutate (16-19). Consumul mediu de băuturi pe cap de locuitor în Germania s-a dublat mai mult decât din 1970, iar prevalența obezității aproape s-a triplat - cu consecințe grave asupra sănătății și psihosociale pentru cei afectați și poveri corespunzătoare pentru sistemul de sănătate (8, 24, 26). Prevalența diabetului de tip 2 singur a crescut între 1998 și 2010, ajustată în funcție de vârstă, de la 5,8 la 7,2% (39). Proiectele de prevenție la scară mică, apelurile morale și angajamentele voluntare neobligatorii ale industriei nu au putut opri această tendință îngrijorătoare. Este timpul ca Germania să învețe din exemplul altor țări și să implementeze o schimbare de paradigmă în politica de prevenire. O taxă pe băuturi, așa cum sa decis deja în Marea Britanie, Franța, Mexic și alte țări, este un prim pas sensibil în această direcție.
- Cum este citat acest articol:
Dtsch Arztebl 2011; 114 (4): A 160-5
Adresa autorului
Prof. Dr. med. Hans Hauner, președinte de medicină nutrițională, Centrul Else Krцner-Fresenius
pentru medicina nutrițională (EKFZ), clinica din dreapta
Isar, Universitatea Tehnică din München,
Georg-Brauchle-Ring 60/62, 80992 München, e-mail: [email protected]
@Literatura pe Internet:
www.aerzteblatt.de/lit0417
sau prin cod QR.
Taxa pe zahăr, inhibitorii apetitului și nutriția timpurie a copilăriei
Zahărul este unul dintre cele mai nesănătoase alimente. Pentru a reduce producția și consumul de zahăr, unele state introduc o taxă pe zahăr. Se discută și în Germania.
Multe substanțe pentru terapia obezității au fost inițial promovate, dar apoi retrase de pe piață.
Medicamentele disponibile în prezent sunt în cel mai bun caz un sprijin pentru alte măsuri.
Șansele de prevenire a obezității sunt cele mai eficiente în timpul sarcinii și al copilăriei timpurii. Cu toate acestea, Legea de prevenire nu ia în considerare această perioadă.