Prevenirea osteoporozei începe în copilărie
Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.
Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.
"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.
Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 25/2001
- Osteoporoza: prevenire .
Medicamente și terapie
Astăzi, osteoporoza este definită ca o boală a scheletului care se caracterizează printr-o rezistență osoasă redusă (densitatea osoasă și calitatea osoasă) și care prezintă un risc crescut de fracturi. Osteoporoza nu este întotdeauna rezultatul pierderii osoase care apare odată cu înaintarea în vârstă; Creșterea osoasă suboptimă în copilărie și adolescență poate duce, de asemenea, la osteoporoză. Osteoporoza poate fi împărțită într-o formă primară și una secundară; Primul afectează în principal femeile și bărbații în vârstă, acesta din urmă poate fi medicamentos (de exemplu, prin administrarea de glucocorticoizi) sau din cauza bolilor (de exemplu, prin hipogonadism). Cele mai importante consecințe directe ale osteoporozei sunt fracturile, a căror incidență crește odată cu vârsta. Fractura cauzează tulburări psihosociale, medicale și financiare.
Risc diferit
Prevalența osteoporozei depinde de vârstă, sex și etnie. Femeile albe în postmenopauză prezintă cel mai mare risc. Atât bărbații, cât și femeile experimentează o scădere a densității osoase odată cu vârsta; femeile pierd mai repede densitatea osoasă după menopauză decât bărbații. Masa osoasă scăzută este asociată cu un risc crescut de fracturi.
Sunt factori de risc pentru masa osoasă scăzută
Dieta factorilor de risc și lipsa de estrogen
Dacă alcoolul și cofeina cresc riscul este controversat. Exercițiile fizice reduc riscul de osteoporoză. Factorii de risc pentru osteoporoză secundară includ deficite nutriționale, sejururi lungi în case, utilizarea glucocorticoizilor, anticonvulsivanților și hormonilor tiroidieni sau lipsa de estrogeni. La copii și adolescenți, utilizarea pe termen lung a steroizilor crește riscul de osteoporoză. Anumite boli asociate cu malabsorptina, cum ar fi fibroza chistică, boala celiacă, boala inflamatorie a intestinului sau anorexia, sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de osteoporoză.
Bazele sunt puse în copilărie
Masa osoasă dobândită în copilărie este crucială pentru sănătatea mușchilor scheletici. Factorii genetici, dieta, activitatea fizică, stilul de viață și parametrii endocrinologici joacă, de asemenea, un rol. O dietă echilibrată, adaptată la necesarul de calorii, este esențială pentru o creștere normală. Copiii cu vârsta cuprinsă între trei și opt ani trebuie să consume 800 mg calciu pe zi, copiii de nouă până la șaptesprezece ani să consume 1300 mg calciu pe zi, iar adulții au o necesitate de calciu între 1000 și 1500 mg pe zi. Vitamina D este necesară pentru absorbția optimă a calciului și se recomandă un consum zilnic de 400 până la 600 UI pentru adulți.
Conform unor cercetări, doar o mică parte din adolescenți ia cantitățile recomandate de calciu și vitamina D. Motivele pentru aceasta sunt consumul redus de lapte, dietele unilaterale și consumul excesiv de băuturi cu sodiu cu conținut scăzut de calciu. Activitățile fizice regulate în copilărie duc la creșterea masei osoase și, prin urmare, reprezintă o contribuție importantă la prevenirea osteoporozei. Nu există astfel de afirmații clare despre influența activităților fizice asupra masei osoase la vârsta adultă. Exercițiul fizic regulat la bătrânețe întârzie oarecum descompunerea masei osoase și promovează mobilitatea la seniori.
Cine ar trebui tratat?
Pentru a diagnostica osteoporoza și a evalua riscul de fracturi, se efectuează de obicei o determinare a densității minerale osoase. În plus, sunt utilizate istoricul familial, o examinare fizică și anumiți parametri de laborator. Nu este foarte ușor să se evalueze pacienții care ar trebui examinați preventiv - adică fără simptome vizibile. B. dintre toate femeile perimenopauzale este nerealist și inaccesibil. Există consens că densitatea minerală osoasă ar trebui să fie determinată la adulții care au luat corticoizi pentru o perioadă lungă de timp sau care sunt altfel cu risc crescut de osteoporoză. Același lucru se aplică pacienților care au suferit deja o fractură de șold, coastă, vertebră sau antebrațul distal.
Calciu, vitamina D și bifosfonați
Beneficiile terapeutice ale calciului și vitaminei D au fost dovedite în numeroase studii. Aportul adecvat de calciu (dietetic sau suplimentar) crește densitatea minerală osoasă a coloanei vertebrale și scade frecvența fracturilor vertebrale și non-vertebrale. Doza optimă de vitamina D nu este cunoscută exact; este între 400 și 1000 UI pe zi. Chiar și atunci când tratați osteoporoza cu alte medicamente, trebuie să aveți grijă să asigurați un aport adecvat de calciu și vitamina D.
Bifosfonații precum etidronatul, alendronatul și risedronatul cresc în funcție de doză, densitatea minerală osoasă în coloana vertebrală și șold și reduc riscul fracturilor vertebrale cu 30 până la 50%. Majoritatea studiilor au fost efectuate la femei în vârstă cu osteoporoză sau adulți cu osteoporoză indusă de glucocorticoizi. Nu sunt disponibile încă studii concludente privind eficacitatea și siguranța bifosfonaților la copii și adolescenți.
Calcitonina are un efect benefic asupra densității minerale osoase pe coloana lombară, efectele sale asupra șoldului sunt mai puțin clare. Efectele asupra riscului de fractură nu sunt încă clare.
Terapia de substituție hormonală pentru femei
Terapia de substituție hormonală este potrivită pentru prevenirea și terapia osteoporozei. Adăugarea de estrogeni poate reduce riscul fracturilor vertebrale. Dezvoltarea modulatorilor selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM) poate maximiza efectele dorite ale estrogenilor pe oase și reduce efectele nedorite asupra sânului și endometrului.
Studii mai mari au arătat că raloxifenul poate reduce riscul fracturilor vertebrale cu 36%. Există un mare interes pentru fitoestrogeni vegetali din partea pacientului. Deși acestea prezintă efecte slabe, asemănătoare estrogenilor, nu există niciun studiu care să arate o scădere a riscului de fracturi la fitoestrogeni.
Textul casetei: Conferință de consens privind osteoporoza
Anul trecut Institutele Naționale Americane de Sănătate au organizat o conferință de câteva zile, la care trebuiau clarificate întrebările cu privire la prevenirea, diagnosticul și tratamentul osteoporozei. 32 de experți dintr-o gamă largă de discipline (medicină internă și generală, endocrinologie, epidemiologie, medicină preventivă, gerontologie, reumatologie, ginecologie, chirurgie ortopedică, biologie celulară) au prezentat literatura actuală (în total 2449 de lucrări) despre osteoporoză unui comitet format din 13 și un public de aproape 700 de participanți. După rezumarea, evaluarea și discutarea literaturii prezentate, au apărut punctele de interes și întrebările deschise enumerate aici.
Cercetările viitoare ar trebui să abordeze aspecte precum:
Referințe Panoul de dezvoltare a consensului NIH privind prevenirea, diagnosticarea și terapia osteoporozei. J. Am. Conf. Univ. 285, 785-795 (2001).
Osteoporoza a devenit o boală răspândită. Numai în Statele Unite, aproximativ 10 milioane de pacienți au osteoporoză, iar alte 18 milioane prezintă un risc crescut de osteoporoză. Contrar credinței populare conform căreia femeile dezvoltă osteoporoză pe măsură ce îmbătrânesc, știm acum că apariția osteoporozei nu depinde nici de vârstă, nici de sex. Este, de asemenea, cunoscută importanța prevenirii timpurii și pe tot parcursul vieții, care este esențială pentru menținerea sănătății osoase. Cele mai recente descoperiri în acest sens au fost prezentate la o conferință de consens americană privind osteoporoza.