Preveniți formarea gastrică printr-o dietă adecvată

Un pacient cu un IMC de 50, 152 kg, colesterol la 140 ml/dl, o glucoză de post de 131 ml/dl, o glucoză medie de 152 ml/dl și un HbA1c de 6,9 ​​este un candidat clasic pentru o bandă gastrică . De fapt.

  • Chirurgia bariatrică poate fi prevenită cu o terapie nutrițională adaptată individual
  • Terapie pentru supraponderalitate și obezitate - nu există o metodă unică potrivită pentru toată lumea
  • Intoleranță alimentară, sindrom de colon iritabil, malnutriție - fără diagnostic exact, șansele terapiei sunt mici

Un pacient cu un IMC de 50, 152 kg, colesterol la 140 ml/dl, o glucoză de post de 131 ml/dl, o glucoză medie de 152 ml/dl și un HbA1c de 6,9 ​​este un candidat clasic pentru o bandă gastrică . De fapt. Faptul că chirurgia bariatrică poate fi prevenită și prin terapie nutrițională strânsă și individuală - asta a făcut-o Dr. Martha Ritzmann-Widderich, Medic generalist din Rottweil în mod clar la congresul DGEM de la Kassel.

printr-o

Nu există o singură metodă corectă pentru toți cei care sunt supraponderali

„M-am ocupat de mulți dintre cei afectați și am câștigat experiență cu o mare varietate de diete, forme nutriționale, medicamente,„ medicamente miraculoase ”și programe de slăbire. Un lucru sa dovedit a fi o metodă corectă pentru toate Nu există oameni supraponderali ", a subliniat Ritzmann-Widderich, care se specializează în medicină nutrițională de ani de zile. În funcție de constituția, metabolismul, situația vieții, locul de muncă, rezistența, motivația și, nu în ultimul rând, stilul de viață, calea spre succes poate arăta foarte diferit. în practica lor, prin urmare, pe o mare varietate de abordări cu scopul de a găsi cea potrivită pentru fiecare pacient.

Abordările variază de la sfaturi nutriționale unice la programe de grup până la o gamă largă de măsuri medicale, de la acupunctură la cooperarea cu clinici metabolice și centre specializate, dacă de ex. în cazuri extreme tratamentul cu o bandă gastrică are sens. Deoarece medicina nutrițională este unul dintre principalele noastre obiective, echipa de practică include nu numai medici, ci și dietetici și alți nutriționiști.

Diagnosticul exact este baza succesului terapiei nutriționale

Pentru Ritzmann-Widderich, medicina nutrițională include sfaturi nutriționale, precum și diagnosticul și terapia tulburărilor și intoleranțelor digestive, precum și diagnosticul, terapia și optimizarea metabolismului. Un diagnostic precis stă la baza succesului unei terapii nutriționale. „Doar când știu exact ce lipsește pacientul și de ce are nevoie pot găsi metoda potrivită pentru el”, explică Ritzmann-Widderich.

Pacienții cu indigestie/disconfort abdominal vor fi examinați pentru:

  • Intoleranțe alimentare:
  • Carbohidrați: test H2: lactoză fructoză sorbitol
  • Gluten: gliadină/transglutaminază/endomisiu AK în ser/scaun, HLA/DQ8, (ATI) (biopsie duodenală)
  • Malabsorbție/Maldigestie: enzime din ser, elastază și reziduuri digestive din scaun

Pacienți cu indigestie și simptome extraintestinale:

  • Alergii tip I/III, pseudoalergii, alergii încrucișate: teste cutanate (intepatura); RAST IgE/IgG, CAST
  • Histamină: Determinarea în sânge, scaun, urină, DAO/produse de descompunere serică DAO/HNMT/urină
  • Sindromul intestinului iritabil: diagnostic parțial așa cum este descris, examinări de scaun: microbiotă, microbiom, parametri de inflamație: calprotectină, a1-antitripsină, IgA secretor, zonulină (intestin cu scurgeri .)
  • IBD Boală inflamatorie cronică a intestinului: endoscopie, biopsie, parametrii inflamației ser/scaun, microbiota
  • Tulburări metabolice: diabet zaharat, hiperlipidemie, hiperuricemie, osteoporoză, parametri serici și urinari
  • Ficatul gras: NAFLD, NASH: ser, indici (FU, NFS), sonografie (elastografie, biopsie)
  • Boli secundare: clarificarea riscurilor cardiovasculare

Pacienți cu probleme de greutate:

  • Supraponderalitate, obezitate
  • Subponderalitate/sarcopenie/cașexie
  • Malnutriție și malnutriție: macro/micronutrienți
  • Tulburări de alimentație: anorexie, bulimie, exces de mâncare, ortorexie

Pentru pacienții cu probleme de greutate, analizele nutriționale, dintre care unele sunt asistate de computer, fac parte din diagnostic. Măsurătorile BIA oferă informații despre compoziția corpului. Micronutrienții sunt înregistrați și se creează profiluri de acizi grași. Ritzmann-Widderich se ocupă, de asemenea, de îngrijirea pre și post-îngrijire a pacienților bariatric și instruiește pacienții în forme speciale de nutriție.

Terapia include:

  • Dietele de eliminare temporară/permanentă
  • Schimbarea dietei Kcal-/Kcal+
  • Optimizarea nutrienților: macro/micronutrienți (medicină ortomoleculară)
  • Pro-prebiotice, „curățare intestinală”
  • Enzime, hormoni
  • Dietele cu formule
  • Forme speciale de nutriție și terapie
  • Psihoterapie comportamentală, antrenament de mișcare

Procedurile și metodele sunt diverse - și adaptate fiecărui pacient:

  • Terapie individuală, terapie de grup pentru adulți, adolescenți, copii, părinți
  • Programe de terapie structurată, nutriționiști multimodali, specialiști calificați: nutriție, exerciții fizice, comportament/psihologie

Doc Weight (Mobilis), Optifast, „post ficat”, cercuri IMC, îngrijire ulterioară interdisciplinară, programe telemedicale.

  • Sfaturi ca măsură preventivă în primul rând

Acreditări:
Congresul Societății germane de medicină nutrițională, Congresul Palais Kassel, 21 iunie - 23 iunie 2018
Sesiune de curs DGEM & VDOE & BDEM: Implementarea cunoștințelor medicale nutriționale moderne