Prezentare de fundal - descărcare online video ppt

Introducere/Context Sandi Suwanda geb. în Jakarta, Indonezia Studii medicale: Viena, Austria Formare de specialitate: St. Gallen, Elveția Instruire TCM, Viena, Lyon, München și China Șef de TCM la Spitalul Zollikerberg, Zurich, Elveția

Președinte al Asociației Societății Medicale Elvețiene pentru Acupunctură și Medic Auriculomedicină Consultant la Spitalul Universitar din Zurich pentru Medicină Reproductivă și Endocrinologie - Lector la Universitatea din Beijing pentru Medicină Chineză - Cărți: Terapia medicamentoasă chineză Marea carte a acupuncturii

Prefață/cerință de obiectiv - dezactivați patologul cauzal-analitic. Mod de gândire anatomic Gândiți-vă la oameni laici/pacienți - Nu luați afirmațiile mele drept critici, ci ca sugestii - Înțelegeți mai bine afirmațiile pacienților - Extinderea abordărilor terapeutice în practică.

Estul se întâlnește cu vestul * Medicina tradițională chineză * Medicina occidentală * Medicina complementară în loc de medicina alternativă

Sarcină: - construirea de punți - demitificarea TCM >> disarmonie în zonele funcționale: ficat, splină și stomac terapie individuală vizată - bărbie. Fitoterapie - Acupunctură - Dietetică - Relaxare psihică: Taiji, Qigong

TCM - Bază pentru ginecologie S. Suwanda

Substanțe vitale Qi/energie Xue/sânge, sucuri ale corpului Jing/esență Shen/spirit, dezvoltare a personalității

Oboseala Adinamia/lipsa de energie Blocarea energiei/blocarea fluxului de energie

„Sânge“ Xue Sânge - Deficiență/Anemie Sânge - Stază/tulburare a fluxului sanguin Qi mișcă sângele Sângele hrănește Qi

Fluide corporale Fluide corporale active: - Transpirație, lichid lacrimal Fluide corporale structurale: - Fluid tisular - Fluid intraperitoneal - Fluid articular

Jing/Essence Formă stocată de energie de rezervă Din surplusul de energie dobândită și constituția înnăscută

Dezvoltarea personalității Shen/„Spirit” Cerc funcțional Inimă: Casa „Shen” Regele „psihicului”

Convenția normelor Yin și Yang Yin = partea umbrită a unui munte Yang = partea însorită a unui munte

Criterii cheie Yin Yang Parasimpatic - Femeie simpatică - Slăbiciune bărbat - Adâncimea plenitudinii - Frig superficial - Sânge călduros - Estrogen energetic - Progestin

Deficiența Yin Echilibrul fiziologic Yang Slăbiciunea Yin Abundența Yang Abundența Yin și Abundența Yang

Ciclul lunar din punctul de vedere al Vârfului TCM LH Vârful Yang Construirea fazei Yin Faza energiei Yang Mișcarea Qi Mișcarea sângelui Prima zi A 5-a zi Ovulația A 21-a zi A 28-a zi

Istoric menstrual Cicl scurtat: slăbiciune Qi în special Slăbiciune Qi renală Xue - căldură Ciclu prelungit: Xue - deficit (deficit Qi și Xue) Qi și stagnarea sângelui Ciclu neregulat rece: Slăbiciune: splina Qi, rinichi Qi, Qi și stagnarea sângelui

* Sângerare prea mare: slăbiciune Qi căldură Xue * Sângerare slabă: deficiență Xue și posibil cu slăbiciune Qi rece stază Xue * Sângerare slabă, continuă: căldură goală splină slăbiciune Qi

Ciclul celor șapte ani Citat din Neijing (clasici interiori) La fetele de până la 7 ani, energia renală este în plină dezvoltare. Dinții de lapte cad și părul devine mai lung. Menarhe (tian gui = ceresc gui) apare la vârsta de 2X7 = 14 ani. Ren mai și chong mai sunt plini de sânge și jing. La vârsta de 3X7 = 21 de ani, rinichii sunt din abundență. Mușchii și oasele devin ferme și puternice.

La vârsta de 4X7 = 28 de ani femeia este în plină înflorire. La vârsta de 5X7 = 35 de ani energia Yang Ming scade încet, fața devine ofilită și părul cade. La vârsta de 6X7 = 42 de ani energiile celor trei Yang scad, fața se usucă, părul devine gri. La vârsta de 7X7 = 49 de ani, Ren mai și Chong mai devin mai slabi, „Gui ceresc” dispare, vasele inferioare sunt blocate. Apare menopauza.

Teoria organelor Zhang Fu Organele Zhang (organul de stocare) * ficatul * inima * splina * plămânii * rinichi

Organe Fu (organ de trecere) * Vezică biliară * Intestin subțire * Stomac * Intestin gros * Vezică Nici Zhang, nici Fu - Organ (Paraorbe):  Uter

Organ/Orbis Organ conform termenului anatomic Cerc funcțional cu calificări specifice corespunzătoare - Element/fază de schimbare - Emoție - Reprezentare funcțională - Organ senzorial - Funcție specifică - Gust

Orb iconogramă Organ de stocare (Zhang-Yin) Ficat Inimă Splină-pancreas Lung Rinichi Organ de lucru (Fu-Yang) Vezică biliară Intestin subțire Stomac Intestin gros Vezică Faza de schimbare Lemn Foc Pământ Metal Apă Climă Vânt Căldură Umezeală Uscăciune Sezon rece Primăvară Vară târziu Toamnă Iarnă Ora zilei Înainte de apus de soare Dimineața După-amiaza Târziu după-amiază Direcția cardinală Sud mijloc vest vest nord

Organ Simț Ochii Limbi Buze Nas Urechi Dezvoltare externă Unghii Față Gură Corp Părul Corpului principal Țesuturi Tendoane, Vase musculare Carne, Subcutis Grăsime Piele Oase Măduvă osoasă Gust Acru Amare Dulce Fierbinte Sărat Expresie vocală Strigare Râs Cântând Plâns Tonifiere

Culoare Verde-Albastru Roșu Galben Alb Negru Funcție specială Comandantul armatei Originea planurilor și considerațiile Prinț Influență orientată spre direcție Bază distribuită a constituției dobândite Între memorie Ministrul Ordine ritmică Bază mamă a constituției înnăscute

Uter - Atât organul de stocare (sarcină), cât și organul continuu (sângerare lunară) - Conexiune cu pericardul (învelișul cardiac) Aspect psihologic yst Isteria - Conexiunea cu alte zone funcționale Ficatul (stocarea sângelui) Splina (funcția de producere a energiei și de menținere Rinichi (stocarea esenței)

Chestionar de diagnosticare: trimitere la diagrame de circuite funcționale Observație: Diagnosticul limbii Senzație: Diagnosticul pulsului Evaluarea evaluării: voce, sunete respiratorii prin auz și miros, miros de excreție corporală.

Metode de terapie acupunctură terapie medicamentoasă dietetică terapie manuală: masaj Tuina Qi Gong, Tai ji

Metode de monitorizare multiparametrică de stimulare laserneedle Efecte periferice (temperatură și microcirculație): Termografie și Fluxmetrie Doppler Laser (LDF) Efecte cerebrale (viteza fluxului sanguin și oxigenare cerebrală): Doppler-Sonografie trans-craniană multidirecțională (TDC) și Infraroșu Aproape Spectroscopie (NIRS)

Metode de monitorizare multi-parametru de stimulare laserneedle Dovezi științifice Metode de monitorizare multi-parametri de stimulare laserneedle Efecte periferice (temperatură și microcirculație): Termografie și Laser Doppler Flowmetry (LDF) Efecte cerebrale (viteza fluxului sanguin și oxigenare cerebrală): Doppler trans-cranian multidirecțional -Sonografie (TDC) și spectroscopie în infraroșu apropiat (NIRS)

Metode de monitorizare multiparametric: efecte periferice (termografie și fluxmetrie laser Doppler)

Metode de monitorizare multiparametric: efecte cerebrale (Sonografie Doppler Trancraniană)

Rezultatele Doppler trans-cranian Fig. 5: Voluntari, puncte de acupunctură și ilustrarea grafică a rezultatelor vitezei medii a fluxului sanguin în artera cerebrală anterioară (ACA) și artera cerebrală posterioară (PCA) înainte de (a), în timpul (bd) iar după (e) stimularea cu laser cu ac 39.

Parametri de spectroscopie în infraroșu apropiat Parametri de spectroscopie în infraroșu apropiat de la un voluntar bărbat sănătos în vârstă de 28 de ani în timpul stimulării laserneedle cu schema A din Fig. 5. Observați creșterea relativă (+ 1,5 µmol) a oxihemoglobinei (O2Hb) și scăderea simultană ( - 0,9 µmol) în deoxihemoglobină (HHb) corelată cu valoarea inițială 39.

Punctele de acupunctură legate de viziune cu sonografie Doppler trans-orbitală și trans-temporală multidirecțională utilizate în acest studiu. Medicina tradițională chineză: Zanzhu și Yuyao. Acupunctura urechii: ochi și ficat. Acupunctura coreeană de mână: E2. Acupunctura chineză de mână: Yan Dian.

Puncție cu ac controlată prin puncție laser controlată de computer

Compararea intensității stimulului Stânga: Intensitatea stimulului (SI f (t)) în funcție de timp (ipoteză). Dreapta: Răspunsurile cerebrale reale măsurate ale parametrilor NIRS O2Hb (oxihemoglobină) și HHb (desoxihemoglobina) pe stimulare manuală, scurtă (20 de secunde) cu acupunctură (a) și cu stimulare laserne (b) la o femeie de 22 de ani. Săgețile indică începutul stimulării.

Imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI) Acupunctele legate de viziune Acupunctele legate de sistemul olfactiv Yintang H.B., 27 y, f L.A., 28 y, f E.S., 28 y, f E.M., 29 y, m modificat de la G. Litscher și colab. Laser Med. Sci., 2004 modificat din G. Litscher și colab. Pain & Acupuncture, 2004 G. Litscher, Promed Complementary 9/2004

Dismenoree/Tong Jing I. Diferențierea în funcție de caracterul durerii (datorită caracterului durerii, dismenoreea este împărțită în 4 tipuri) Plenitudine: durere maximă scurt sau la începutul perioadei, sensibilă la atingere, durere intensă Căldură: durere arzătoare, agravată de căldură, durere maximă goală 1-2 zile după început bărbați, durere ușoară, ușurare prin presiune durere rece cu senzație locală de frig. Aversiune la rece

II.Diferențierea în funcție de sindroamele bolii: A. Sindromul complet: Qi și stagnarea sângelui Răceală în uter Căldură umedă în uter B. Sindrom gol: Qi și sânge Gol vid-rece în uter Yin - vid și deficit de rinichi

Principii terapeutice generale 1. Tratamentul manifestării (simptomelor) Biao Cu puțin înainte (+/- 10 zile pre-menstruale) și în timpul menstruației, se efectuează în principal o terapie simptomatică pentru ameliorarea durerii. Omul poate face 2-3 ședințe de acupunctură pe săptămână. În plus, se efectuează terapie chinezească pe bază de plante.

2. Tratamentul rădăcinii (cauza) Ben Între timp, ar trebui tratată cauza bolii. Ședință de acupunctură pe săptămână și terapie pe bază de plante chineză corespunzătoare

Sindromul abundenței 1. Qi și stagnarea sângelui Este cea mai frecventă formă de dismenoree. Cauză: - congestie emoțională - deficit de sânge și stagnare secundară a sângelui - factori patogeni: frig, căldură - erori de dietă

Simptome: - „Distensie” - Doar cu stagnarea Qi durerea nu este fixată. Cu staza de sânge, se dezvoltă o durere puternică, puternică. - Cu 1-2 zile înainte sau la începutul perioadei, simptomele se ameliorează după pierderea sângelui sau a cheagului. Sensibilitate la presiune ! - Sângerări: roșu închis, cu cheaguri sau resturi, flux lent de sânge

Simptome generale: - iritabilitate, - senzație de tensiune - Limbă: stagnare Qi: margini roșii ale limbii Stază sanguină: decolorare violetă, congestie venoasă sublingual. - Puls: în formă de șir (Xian) aspru (se)

Terapie: Principiu - calmează ficatul, armonizează fluxul de Qi, - eliberează staza de sânge, elimină durerea.

2. Abundența la rece Cauză: - factor patogen, frigul poate apărea atât exogen, cât și endogen. - Slăbiciunea Yang constituțională în special Rinichiul Yang

Simptome: - Dureri de colică, adesea localizate în mijlocul abdomenului inferior, chiar înainte sau în primele zile de menstruație. Căldura ameliorează durerea, presiunea intensifică durerea. - Sângerare: slabă, roșu închis, oprită.

Terapie: Principiu (abundență rece) - uter cald, expulzați frigul - mișcați sângele

3. Plinătate de căldură Cauză: - factor patogen erogen - eroare de dietă - căldură din stagnarea Le Qi - adesea asociată cu flegma

Simptome: durere arzătoare chiar înainte sau începerea menstruației. Presiunea și căldura agravează durerea. - Sângerări: abundente, roșii, posibil roșu închis, cu multe cheaguri, perioade adesea scurtate - dureri pelvine, urină galbenă, fluor galben, febră, constipație

Clinică: - Limbă: roșie cu un strat galben gros - Puls: rapid și alunecos Terapie: - Principiu: Răcorește căldura, dizolvă staza și ameliorează durerea.

Sindromul gol Semne generale: - Oboseala dinamică, palidă - Sângerarea menstruală: ușoară, roșu pal Simptome cheie: - Durerea apare adesea lent și încet după începerea sângerării - Durerea mai ușoară este ameliorată prin presiune sau masaj

Terapie generală: fitoterapia mai bună decât acupunctura. Tratamentul cu acupunctură al rădăcinii nu trebuie făcut în timpul menstruației.

Cauză de răcire goală: pe lângă sindromul gol, există un factor de frig exogen. Simptome: - Durere persistentă după începerea menstruației. Căldura și presiunea ameliorează durerea - Sângerarea: ciclu limpede, apos, adesea întârziat

Față palidă, senzație de frig, epuizare Limbă: Clinică: față palidă, senzație de frig, epuizare Limba: palidă cu o acoperire albă subțire Puls: profund, subțire și lent. Terapie: Principiu: uter cald, întărirea renului yang.

3. Slăbiciune hepatică și renală Cauză: - Proces de îmbătrânire fiziologică - Pierderea excesivă de Yin datorită căldurii, uscăciunii, heteropatiei - Pierderea excesivă a Jing-ului datorită stresului, pierderii de lichide etc.

Simptome: - Durere plictisitoare persistentă la începutul și sfârșitul menstruației - Sângerare: ciclu slab, posibil întârziat. - Senzație de căldură în 5 „inimi”, transpirații nocturne, durere și slăbiciune - Lombare, presiunea ameliorează durerea. Tinnitus.

Clinică: - Limbă: (închisă) - roșu, puțin sau deloc acoperire - Puls: subțire și rapid Terapie - Principiu: Consolidarea ficatului și a rinichilor.

Sterilitate din punctul de vedere al TCM 1. Etiologie Factori emoționali Slăbiciune în zona circuitului funcțional al rinichilor Lipsă de energie și sânge slab

2. Factori emoționali Bucurie - Xi furie - Nu-ți face griji - Te gândești - Si tristețe - Când e teamă - Șoc Kong - Jing

3. Ficatul - congestie emoțională - stres, presiune psihologică, presiune la termen, îngrijorări - societate cot - distensie

4. Brooding "Prea multă brooding are același efect negativ ca și mâncarea prea multă ciocolată" Splină: autoritatea de asimilare pentru hrana spirituală și fizică Problema: umezeală, flegmă

5. Inimă „Inima” este regele psihicului.Inima este conectată la uter prin meridianul pericardic.

6. II Slăbiciunea constituției congenitale a „rinichiului” Anxietate în copilărie Malnutriție Suprasolicitare Exces sexual în fum de alcool Pierderea de sânge

7. Slăbiciunea „rinichiului” Renichi Slăbiciune Yang: insuficiență luteală anovulațională Slăbiciune renală Yin: lipsă de estrogen

8. III. Deficiență de energie și sânge Constituție congenitală Nutriție unilaterală Pierderea sângelui Suprasolicitare Efectul secundar al medicamentelor

9. Deficiență de energie/sânge Mâini și picioare reci Tulburare menstruală Endometrioză Tendință de avort Tumori ovariene

Climacteric din punctul de vedere al TCM Fiziologie generală Substanțele vitale scad cu aproximativ 50% după vârsta de 40 de ani. Schimbarea vieții este crucială pentru consumul de substanțe vitale.

Citate din clasicul interior: „La vârsta de 49 de ani (7x factor 7) Renmai (vasul de concepție) este gol, Chong mai (vasul căii largi) este epuizat. Tian Kui (al 10-lea trunchi ceresc) se usucă, trecerea pământului (uterul) nu mai este deschisă, astfel încât slăbiciunea și sterilitatea s-au instalat "

Factori care influențează menopauză Slăbirea constantă a funcției rinichilor odată cu vârsta Stresul emoțional: iritabilitate, anxietate și îngrijorare Excese sexuale Suprasolicitare Erori de dietă Pierderea sângelui Prea multe nașteri (consecutive)

Fiziopatologia menopauzei scade în: - esența rinichiului - energie și sânge - deficit cu deficiența corespunzătoare a aspectului yin și yang al rinichiului funcțional

Diagnosticul diferențial al sindroamelor Deficiența aspectului Yin al rinichiului Deficiența aspectului Yang al rinichiului Deficiența aspectului Yin și Yang al rinichiului

Deficiență de Yin Aspect al rinichiului Yin - Rinichi - Deficiență cu „căldură internă” Simptome: - Căldură cu transpirație - Uscăciunea pielii și a mucoasei - Slăbiciune a spatelui și a genunchilor - Constipație - Amețeli - Sexualitate: încă doresc, dar nu

Deficiență renală Yin cu dizarmonie „inimă” Simptome: - Căldură la transpirație - Anxietate, dispoziție - Neliniște - Tulburare de somn - Palpitație - Uitare

Deficiență de Yin - Aspecte ale rinichiului și ficatului cu simptome ascendente ale ficatului Yang: - Flux de căldură cu transpirație - Iritabilitate - Ochi uscați și piele - Tinitus - Cefalee

Aspect Yang Deficiența rinichilor Simptome: - Flux de căldură - Transpirație spontană - Sexualitate: doresc și nu pot - Râne reci și slabe - Incontinență urinară

Deficiența de Yin și Yang în rinichi Combinația ambelor simptome de mai sus, în special - Oboseală extremă - Respirație scurtă - Extremități reci cu gât uscat

Corespondențe Medicină occidentală - TCM Deficiență de estrogen = Yin - Deficiență Deficiență de prognoză = Yang - deficiență (energetică) Atrofie, uscăciune a membranei mucoase = Deficiență de Yin Extremități reci cu transpirație spontană = Deficiență de Yang

Reguli de comportament Cât mai devreme (de la 35 de ani) Profilaxie Stil de viață adecvat Nutriție corectă Consolidarea energiei și a sângelui

Dietetică Ghid general: Nu beți și nu mâncați rece. Ajustare sezonieră Nu mâncați atât de repede. Un pic și nu prea mult din toată lumea

Dietetica generală în ginecologie: - În a doua jumătate a ciclului 1 litru de ceai de urzică pe zi și „dietă hepatică” - În timpul menstruației 1 litru de ceai de manta pentru femei pe zi.

Dieta cu ficat Evitați: - Cafea - Ciocolată - Brânză plină de grăsimi - Unt și smântână - Cârnați grași - Nuci - Suc de portocale - Gălbenușuri de ou - Alcool

Dieta împotriva umezelii Pentru a evita: - Produse lactate reci - Fructe care conțin apă cu zahăr - Zahăr alb - Făină albă - Bere

Dietetică specială pentru simptomele menopauzei

Terapie medicamentoasă * Yin - deficit de rinichi: Zuo Gui Wan Plus dizarmonie cardiacă: Zu Gui Wan Bu Xin Dan * Yin - deficit de rinichi (ficat și yin): Qi Ju Di Huang Wan * Yang - deficit de rinichi: You Gui Wan * Yin - și Yang - Deficiență renală: To Gui Wan You Gui Wan

Rezumat TCM poate ajuta simptomele vasomotorii, vegetative și fizice (eliberarea endorfinelor) Uscăciunea mucoasei vaginale necesită o aplicare locală suplimentară de gel donator de umiditate (de exemplu, gel de aloe vera) sau aplicare locală de estrogen.

TCM nu modifică echilibrul hormonal (FSH, estrogen, progesteron) TCM trebuie utilizat: la pacienții care nu pot tolera estrogenul și sunt contraindicați. Ca terapie adjuvantă și pentru a atenua efectele secundare ale terapiei de substituție hormonală

---