Principii scurte bazate pe dovezi ca bază pentru terapie și prevenție nutrițională

MONIKA K. WÄLTI1, BERNADETTE B. SCHNEIDER-GEHRING1, ANDREA MAHLSTEIN2, SABINE JACOB1

Principiile scurte bazate pe dovezi sunt o compilație bazată pe principiile științifice pentru lucrul în terapia și prevenirea legate de nutriție. Recomandările și conceptele practice legate de nutriție, indiferent de succesul lor, sunt adesea nu sau doar parțial justificate pe baza dovezilor și descrise științific. Din dorința de a transmite mai multă claritate cu privire la ce concepte practice se aplică justificarea empirică sau justificată bazată pe dovezi sau o combinație a celor două, au apărut principiile scurte bazate pe dovezi. Acestea descriu starea actuală a cunoașterii publicate științific fără a pretinde a fi exhaustivă. Ele pot și ar trebui să servească drept bază pentru extinderea și actualizarea individuală.

introducere
Principiile scurte bazate pe dovezi, denumite în continuare principii eb-brief, sunt o compilație bazată pe principii științifice pentru lucrul în terapia și prevenirea legate de nutriție. Principiile scurte au apărut din nevoia elevilor de la școală de sfaturi nutriționale din Zurich. Acest lucru se datorează faptului că instruirea în consiliere nutrițională a fost adaptată în ultimii ani, astfel încât, pe lângă principiile de implementare, studenții sunt tot mai instruiți să justifice științific și să fundamenteze abordarea aleasă. În acest context, a devenit clar că recomandările legate de nutriție și conceptele de practică, indiferent de succesul lor, nu sunt sau sunt parțial justificate și se bazează pe dovezi-
1 Școală de consiliere nutrițională la Spitalul Universitar Zurich 2 Universitatea de Științe Aplicate pentru Sănătate din Berna, curs de studiu în nutriție și dietetică

sunt descrise economic. Principiile scurte eb au apărut din dorința de a transmite mai multă claritate despre ce concepte practice se aplică justificarea empirică sau bazată pe dovezi sau o combinație a celor două. Principiile scurte eb descriu starea actuală a cunoștințelor publicate științific, fără a pretinde a fi exhaustivă. Ele pot și ar trebui să servească drept bază pentru extinderea și actualizarea individuală.
Structura principiilor eb-Brief Principiile eb-Brief sunt împărțite în două capitole: Recomandări de dietă preventivă și recomandări de terapie dietetică. Acestea din urmă sunt împărțite în funcție de dietă și indicații. „Indicații posibile” sunt date pentru fiecare tip de dietă. Acestea nu sunt exhaustive, ci exemple și indică sub ce indicații au fost căutate surse sau surse au fost găsite. Toate principiile eb prescurtate se bazează pe cât posibil pe o nutriție sănătoasă-

ziune. Principiul ab prescurtat „alimentație sănătoasă” este baza. Pentru toate celelalte principii scurte eb, în general sunt descrise doar abaterile de la aceasta. Cu toate acestea, dacă recomandarea unei diete sănătoase este de o importanță deosebită pentru o indicație (sau dietă) (de exemplu, 5 porții de legume și fructe pe zi pentru hipertensiune) și a fost dovedită științific pentru acest lucru, atunci se repetă în conformitate cu principiul scurt corespunzător.
Tipul surselor științifice utilizate În principal, au fost luate în considerare recomandările oficiale naționale și internaționale bazate științific. Cele mai importante recomandări utilizate au fost piramida alimentară SGE 2005, valorile de referință DACH pentru aportul de nutrienți 2000 și rapoartele Comisiei federale pentru nutriție (grăsimi, consum de sare și hipertensiune arterială, sarcină și alăptare, dietă vegetariană). Lucrări de consens, orientări, tehnică-

nu se utilizează alcool sau arome care conțin alcool (ținând seama de Carta europeană a alcoolului [2]).
Recomandări dietetice preventive
Alimentație sănătoasă • 1-2 litri de băuturi/zi (3) • 5 porții de legume și fructe/zi (3) • 3 porții de suplimente de amidon/zi (Ge-
cereale, leguminoase, cartofi): preferă produsele din cereale integrale pentru produsele din cereale (1, 3) • 1 porție de carne, pește, ouă, brânză sau alte surse de proteine (de exemplu, tofu, quorn) (3) • 1-2 porții de pește/săptămână (4 –6) • 3 porții de lapte sau produse lactate/zi (3) • Grăsimi aproximativ 30% din energia totală: SFA 225 kcal [942 kJ] la 100 g) limită (cu excepția nucilor, semințelor, uleiurilor vegetale) - evitați băuturile zahărite dacă este posibil • cel puțin 5 porții de legume și fructe/zi (3, 28) • 3 porții de suplimente de amidon/zi: preferați produsele din cereale integrale și leguminoasele (28) • limitați carnea roșie (carne de vită, porc, miel): max. 500 g/săptămână (28) • Evitați produsele din carne procesate (afumate, întărite, sărate sau cu conservanți chimici), dacă este posibil (28)

Calculi cu acid uric [Diagnosticul și prevenirea calculilor cu acid uric]. Ther Umsch 2004; 61: 571-4. 119. Grass F, Costa-Bauza A, Prieto RM: Litiază renală și nutriție. Nutr J 2006; 5: 23. 120. MacDonald A, Asplin D: Fenilcetonurie: management dietetic practic. J Fam Health Care 2006; 16: 83-5. 121. Jacobs P: Spitalul de Copii Zurich. Mesaj personal. 2007. 122. Grupul de lucru al Consiliului de cercetare medicală privind fenilcetonuria: Recomandări privind gestionarea dietetică a fenilcetonuriei. Arch Dis Child 1993; 68: 426-7. 123. National Institutes of Health (NIH): National Institutes of Health Consensus Development Conference Declaration: Phenylketonuria: screening and management, 16-18 octombrie 2000. Pediatrics 2001; 108: 972-82. 124. MacDonald A, Rylance G, Davies P și colab.: Utilizarea gratuită a fructelor și legumelor în fenilcetonurie. J Moștenește Metab Dis 2003; 26: 327-38. 125. Societatea Națională pentru Fenilcetonurie (Regatul Unit) (NSPKU): informații dietetice pentru tratamentul fenilcetonuriei. Londra: NSPKU, 2007.

Primul ajutor pentru persoanele cu ultima speranță.