Pro sau contra de scăderea carbohidraților Care este dieta potrivită pentru pacienții cu diabet
Dieta este în mod natural o problemă centrală pentru pacienții cu diabet zaharat - și nu una ușoară. Chiar și experții și medicii nu sunt întotdeauna pe deplin siguri de acest lucru - și nu întotdeauna de o părere.
Extrage pentru carbohidrați și conținut scăzut de grăsimi?
Dieta este în mod natural o problemă cheie pentru pacienții cu diabet zaharat - și nu una ușoară. Chiar și experții și medicii nu sunt întotdeauna pe deplin siguri cu privire la acest lucru - și nu întotdeauna de o părere. La simpozionul „Praxisdialog Pro și Contra Low Carb”, experții au discutat sfaturi nutriționale pentru pacienții lor la Congresul Diabetului 2018
Prof. Dr. Anette Buyken, nutriționistă la Universitatea din Paderborn, s-a pronunțat în favoarea lipsei de carbohidrați
Este controversat, despre ce este vorba de carbohidrați, omul de știință își prezintă prelegerea. Vorbim despre unul "dieta foarte saraca in carbohidrati", dacă se consumă mai puțin de 50g carbohidrați pe zi. „Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați” cu toate acestea, presupune mai puțin de 130g, "dieta moderata cu carbohidrati" permis 130g, iar „Dieta bogată în carbohidrați” mai mult de 225g.
Populației normale din Germania li se recomandă să consume mai mult de 50 la sută din energie cu carbohidrați. OMS recomandă 55-75%.
Observația este aceea Slăbiți mai bine cu carbohidrați scăzuti poate sa. Există multe studii pe această temă. Vorbitorul alege unul (Hashimoto și colab. Obes rev 2016), arătând o pierdere semnificativă în greutate după 12 luni cu 50g carbohidrați sau „carbohidrați foarte slabi” cu mai puțin de 10% carbohidrați față de dieta de control, în special masa de grăsime, ce merge cu o Creșterea masei musculare. Chiar și după mai mult de un an, îmbunătățirea rămâne.
Cu toate acestea, atunci când oamenii vorbesc despre diabetici, nu este neapărat vorba despre greutatea corporală, ci despre asta Distribuția grăsimii corporale, deci vorbitorul. Un nou studiu oferă informații interesante aici.
Persoanele obeze și pacienții cu dislipidemie au urmat diete cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut scăzut de carbohidrați.
Grupul cu conținut scăzut de grăsimi a obținut maximum 30% grăsimi, mai puțin de 10% grăsimi saturate. Aportul ei de KH a fost de 53 la sută după 6 luni, după 18 luni valoarea a rămas aceeași.
Acesta a fost un grup pe o dietă săracă în carbohidrați, cu unul Modele alimentare mediteraneene juxtapus. Au consumat inițial mai puțin de 40g de KH pe zi, care a fost ulterior crescut la 70g. Aceasta a inclus o mulțime de legume, leguminoase, păsări de curte, pește și 28g de nuci pe zi. Aportul ei de KH a fost de 32% după șase luni și de 38% după 18 luni.
În ceea ce privește diferența de greutate, a existat fără diferențe semnificative între ambele grupuri. Cu toate acestea, a existat o scădere semnificativă a grăsimilor intrahepatice, pancreatice și intrapericardice. Aceasta înseamnă că dieta cu conținut scăzut de carbohidrați, cu o atingere mediteraneană, are un impact semnificativ Îmbunătățirea compoziției grăsimii corporale în cazul grăsimilor metabolice active.
Alte metaanalize arată una pentru carbohidrații cu conținut scăzut de carbohidrați îmbunătățire semnificativă a nivelurilor de HbA1c pe parcursul a 3 până la 24 de luni. Alte studii arată îmbunătățiri ale jocului trigliceridelor și HDL prin carbohidrați cu conținut scăzut de carbohidrați. Există încă prea puține studii privind efectele asupra colesterolului LDL. Cu toate acestea, se pot aștepta efecte pozitive în mod similar, spune vorbitorul.
Se susține adesea că un conținut scăzut de carbohidrați este unul densitate slabă de nutrienți poate conduce. Există ceva: aportul de proteine este cu aproximativ 5% mai mare, grăsimile saturate sunt, de asemenea, puțin mai mari, iar conținutul de fibre este puțin mai mic.
Există, de asemenea, îngrijorarea că un conținut scăzut de carbohidrați ar putea duce la unul incidență mai mare a bolilor cardiovasculare plumb, dar unele studii resping acest lucru.
Concluzie
- Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt foarte eterogene
- conformitatea pentru „carbohidrați foarte slabi” este problematică
- dieta poate fi respectată cu mai puțin de 130 g/zi
- densitatea nutrienților depinde de implementare
- conținutul scăzut de carbohidrați este benefic pentru tratamentul și prevenirea diabetului de tip 2
- Conținutul scăzut de carbohidrați trebuie însoțit de un medic
- Ghidul național de îngrijire a sănătății pentru terapia diabetului de tip 2 din 2014 prevede: recomandarea generală a unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați nu este justificată științific.
Prof. Buyken, pe de altă parte, încheie cu o afirmație diferită: „Recomandarea unei diete bogate în carbohidrați nu este justificată științific”.
Prof. Dr. Hans Hauner de la Centrul de Medicină Nutrițională Else Kröner-Fresenius
Low carb este o idee destul de veche din anii 60 și 70, își începe discuția. Pe atunci era așa-numitul diete ketogenice cu scopul de a pierde în greutate dat.
O căutare literară sistematică din 1966 până în 2003 a evaluat 94 de studii de intervenție. Diferențele dintre dietele cu conținut scăzut de carbohidrați (mai puțin de 60g carbohidrați pe zi) și dietele cu conținut scăzut de grăsimi au fost mici în ceea ce privește pierderea în greutate fiecare o pierdere în greutate comparabilă realizat. Lipidele din sânge măsurate, glicemia medie, insulina și tensiunea arterială au fost, de asemenea, comparabile. Concluzia autorilor: pierderea în greutate depindea mai degrabă de durată decât de tipul dietei.
La începutul noului mileniu, dietele ketogenice au reapărut, potrivit vorbitorului - stimulate de interesele economice ale industriei americane de carne. Acest lucru a determinat știința să se ocupe de ea mai intens. Prof. Hauner citează o meta-analiză mai recentă privind pierderea în greutate sub diferite forme de dietă din 48 de studii de intervenție cu 7 286 de participanți supraponderali și obezi. Și aici a arătat nicio diferență semnificativă în pierderea în greutate între diferitele forme de dietă.
Cu toate acestea, o serie de studii indică faptul că, pe termen lung, nu va funcționa cu greu să mâncați o dietă săracă în carbohidrați (mai puțin de 60g/zi). În schimb, crește consumul de acizi grași saturați. Iar aportul de fibre scade semnificativ. Acesta este unul deteriorarea clară a calității nutrienților, spune prof. Hauner.
O meta-analiză cu 152 de studii cu privire la eficacitatea și siguranța dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați a fost efectuată special pentru diabetul de tip 2. Rezultat: nu există diferențe semnificative între carbohidrații cu conținut scăzut de grăsimi și parametrii metabolici.
Două studii de cohortă din SUA (Nurses Health Study cu 85.168 de femei și studiu de urmărire pentru profesioniștii din domeniul sănătății cu 44.548 de bărbați) compară carbohidrații cu sursele de grăsimi și proteine animale față de dietele vegetale cu conținut scăzut de carbohidrați. Concluzie: o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați din surse animale a fost asociată cu o mortalitate mai mare pentru toate cauzele la bărbați și femei, în timp ce a Dietele pe bază de plante au o mortalitate generală și cardiovasculară mai mică expus.
O altă meta-analiză cu 54 de studii de intervenție arată un total de unul Scăderea mortalității globale după programe de slăbire cu diete cu conținut predominant de grăsimi. Aceste date nu sunt disponibile pentru carbohidrații cu conținut scăzut de carbohidrați, explică prof. Hauner. "Pur și simplu nu suntem siguri de asta."