Procesul de fertilizare in vitro (FIV), oportunități și riscuri duble - FOCUS Online
Pentru multe cupluri, fertilizarea in vitro (FIV) este ultima speranță de a avea un copil propriu. Dar care este șansa de a rămâne însărcinată? Cum funcționează tratamentul? Și cât de mare este riscul gemenilor? Răspunsurile la cele mai importante întrebări.
Mulți oameni care sunt interesați de tratamentul fertilității au auzit de fertilizarea in vitro (FIV), dar nu își pot face decât o idee limitată asupra tratamentului în sine. Numeroasele întrebări deschise duc adesea la incertitudine.
FIV - ce înseamnă de fapt?
FIV este unul dintre cele mai frecvente tratamente în medicina reproductivă astăzi. Termenul provine din latină și înseamnă „fertilizare în sticlă”. În această formă de fertilizare asistată, ovulele și spermatozoizii nu se fuzionează în trompa uterină a femeii, ci sunt reunite într-o eprubetă.
Baza fiecărui tratament FIV: consultația inițială
La începutul fiecărui tratament FIV, există o consultare detaliată cu pacientul. În cadrul diferitelor examinări preliminare, se clarifică starea generală de sănătate și istoricul medical al pacientului. Această fază înainte de începerea tratamentului durează de obicei trei până la patru săptămâni și permite medicului să clarifice cauzele apariției copilului nedorit și să elaboreze un plan individual de tratament.
Petra Hubert este specialist în ginecologie și obstetrică, endocrinologie ginecologică și medicină a reproducerii la centrul de fertilitate VivaNeo din Düsseldorf.
Cursul tratamentului pentru o FIV
Tratamentul în sine începe cu stimularea. Hormonul foliculostimulant (FSH) este administrat prin injecție sub piele și asigură creșterea mai multor foliculi. Injecția hormonilor poate fi făcută de către pacientă însăși după un briefing. Scopul stimulării este ca foliculii să atingă o anumită dimensiune. Faza de stimulare este individuală pentru fiecare femeie. Momentul potrivit pentru colectare este determinat de ultrasunete și teste de sânge. Odată atins acest timp, seringa declanșatoare declanșează maturarea finală a celulelor ouă. Un preparat HCG sau agoniști GnRH pregătesc soluția oului din foliculi și sunt gata de colectare.
Puncția foliculului (îndepărtarea celulelor ovulelor) are loc la aproximativ 36 de ore după injectarea declanșatorului și se efectuează de obicei în ambulatoriu sub anestezie scurtă ușoară și control cu ultrasunete. Procedura durează doar 10 - 15 minute. Medicul străpunge ovarele prin peretele vaginal cu o canulă atașată la capul cu ultrasunete și aspiră lichidul folicular în care se află celulele ovulelor. În același timp, bărbatului i se cere să prezinte o probă proaspătă de spermă.
Acum vine un moment crucial în timpul tratamentului. Celulele ouă și spermatozoizii sunt reunite „in vitro” - angajatul laboratorului poate vedea dacă fertilizarea a avut loc chiar a doua zi. Dacă are succes, embrionii sunt monitorizați în laborator până când pot fi introduși în uter.
Transferul embrionului are loc în cele din urmă la două până la cinci zile după puncție. Durează doar câteva minute și este nedureroasă pentru majoritatea pacienților. De obicei, medicul transferă unul sau doi embrioni în uter, care se implantează în mucoasa uterină în următoarele zile. Pentru a exclude sindromul de supraestimulare (OHSS) și pentru a examina faza luteală, poate fi efectuată o examinare cu ultrasunete după aproximativ o săptămână, dacă este necesar.
Testul de sarcină se efectuează la aproximativ 14 zile de la transferul embrionului cu ajutorul unei probe de sânge. Dacă rezultatul este negativ, se realizează un interviu de evaluare și se discută dacă trebuie efectuat un alt ciclu de tratament. Dacă rezultatul este pozitiv, se efectuează o examinare cu ultrasunete după una până la două săptămâni, iar procedura ulterioară este discutată între medic și pacientul cu fertilitate. În a șaptea săptămână de sarcină, când embrionul are o dimensiune de aproximativ cinci milimetri și are bătăi de inimă, pacientul este redirecționat la ginecologul ei, care o va însoți pe tot restul sarcinii.
Șansele de sarcină FIV și riscul de a avea gemeni
Oamenii întreabă adesea cât de probabil este să rămâneți gravidă de la tratamentul cu FIV sau cât va dura tratamentul. Nu este ușor să dai un răspuns clar la aceasta. Tratamentul pentru fertilitate nu poate garanta sarcina nici în condiții optime. Tratamentul FIV este adesea un proces care necesită mult timp și răbdare. Nu este neobișnuit ca succesul să apară numai după a patra până la a șasea colectare de ouă, deoarece probabilitatea sarcinii rămâne aproximativ aceeași în primele cicluri de tratament.
Probabilitatea de sarcină este chiar mai mare cu tratamentul cu FIV decât cu încercările unui cuplu fertil de a concepe în mod natural. Dacă doi embrioni sunt transferați în uter, acesta este între 20 și 40%, în funcție de vârsta lor. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, dacă sunt transferați doi embrioni, există riscul de gemeni de aproximativ 20%.