Procesul de îngrijire chirurgicală Artist umanist Nunsuko

artist

Introducere

  • Acest caz concret se află într-un departament chirurgical
  • Cele paisprezece nevoi de bază sunt clasificate în ordine de prioritate
  • Acest exemplu de proces de îngrijire conform Virginia Henderson se bazează pe elemente fictive

1/Colectarea datelor

Identitate (Înregistrarea pacientului):

Domnul x, născut la 08/05/1969 în departamentul Marne (51) de naționalitate franceză. El are patruzeci și cinci de ani în 2016.

Data intrării (Înregistrarea pacientului) :

Intrat astăzi 25.01.2016 în camera single numărul 46 în urma durerii toracice persistente la domiciliu în repaus (sub formă de presiune), brațe grele, amorțeală în gât. Soția sa l-a dus la camera de urgență cu o zi înainte (24.01.2016) unde au efectuat o electrocardiogramă. Au diagnosticat începutul unui atac de cord. Transferat peste noapte la secția chirurgicală unde au efectuat o angiografie coronariană (D0 al operației).

Situația familială și socio-profesională (Înregistrarea pacientului) :

Persoană activă (angajat al primăriei), căsătorită cu trei copii, care locuiește într-o casă cu un singur etaj din orașul Cormontreuil împreună cu familia sa.

Sprijinit (secretar) :

  • Asigurarea socială în cadrul sistemului general, costurile de spitalizare acoperite 100% din cauza bolilor cardiovasculare.
  • Are sănătate complementară.

Caracteristici fizice:

  • 1m80, 95 kg, ochi căprui, păr ras, fără aparate auditive și dentare și ochelari.
  • I.M. C. (Indicele masei corporale): greutatea împărțită la înălțimea (în metri) pătrat: I.M.C. de 29,3 (supraponderal conform O.M.S.).

Particularități psihice (interviu cu pacientul) :

Coerent, angoasat, orientat în timp și spațiu, se exprimă fără dificultate.

Specificul motorului :

Se mută în autonomie, autonomă în luarea meselor și pe continent. Ca parte a spitalizării, prescripție pentru repaus strict la pat 24 de ore.

Istoricul medical și chirurgical (Înregistrarea pacientului) :

  • Alergii

Fără alergie cunoscută.

  • Hipertensiune arteriala

Teorie: tensiunea arterială este forța de întărire a inimii și puterea arterelor.

Factori de risc: crește riscul de AVC.

Rolul îngrijitorului: identificați semnele bolilor cardiovasculare: dureri toracice, dispnee, cianoză, edem la nivelul membrelor inferioare, febră, cefalee.

  • Apendectomie

Teorie: Apendicele este un organ situat la marginea intestinului subțire și a colonului.
Apendicita este inflamația apendicelui. Apendectomia este îndepărtarea apendicelui.

Rolul îngrijitorului: verificați aspectul cicatricii.

  • Hipercolesterolemie

Teorie: Este un nivel ridicat de colesterol (grăsime) în plasma sanguină.

Factori de risc: crește riscul de AVC.

Rolul îngrijitorului: verificați dieta cu nivel scăzut de colesterol (educația nutrițională a pacientului).

Istorie contextuală (dosar pacient și discuții)

  • Folosește tutun de la vârsta de zece țigări pe zi (aproape treizeci de ani de fumat).
  • Tatăl și bunicul ei au murit în urma unui infarct. Datorită istoricului familiei sale, domnul vede un cardiolog în fiecare trimestru pentru un test de stres.

Evenimente semnificative în timpul spitalizării (Înregistrarea pacientului)

Jo de angiografie coronariană.

  • Alimente

Pe stomacul gol după micul dejun până la operație.

  • Pregătirea pielii

Depilare, toaletă betadină.

  • Factori de risc

Consultație de renunțare la fumat.

Starea de sănătate până în prezent

Angiografie coronariană efectuată pe femur, repaus strict la pat timp de 24 de ore, plasarea a două stenturi și un canal de scurgere.

Parametrii vitali: tensiunea arterială de 15/08, temperatura de 37/5, ieșire de urină (de la 24 de ore de spitalizare), puls de 80 de bătăi pe minut și saturație de oxigen de 98% în aerul ambiant.

Tratamente (I.D.E.)

  • Tahor 80mg

Teorie: Ca o tabletă filmată, care scade lipidele. Reduce nivelul ridicat de colesterol din sânge. Recomandat persoanelor cu colesterol ridicat.

Efect secundar: constipație, digestie dificilă, dureri articulare și musculare.

Rolul îngrijitorului: verificați tranzitul, educația pentru sănătate (mâncați fibre și puține grăsimi).

  • Atenolol 50mg

Teorie: Sub forma unei tablete marcate, beta-blocant care încetinește ritmul cardiac.
Pentru Monsieur, tratamentul hipertensiunii arteriale.

Efect secundar: reflux gastric.

Rolul îngrijitorului: vigilență la citirea parametrilor vitali.

  • Inexium 20mg

Teorie: Ca o tabletă gastro-rezistentă, este un gastroesofagian pentru a limita arsurile la stomac.
Pentru domn, efecte secundare suplimentare ale Atenolol.

Efect secundar: constipație.