Profilaxia trombozei; Prevenirea cheagurilor de sânge

Sănătatea este acel grad de boală care încă îmi permite să-mi urmăresc ocupațiile esențiale. (Friedrich Nietzsche)

cheagurilor

Sănătatea este capacitatea de a iubi și de a lucra. (Sigmund Freud)

Profilaxia trombozei - prevenirea cheagurilor de sânge

O tromboză este ocluzia unui cheag de sânge - așa-numitul tromb. Profilaxia trombozei înseamnă de obicei prevenirea trombozei venoase profunde.

În 2006 - conform statisticilor de diagnostic ale spitalului ale Oficiului Federal de Statistică - 48.692 de persoane cu tromboză au fost tratate în spital. Femeile (26.868 cazuri -> 55%) au fost afectate mai frecvent decât bărbații. O altă tendință este că incidența trombozei crește odată cu vârsta. Există, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta din nou o ocluzie vasculară dacă ați avut deja una.

De ce este atât de periculoasă tromboza?

Dacă se dezvoltă o tromboză în sistemul venos profund al picioarelor, există riscul ca acest cheag de sânge să se desprindă de peretele venei. Circulația sanguină poate pătrunde în arterele pulmonare prin inimă și le poate bloca. Aceasta se numește embolie pulmonară, care este o boală care pune viața în pericol.

Care sunt cauzele/factorii de risc ai trombozei?

Cele trei cauze principale (triada lui Virchow) a trombozei sunt: ​​încetinirea fluxului sanguin, deteriorarea peretelui vascular și o tendință crescută de coagulare.

1. Flux de sânge încetinit

Cu cât sângele curge mai lent în vase, cu atât este mai ușor pentru trombocite (trombocite) să se atașeze de pereții vaselor și să inițieze formarea unui tromb. Factorii care încetinesc fluxul sanguin sunt:

  • Odihna la pat și paralizie -> lipsa exercițiului
  • posturi de ameliorare legate de durere
  • Tencuieli și rulmenți pentru șine
  • deshidratare severă
  • Insuficiență venoasă cronică (= incapacitate): întoarcerea venoasă la inimă nu mai funcționează la fel de bine ca urmare a lărgirii și bombării venelor sau deteriorării valvelor venoase. Sângele se scufundă literalmente în vene.

Cele mai frecvente cauze ale fluxului sanguin încetinit și, de asemenea, al trombozei sunt lipsa exercițiului și orice formă de insuficiență venoasă. Ambii factori determină o afectare a pompei musculare-vene a picioarelor și, astfel, a încetinit fluxul sanguin.

2. Afectarea vasculară

Deteriorarea peretelui interior al vaselor de sânge determină aglomerarea trombocitelor. Mai mult, cascada de coagulare a sângelui întreg este pusă în mișcare.

Deteriorarea peretelui vasului poate fi traumatică (operații, leziuni), degenerativă (modificări legate de vârstă în venele piciorului, varice) sau inflamatorii (flebită).

3. Creșterea coagulării sângelui

În mod normal, există un echilibru în corp între coagulare și dizolvarea cheagului. O tendință crescută de coagulare poate fi observată după operații, leziuni cu distrugerea țesuturilor sau arsuri sau atunci când se iau anumite medicamente, cum ar fi cortizon sau „pilula”.

4. Alți factori

Dezvoltarea trombozei este favorizată de bătrânețe (> 65 de ani), obezitate, tromboze anterioare sau embolii și fumat.

Cum recunoști o tromboză?

O tromboză poate fi deja recunoscută în stadiile incipiente. Indicațiile cheagului de sânge includ:

  • Durerea care apare spontan sau este legată de stres; se îmbunătățesc prin ridicarea piciorului.
  • Când piciorul este coborât, cei afectați simt o senzație de tensiune, durere sau au senzații similare în cazul în care mușchii sunt dureroși.
  • Dureri inghinale, dureri de spate ale genunchiului;
  • Durerea gambei la presiune (semnul Meyer), durerea gambei atunci când piciorul este flexat (semnul Homans),
  • atragerea durerii când se aplică presiune pe talpa piciorului (semn Payr);
  • Înroșirea pielii atunci când o venă superficială este inflamată, asociată cu supraîncălzirea părților înroșite ale corpului și senzație mare de durere;
  • creșterea umflăturii (edem) cu creșterea circumferinței piciorului;
  • piele stransa si stralucitoare;
  • venele superficiale sunt mai proeminente;
  • colorarea pielii ușor albăstruie cu obstrucție venoasă.

Important: Dacă apar astfel de simptome, nu trebuie luate nici una dintre următoarele măsuri profilactice. Tromboza trebuie tratată de un medic. Aproximativ 90% din tromboze apar în zona piciorului inferior.

Care sunt obiectivele măsurilor de tromboprofilaxie?

Măsurile de profilaxie a trombozei vizează contracararea celor trei cauze principale. Prin urmare, obiectivele profilaxiei sunt:

  • pentru a accelera fluxul de întoarcere a sângelui venos către inimă;
  • Pentru a preveni deteriorarea venoasă sau pentru a susține venele slăbite;
  • să scadă dorința de a coagula.

Care sunt măsurile preventive?

Dezvoltarea unei tromboze poate fi evitată dacă pacientul ia măsuri preventive în timp util. Îngrijitorul va motiva și va oferi adesea îndrumări specifice persoanei în cauză. Măsurile preventive includ exerciții de mișcare (activarea pompei musculare-venoase) și antrenament muscular, ridicarea, răspândirea venelor, nutriție, alternarea turnărilor și băilor, comprimarea venelor prin ciorapi anti-tromboză și bandaje de compresie, precum și heparinizare (medic!).

1. Exerciții de mișcare și antrenament muscular

Pe lângă exercițiile izometrice, ex. Dacă un fizioterapeut face performanță cu persoana afectată, persoana alăturată la pat ar trebui să fie activă de asemenea de mai multe ori pe zi. Multe exerciții îmbunătățesc revenirea venoasă și sunt ușor de făcut în pat. A se gandi la:

  • Strângerea și întinderea picioarelor: persoana se întinde pe spate și respiră uniform. Picioarele sunt întinse și strânse alternativ.
  • Ciclism: te întinzi pe spate și îți încrucișezi mâinile în spatele capului și „te plimbi cu bicicleta”.
  • Apăsarea picioarelor împotriva capătului patului: în poziție culcat, picioarele sunt presate alternativ cu vârful piciorului și călcâiul de capătul patului.
  • Întorcându-se și legănând picioarele: pacientul se întinde pe spate. Își ridică piciorul drept și întoarce și iese piciorul. Apoi se antrenează cu piciorul stâng. Apoi, puteți încerca să vă legănați în loc să vă întoarceți.
  • Îndoirea și întinderea articulației genunchiului: În primul rând, un picior este îndoit în poziție culcat. Apoi puneți o bandă elastică în jurul piciorului și vă îndoiți și întindeți piciorul împotriva „trenului”.

2. Elevatie

O metodă de profilaxie a trombozei care este bine acceptată de pacienți este ridicarea picioarelor. Acest lucru îmbunătățește semnificativ fluxul de întoarcere a sângelui. Picioarele sunt ușor îndoite în articulația genunchiului și sunt ridicate cu aproximativ 25 de centimetri. Totuși, posibilitatea ca sângele să curgă din vase în golul genunchiului și inghinei nu trebuie împiedicată.

3. Striați venele

Când vine vorba de igiena personală, este o idee bună să ridicați un picior cu o mână și să folosiți cealaltă pentru a netezi venele spre inimă în timp ce aplicați o presiune ușoară. Apoi îl mângâi pe celălalt picior.

4. Dieta

Obezitatea poate fi evitată printr-o dietă sănătoasă și echilibrată. Acest lucru previne, de asemenea, tromboza. Este de asemenea important aportul adecvat de lichide. Previne îngroșarea sângelui. Mai degrabă, viteza de curgere în nave este favorizată.

5. Alternați piese și băi

Dacă picioarele se simt grele - mai ales în lunile de vară - pot fi umezite cu apă rece. Nu este necesară uscarea. Frigul de evaporare rezultat este perceput ca fiind plăcut. Aplicarea căldurii trebuie evitată.

6. Compresia venelor cu ciorapi anti-tromboză și bandaje de compresie

O cauză majoră a trombozei este relaxarea mușchilor care înconjoară venele. Acest lucru face ca venele să se lărgească, iar valvele venoase nu își mai pot îndeplini funcția. Fluxul de sânge încetinește și apare așa-numita congestie venoasă.

Presiunea exercitată prin compresie asupra mușchilor venelor reduce volumul venei. Condițiile de curgere în sistemul vascular se îmbunătățesc.

Ciorapii anti-tromboză sunt disponibili în diferite dimensiuni. Acestea trebuie adaptate cu precizie pentru individ și necesită prescripția medicului (excepție: în timpul operațiilor fac parte din standardul casei). Presiunea asupra venelor din ciorapii anti-tromboză este relativ scăzută și are un efect de susținere a venelor.

Acestea ar trebui purtate 24 de ore pe zi în faze imobile. Ciorapii trebuie să fie îmbrăcați în timp ce stați întinși și trebuie să fie fără riduri. Chiar și cu uzura zilnică a ciorapilor, trebuie acordată atenție schimbărilor de culoare pe picioare, schimbărilor de temperatură și punctelor de durere. Deoarece mulți pacienți consideră ciorapii incomode, motivația din partea îngrijitorului este deosebit de importantă, astfel încât măsura să fie mai ușor acceptată.

Un bandaj de compresie creează o presiune care ajunge și la venele profunde și la vasele limfatice. Venele sunt comprimate pe toată lungimea lor, ceea ce înseamnă că valvele venoase se închid mai bine și se promovează revenirea venoasă.

Bandajele trebuie reînnoite zilnic. Înfășurarea se face în așa fel încât presiunea de la picior la coapsă să fie redusă pentru a preveni congestia sângelui. Din nou, nu trebuie să existe riduri în bandaj. Nici bandajul nu trebuie să fie prea strâns. Degetele albastre și reci sunt un semn inconfundabil că bandajul este prea strâns.

7. Heparină

Dacă există un risc mult crescut de tromboză și măsurile enumerate mai sus nu sunt considerate suficiente, pacienții primesc heparină (= medicament pentru diluarea sângelui) la cererea medicului.

Broșura GBE 44 (tulburări venoase ale picioarelor), pagina 17

Marele ghid TRIAS pentru îngrijirea medicală la domiciliu

med. Editor Dr. med. Werner Kellner
Actualizare 09 mai 2011