Prolaps genital Dr. Henri Clavé Chirurg ginecolog la Nisa
Ce este un prolaps pelvian ?
Un prolaps este căderea unui organ sau a unei părți a unui organ, numită și prolaps genital și mai frecvent „descendență de organe” (vagin, uter, vezică urinară, rect).
Această patologie destul de comună afectează mai frecvent femeile aflate în postmenopauză si a lui sprijinit DEVINE chirurgical când gena este prea important.
În mod normal, vaginul și uterul sunt ancorate de pelvis de țesut conjunctiv care formează o teacă mare în jurul pereților vaginali și de pseudo-ligamente.
Când mușchii pelvini slăbesc, aceste structuri conjunctive eșuează. Cupola vaginală se deplasează spre intrarea în vagin și uneori o depășește. Vezica de sus și rectul de mai jos sunt afectate în mod similar.
Simptome
➤ Greutate pelviană sau vaginală,
senzație de cocoloașă, a unei mingi care iese
între picioare
➤ Tulburări urinare: pierderea controlului vezicii urinare,
dorință frecventă de a urina, golire dificilă
➤ Infecții repetate ale tractului urinar
➤ Tulburări digestive cu dificultăți de evacuare
rectal, uneori pierderea controlului
➤ Mai rar, dureri vaginale,
perineal, anorectal
➤ Disconfort sau insensibilitate în timpul actului sexual
sexual
Un prolaps genital nu este niciodată grav. Nu există riscul ca. cade, decât sugruma ca o hernie inghinala sau Doare foarte tare sau asta sângerează. Evoluția este încet progresivă, cu o genă care se va agrava treptat. Nu este niciodată o urgență.
Știați ?
Ați fi surprins să aflați că rareori vorbim despre asta, dar că una din trei femei are un prolaps pelvin de diferite grade? ?
La 80 de ani, mai mult de una din 10 femei a beneficiat de o intervenție pentru tratamentul prolapsului.
Deteriorarea organelor poate afecta zilnic calitatea vieții femeilor prin limitarea activității lor fizice și sexuale. În funcție de importanța sa, prolapsul poate provoca presiune pelviană enervantă, durere și foarte adesea tulburări urinare și rectale.
Această anomalie poate fi tratată dacă doriți.
Există soluții chirurgicale care va aduce rezultate pe termen lung femeilor cu prolaps pelvin.
În timpul procedurii, chirurgul folosește o plasă sintetică flexibilă special concepută pentru a fi pusă jos pentru a menține organele pelvine care s-au lăsat. Se folosesc spalierele sintetice de peste treizeci de ani în chirurgia herniei abdominale și în operația de prolaps abdominal, acestea sunt acum utilizate în chirurgia prolapsului vaginal.
Care sunt cauzele ?
Unele sunt esențiale
➤ îmbătrânire,
➤ pierderea tonusului muscular,
➤ menopauză și deficit
în estrogen.
Există, de asemenea, alți factori de risc, cum ar fi nașteri vaginale dificile, obezitate, istorie de familie, de istoricul chirurgiei pelvine, anumite patologii precum Diabet sau boli ale țesutului conjunctiv.
Unele cauze specifice care duc la contracție abdominală crescută, adică manipularea repetată a încărcăturilor grele, constipatie cronica, tuse poate favoriza debutul prolapsului.
Diferitele forme de prolaps genital
Când există prolaps, organele își pierd topografia inițială naturală și uneori sunt puternic proeminente. Diferă în funcție de organul în cauză.
O femeie poate avea prolaps care implică mai multe organe.
În cazul unui prolaps genital (sau prolaps pelvian) pot fi preocupați:
Vezica urinară
Când porțiunea anterioară sau acoperișul vaginului se întinde sau își pierde atașamentele pelvine, coboară, rotindu-se la intrarea vaginului, uneori debordând. Vezica urcată pe segmentul anterior al vaginului coboară. Este un cistocel, cea mai frecventă alterare a planșeului pelvin care se numește adesea „coborârea vezicii urinare”.
Uterul
Prolapsul uterului din vagin se numește prolaps uterin.
Apare atunci când ancorările pseudo-ligamentare ale uterului s-au slăbit. Femeile care nu mai au uter pot avea un prolaps al vaginului, numit și prolaps al cupolei vaginale.
Rect
Atunci când suprafața posterioară sau podeaua vaginului își pierde atașamentele, rectul poate ieși în vagin formând un „buzunar” numit rectocel. Această „minge” poate ajunge la deschiderea vaginului sau chiar o poate depăși.
Intestinul subțire
În unele cazuri, fundul pelvisului mic căptușit cu peritoneul și care conține intestinul subțire se poate strecura între rect și vagin, ajungând la vulvă. Vorbim apoi de enterocele.
Cum să o diagnosticați ?
După un examen pelvian atent medicul dumneavoastră vă va verifica istoricul medical pentru eventuale explicații privind starea dumneavoastră. El sau ea poate solicita explorări suplimentare, cum ar fi un studiu urodinamic pentru a testa funcția vezicii urinare, imagini radiologice într-o poziție așezată pentru a vizualiza poziția organelor sau chiar un RMN dacă ați fost deja operat.
Cum să-l tratezi ?
Nu toate femeile cu prolaps pelvin au simptome care necesită tratament.
Dacă calitatea vieții este afectată, intervenția chirurgicală este cel mai definitiv tratament. Dar este mai bine să amânați intervenția chirurgicală, dacă simptomele nu sunt foarte deranjante sau dacă incontinența urinară este moderată.
Reabilitarea perineosfincterului
Pe baza contracției-relaxării mușchilor pelvisului. Poate ajuta foarte mult o femeie cu prolaps pelvin moderat fără simptome majore sau cu incontinență urinară de stres moderată.
Pesarul
Este o metodă de limitare a prolapsului. Cel mai adesea este un inel introdus în vagin. Pacientul poate învăța să îl îndepărteze, să îl curățe și să-l reintroducă. Dacă nu poate face acest lucru, va trebui să se prezinte la un medic în mod regulat la fiecare 4-6 luni pentru a schimba și verifica dispozitivul. Prescripția estrogenului vaginal este adesea adăugată la pesar.