Promovarea mișcării, ameliorarea presiunii - portal online pentru îngrijitori profesioniști

Asistenta medicală

Articole similare

Prevenirea eficientă este întotdeauna posibilă

Recomandări bazate pe dovezi privind anemia preoperatorie

Când copiii suferă de diabet

Una dintre cele mai importante sarcini de asistență medicală este evitarea ulcerelor de presiune. Deoarece dezvoltarea sa este determinată de mulți factori, profilaxia eficientă este o provocare. Cu toate acestea, unele măsuri promițătoare pot fi derivate din orientarea internațională și standardul național de experți.

Presiunea joacă un rol decisiv în dezvoltarea unui ulcer de presiune. În profilaxie, prin urmare, accentul trebuie pus pe presiunea aplicată, timpul de expunere individual și forțele de forfecare aplicate. Sarcina de asistență medicală este de a evalua riscul individual, de a planifica și de a efectua măsuri profilactice și de a evalua eficacitatea acestora.

Evaluare a riscurilor: Riscul de a dezvolta un ulcer de presiune trebuie înregistrat la începutul sarcinii de asistență medicală. În timpul procesului de îngrijire, riscul pentru persoana în cauză trebuie determinat la intervale determinate individual. Dacă există modificări ale mobilității sau activității, precum și influența factorilor externi care duc la expunerea crescută sau prelungită la presiune, trebuie întocmit imediat un profil de risc individual.

Conform ghidurilor internaționale (EPUAP/NPUAP/PPPIA 2014), o evaluare structurată a riscului ar trebui efectuată cât mai curând posibil în primele opt ore de la internarea pacientului. O atenție specială ar trebui acordată persoanelor care au avut deja sau suferă în prezent de ulcere de presiune. Persoanele a căror activitate și mobilitate sunt reduse din cauza bolilor acute sau multimorbidității necesită, de asemenea, o atenție specială. Același lucru se aplică persoanelor cu tulburări circulatorii.

Inspecția pielii: La începutul aplicației de îngrijire, pielea trebuie verificată. De asemenea, poate fi efectuată o evaluare a pielii și a țesuturilor. Inspecția trebuie să acopere întreaga zonă a pielii persoanei care are nevoie de îngrijire. Zonele deosebit de amenințate, așa-numitele zone de predilecție, trebuie examinate cu atenție. Acestea sunt zone deasupra oaselor proeminente cu un strat de piele deosebit de subțire, cum ar fi sacrul, osul călcâiului, movila mare de rulare, glezna exterioară și interioară și ischiul.

În plus, pielea de sub și din jurul ajutoarelor medicale ar trebui examinată cel puțin de două ori pe zi pentru semne de leziuni legate de presiune ale țesutului din jur (EPUAP/NPUAP/PPPIA 2014).

Îngrijirea preventivă a pielii și gestionarea incontinenței: În plus, îngrijirea preventivă a pielii este benefică. Pielea unei persoane care are nevoie de îngrijire trebuie să fie întotdeauna curată și uscată. Ar trebui utilizați agenți de curățare a pielii cu o valoare a pH-ului de 5,5 adaptată pielii. Dacă există incontinență, pielea trebuie curățată imediat după episoade de incontinență. În plus, trebuie elaborat un plan individual pentru promovarea continenței sau gestionarea incontinenței (EPUAP/NPUAP/PPPIA 2014). Este important să știți: contactul pe termen lung cu scaunul și urina poate deteriora pielea. Acest lucru poate duce la dermatită asociată cu incontinența (IAD). Acest lucru nu are în primul rând nimic de-a face cu un ulcer de presiune. Cu toate acestea, pielea deteriorată este expusă riscului de a dezvolta un ulcer de presiune. Acesta este motivul pentru care ajutoarele, cum ar fi prezervativele urinare și articolele adecvate pentru incontinență, cum ar fi slip-urile și șabloanele, sunt de o importanță crucială. Aceste instrumente sunt concepute pentru a îndepărta urina de piele. Se recomandă precauție în cazul articolelor de incontinență ieftine. De obicei, acestea sunt acoperite cu folii de plastic care nu deviază urina, dar pot provoca congestie de urină care poate deteriora pielea.

Pansamente profilactice: Orientarea internațională (EPUAP/NPUAP/PPPIA 2014) recomandă utilizarea bandajelor profilactice. Pansamentele din spumă poliuretanică trebuie utilizate pentru proeminențe osoase proeminente, cum ar fi călcâiele și sacrul, care sunt expuse în mod natural la forțe ridicate de forfecare și frecare. În ciuda pansamentului cu spumă, pielea și țesutul trebuie încă evaluate. Prin urmare, recomandăm produse cu jante din silicon care permit ridicarea ușoară pentru controalele zilnice, fără a fi nevoie să acționeze invaziv. Pansamentul profilactic trebuie înlocuit de îndată ce este deteriorat, alunecat, slăbit sau excesiv de umed. Atunci când alegeți un produs, luați în considerare următoarele aspecte:

Produsul trebuie să poată evapora umezeala.
Un produs ușor de utilizat trebuie utilizat pentru a nu provoca daune suplimentare pielii.
Ar trebui selectate produse și tehnici de pansament care se pot adapta la forma corpului fără a se încreți.
Trebuie asigurată dimensiunea corectă a pansamentului. Mărimea trebuie selectată astfel încât garnitura pansamentului să cuprindă cel puțin doi până la trei centimetri pe toate părțile proeminențelor osoase proeminente. Marginea adezivă se conectează numai după aceea.

Nutriție adaptată: Dieta joacă un rol important în profilaxia ulcerului de presiune, deoarece persoanele subnutrate prezintă un risc crescut de escare. Malnutriția apare adesea ca urmare a unei boli acute sau a multimorbidității. Înregistrarea stării nutriționale servește pentru a determina o pierdere în greutate neintenționată de cinci la sută în trei luni și zece la sută în șase luni. Acești oameni, care au slăbit atât de repede, ar trebui evaluați pe măsură ce procesul progresează. La persoanele subponderale, există, de asemenea, expunerea crescută la presiune datorată proeminențelor osoase proeminente. Din acest motiv, alimentele îmbogățite și/sau suplimentele alimentare proteice bogate în calorii administrate oral trebuie oferite între mese dacă cerințele nutriționale nu pot fi îndeplinite prin aportul de alimente. Prin urmare, situația nutrițională a persoanei în cauză trebuie examinată periodic. În caz de malnutriție sau malnutriție, trebuie respectate și cerințele standardului expert pentru nutriția orală (NPUAP/EPUAP/PPPIA 2014).

Folosiți ajutoare de distribuire a presiunii

Ajutoarele pentru distribuirea presiunii pot reduce stresul pe o anumită zonă a corpului. Cu toate acestea, atunci când se utilizează astfel de ajutoare, trebuie verificat cu atenție dacă acestea sunt potrivite pentru persoana în cauză în situația lor individuală. Pentru că și aici, accentul se pune întotdeauna pe promovarea activității fizice individuale.

Este fundamental important ca îngrijitorul să fie instruit în manipularea ajutoarelor care urmează să fie utilizate. Trebuie evitată o cantitate inadecvată, excesivă sau insuficientă de ajutoare.

Atunci când decideți dacă folosiți un ajutor, trebuie luate în considerare următoarele întrebări:

Care sunt avantajele utilizării ajutorului pentru client?

Care este starea fizică și mentală a clientului?

Care sunt obiectivele de îngrijire și terapie aflate în prim plan, de exemplu reducerea durerii, îmbunătățirea mișcării și imobilizarea?

Ce efecte negative, de exemplu restricționarea mișcării personale, poate duce la utilizarea ajutorului?

Ce părți ale corpului sunt expuse riscului?

Care este greutatea clientului?

Ce preferințe și dorințe are clientul?

Cât de mari sunt costurile ajutorului în raport cu beneficiile?

Documente de distribuție a presiunii: Dacă promovarea activității fizice singure nu este suficientă pentru profilaxia ulcerului de presiune, cei afectați trebuie să fie poziționați imediat pe un ajutor de distribuire a presiunii. Echipa de experți a Rețelei germane pentru dezvoltarea calității în asistență medicală (DNQP 2010) înțelege imediat că pacientul se află pe un saltea de distribuire a presiunii fără întârziere. Acest lucru se aplică, de exemplu, persoanelor care au nevoie de îngrijire cu cașexie, lipsă severă de mișcare, lipsă de mișcare, contraindicații datorate bolii sau terapiei, sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS), arsuri sau traume multiple. Pentru persoanele cu risc crescut de escare, pentru care nu este posibilă repoziționarea manuală frecventă, trebuie utilizat un tampon activ de distribuire a presiunii sub forma unui tampon special sau a unei saltele.

Saltele moi: Saltelele moi sunt saltele din spumă visco-elastică. Cu aceste saltele, corpul se scufundă, crescând astfel suprafața de contact, ceea ce contracarează ulcerele de presiune. Cu toate acestea, trebuie întotdeauna avut în vedere faptul că compresia poate genera forțe de forfecare.

Dacă clientul se ridică sau se așează pe marginea patului, sunt necesare întăriri de margine din cauza riscului de cădere.

Sisteme de stocare swap: Posibilele dezavantaje ale unei poziții alternative pot fi că durerea existentă, spasticitatea, precum și percepția și tulburările de imagine ale corpului cresc. De asemenea, trebuie remarcat faptul că nu este posibil să ridicați corpul superior cu fiecare sistem de schimbare a poziției. Cu tampoane de presiune alternative, precum și saltele de presiune alternante, ridicarea tăbliei poate provoca disfuncționalitatea camerelor de aer prin îndoire.

Sisteme de relocare: Sistemele de relocare sunt sisteme de poziționare laterală. Întoarceți clientul în jurul axei longitudinale a corpului. În funcție de producător, timpii sunt reglabili continuu până la 90 de minute și unghiul cu până la 90 de grade. În funcție de setare, clientul este mutat de la dreapta la mijloc și la stânga. O parte poate fi, de asemenea, lăsată afară; de exemplu, în cazul unui ulcer de presiune pe trohanterul stâng, sistemul de repoziționare poate omite complet partea stângă. Dezavantajul acestor saltele este că necesită mișcare. De exemplu, la pacienții cu hemiplegie se poate întâmpla ca persoana în cauză să nu se elibereze de situație. La persoanele cu deficiențe cognitive, sistemele de repoziționare pot declanșa, de asemenea, stări de frică și tulburări de percepție și imagine corporală.

Sisteme de micro-stimulare: Sistemele de micro-stimulare sunt sisteme de saltele care îmbunătățesc percepția, care promovează imaginea corpului. Într-un astfel de sistem există un cadru cu lamele cu un sistem de arcuri din metal și plastic sub o saltea din spumă. Este disponibil ca sistem pasiv și activ. În sistemul pasiv, arcurile sunt activate cu propria lor mișcare, persoana își simte corpul. În sistemul activ, arcurile sunt deplasate sub saltea de un motor.

Poziția pentru a ameliora presiunea

Dacă o persoană este clasificată ca fiind expusă riscului de ulcer de presiune din cauza mobilității restrânse, ar trebui efectuată o analiză imediată a mișcării, culcatului și șezutului. Părțile corpului pe cale de dispariție trebuie să fie poziționate pentru a reduce presiunea. Acest lucru se realizează pe de o parte prin schimbarea poziției, de exemplu prin expunerea regiunii tensionate anterior, pe de altă parte prin distribuirea presiunii cu ajutorul.

Promovarea mișcării adecvate: Propria mișcare a individului trebuie întotdeauna încurajată. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi clarificat dacă anumite restricții împiedică mișcarea, de exemplu durerea. De asemenea, este util să oferiți persoanelor care au nevoie de stimulente pentru mobilitate, de exemplu, prin muzică, solicitări directe sau activarea îngrijirii. Trebuie luate în considerare preferințele individuale și fondul biografic.

Schimbarea poziției: Ameliorarea presiunii se realizează prin expunerea unei părți sau a unei părți a corpului. Schimbarea pozițiilor este o modalitate bună de a ameliora presiunea. Acestea includ poziția dreaptă și stânga de 30 de grade, poziția înclinată de 135 de grade și poziția în decubit dorsal mai mică de 30 de grade.

Frecvența schimbării poziției depinde de factori individuali, cum ar fi activitatea, mobilitatea, starea generală de sănătate și starea pielii. Cele mai mici mișcări sunt adecvate condiționat doar pentru schimbarea pozițiilor, deoarece reprezintă doar o deplasare în centrul de greutate. Evitați pozițiile care duc la creșterea presiunii - acestea includ poziția superioară a corpului de 30 de grade, poziția laterală de 90 de grade și poziția semi-culcată.

Nu se recomandă utilizarea unui interval rigid pentru a încuraja activitatea fizică, de exemplu o schimbare generală de poziție la fiecare două ore pentru toate persoanele cu risc de ulcer de presiune. De asemenea, nu este recomandat să încurajați mai puțină activitate fizică noaptea decât ziua. În funcție de riscul individual, poate fi necesară încurajarea activității fizice, care nu trebuie întreruptă noaptea - mai ales că pacienții pot fi expuși influențelor farmacologice de la sedative și hipnotice, mai ales noaptea, iar acest lucru poate reduce impulsul de mișcare.

Expunerea tocurilor: Tocurile sunt deosebit de expuse riscului de ulcer la presiune. Lahmann și colab. (2010) au descoperit că aproximativ un sfert din toate ulcerele de presiune au apărut pe călcâie atât în spitale, cât și în case de îngrijire medicală. Prin urmare, prevenirea are o mare importanță. În primul rând, este important să verificați în mod regulat pielea de pe călcâie pentru roșeață și defecte. Trebuie remarcat aici faptul că înroșirea pielii și veziculele sunt adesea recunoscute foarte târziu din cauza grosimii pielii de pe tocuri. O măsură eficientă este să vă expuneți călcâiele. Acestea ar trebui ridicate complet și greutatea piciorului ar trebui să fie distribuită peste vițe și coapse. Tendonul lui Ahile nu trebuie stresat atunci când călcâiul este în poziție. Întinderea excesivă a genunchiului poate îngusta vena poplitee, ceea ce la rândul său poate duce la tromboză venoasă profundă. Prin urmare, genunchii ar trebui să fie ușor îndoiți (NPUAP/EPUAP/PPPIA 2014).

Utilizați tehnici de transfer: Asistentele ar trebui să utilizeze tehnici de transfer care economisesc țesuturile. Dacă nu se poate utiliza o tehnică de transfer care economisește țesuturile, trebuie folosite mijloace ajutătoare. Scopul este de a obține cea mai mare independență posibilă pentru client.

Evaluează frecvența promovării activității fizice în mod individual: Asistenta trebuie să evalueze frecvența promovării activității fizice în mod individual pentru fiecare client pe baza riscului respectiv. O inspecție a pielii trebuie efectuată ori de câte ori este încurajată activitatea fizică. În plus, trebuie luate în considerare declarațiile subiective ale persoanei în cauză cu privire la durere sau disconfort. Eficacitatea promovării activității fizice trebuie evaluată continuu, deoarece schimbările pot apărea rapid. Pe baza acestei evaluări, intervalele dintre promovarea activității fizice sunt prelungite sau scurtate. În poziția șezând, este important să vă asigurați că un interval de timp individual este determinat continuu, deoarece un ulcer de presiune poate apărea mult mai repede atunci când stați decât atunci când stați întins.

Competența de asistență medicală este crucială

Profilaxia cu succes a ulcerului de presiune necesită un nivel înalt de abilități de asistență medicală. Deosebit de important aici este evidența medicală a riscului individual de ulcer de presiune și observarea persoanelor cu mobilitate limitată. Presiunea verticală și/sau forțele de forfecare care acționează paralel cu pielea trebuie să se concentreze aici. Prin urmare, promovarea activității fizice cu măsurile de reducere a presiunii și utilizarea de ajutoare sunt de o importanță decisivă.

NPUAP/EPUAP/PPPIA: Comitetul consultativ național pentru ulcerul de presiune, Comitetul consultativ european pentru ulcerul de presiune și Alianța Pan Pacific pentru leziuni de presiune. Prevenirea și tratamentul ulcerelor de presiune: Ghid de referință rapidă. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Osborne Park, Australia; 2014

Bauernfeind, G.; Strupeit, St. (2015): Profilaxia și tratamentul ulcerului de presiune: îndrumări practice pentru standardul expert „Profilaxia decubitului în îngrijire”. Stuttgart: Kohlhammer

Rețeaua germană pentru dezvoltarea calității în asistență medicală (DNQP) (2010): profilaxia standard a ulcerului de presiune expert în asistență medicală. 1. Actualizare. Osnabrück