Proteză de șold - Chirurgie ortopedică Nisa - Dr. Arnaud Clavé
Ce este o înlocuire totală a șoldului (înlocuirea șoldului) ?
Este înlocuirea articulației șoldului cu o proteză totală, o soluție adecvată atunci când uzura cartilajului este semnificativă (osteoartrita), însoțită de durere semnificativă și pierderea gravă a mobilității.
Cea mai frecventă indicație pentru înlocuirea șoldului este osteoartrita, numită și coxartroză.
Osteoartrita sau coxartroza: uzura cartilajelor șoldului
Șoldul este o articulație în care capul femurului se încadrează în acetabul sau acetabulul (cavitatea pelviană), cartilajele acoperă zonele în care aceste două elemente se potrivesc între ele.
Osteoartrita este uzura cartilajului, adică suprafețe glisante netede care acoperă capătul oaselor. Suprafețele osoase sunt expuse cu uzură și mișcările articulare devin dureroase, rigiditatea articulațiilor se instalează și distanța de mers pe jos și calitatea vieții scad. Inflamația este adesea asociată cu defalcarea acestor aceleași cartilaje.
Este un fenomen fiziologic al îmbătrânirii articulațiilor, poate apărea mai mult sau mai puțin devreme în funcție de individ în funcție de fondul genetic, dar și de stresul articulației, excesul de greutate este adesea un factor agravant.
Coxartroza poate apare secundar la o malformație osoasă (displazie de șold) sau fie continuarea fracturii sau din necroza capului femurului.
Durere nu se corelează întotdeauna cu semnele radiologice dar în esență ea este cea care va ghida indicația pentru operație.
Disconfortul funcțional va crește inexorabil, iar rigiditatea șoldului devine invalidantă în acțiunile vieții de zi cu zi. Pe termen lung, un impact asupra coloana vertebrală sau genunchi poate chiar agrava neputința inițială.
De ce o operație ?
Când tratamentul medicamentos nu mai poate ameliora pacientului și că impotența funcțională are un impact prea puternic asupra calității vieții de zi cu zi, utilizarea unei proteze totale de șold devine necesară.
Scopul acestei intervenții este eliminarea durerii asociate osteoartritei, restabilirea mobilității satisfăcătoare a șoldului și a unei calități de viață confortabile. Marea majoritate a pacienților își uită șoldul după câteva luni și duc din nou o viață strict normală. Rezultatele sunt în general excelente.
Diferitele tipuri de proteze
Există multe tipuri de proteze de șold.
Chirurgia protetică a șoldului există de mai multe decenii, datorită progreselor tehnologice, materialele utilizate au evoluat foarte mult, protezele au o durată de viață care continuă să crească.
Proteza totală de șold este alcătuită din două părți
➤ implantul femural: tulpina + capul
➤ acetabulul: spatele metalic + inserția
Capul implantului femural se va articula cu inserția acetabulului, formându-se astfel câteva fricțiuni.
Există două familii principale de cupluri de frecare
➤ Cupluri dure/dure: ceramică/ceramică sau metal/metal
➤ Cuplurile dure/moi: metal/PE sau ceramică/PE
Unele proteze sunt cimentate: în timpul instalării implanturile sunt „fixate” în cavitatea osoasă printr-un adeziv prevăzut în acest scop numit ciment.