Provocarea cercetării nutriționale, Health Knowledge Foundation
Prof. Dr. Gerd Antes, fost director al Centrului German Cochrane, într-un interviu
Berlin, 8 martie 2019 - Nutriția a fost mult timp o problemă pe care s-au împărțit opiniile. În timp ce, pe de o parte, proporția persoanelor supraponderale crește, pe de altă parte, crește numărul celor pentru care dieta corectă a devenit o religie de substituție. Evitați carbohidrații, glutenul sau produsele din carne. Dar un lucru este același pentru toți: caută orientare și răspunsuri, deoarece numărul mare de mesaje diferite pe tema nutriției este neliniștitor. Dar științei îi este adesea dificil să facă recomandări specifice. De ce este așa, explică prof. Dr. Gerd Antes, până în octombrie 2018 Codirector al Centrului German Cochrane de la Centrul Medical Universitar din Freiburg.
Matematician Prof. Dr. Gerd Antes
Prof. Dr. rer. nat. Gerd Antes a fost codirector al Centrului German Cochrane de la Centrul Medical Universitar din Freiburg până în octombrie 2018. Este membru fondator și membru al consiliului de administrație al Rețelei germane pentru medicină bazată pe dovezi (DNEbM) și membru al consiliului consultativ de experți al Fundației pentru cunoștințe despre sănătate.
Recomandările dietetice bazate științific sunt adesea criticate pentru faptul că nu sunt specifice și adecvate pentru utilizarea de zi cu zi. De ce este asta?
Pot înțelege că majoritatea oamenilor vor să știe exact ce alimente sunt bune pentru corpul lor sau care sunt dăunătoare. Sunt încă două pahare de vin roșu în regulă? Cât de mult grâu ar trebui să mănânc? Mai degrabă ulei decât unt? Dar oamenii de știință sunt rareori capabili să ofere astfel de recomandări nutriționale specifice. Acest lucru se datorează provocărilor cu care trebuie să se confrunte știința în general și cercetarea nutrițională în special.
Care sunt provocările? Puteți da un exemplu anume?
Studiile nutriționale sunt deseori concepute ca așa-numitele studii observaționale. Aceasta înseamnă că participanții sunt întrebați ce au mâncat în ultimele luni sau ani și cum își evaluează starea de sănătate. Problema: foarte puțini oameni își pot aminti exact acest lucru sau o judecă greșit. În plus, respondenții din studii tind să ofere informații de dorit social, adică să-și prezinte dieta mai pozitiv decât este. Acest lucru denaturează rezultatele și le face nesigure.
Deci studiile nutriționale nu sunt utile?
Și ce metodă este potrivită pentru a face afirmații comparabile?
Studiile de intervenție randomizate oferă rezultate mai fiabile: participanții sunt împărțiți aleatoriu în două grupuri. Numai un grup consumă alimentele examinate pentru o anumită perioadă de timp, celălalt grup este considerat un grup de comparație sau de control.
Dar și aici există restricții ...
Asta e corect. Aproape întotdeauna consumăm un număr mare de alimente și, de asemenea, de nutrienți, vitamine și minerale, care apoi își dezvoltă efectele împreună. Prin urmare, nu este posibil să se determine în mod fiabil efectul izolat al unui singur aliment, așa cum este cazul medicamentelor în care efectul unei substanțe este testat împotriva unui placebo. Din motive etice, studiile nutriționale nu pot fi concepute în așa fel încât subiecților testați li se permite să consume doar un număr foarte limitat de alimente. Acest lucru ar fi, în general, impracticabil în practică, astfel încât studiile observaționale cu toate deficiențele cunoscute sunt, în majoritatea cazurilor, singura cale către mai multe cunoștințe.
Modul în care alimentele funcționează în organism depinde de alți factori precum sexul, vârsta, sănătatea și factorii genetici. Puteți și trebuie să „calculați” statistic factori individuali în analiză, dar acest lucru este posibil numai pentru influențele cunoscute și măsurate. Cu toate acestea, acestea sunt compensate de un număr mult mai mare de factori necunoscuți, care sunt responsabili pentru faptul că studiile nutriționale arată adesea rezultate atât de contradictorii masiv.
Cu toate acestea, consumatorii doresc afirmații specifice și nu au mesaje nutriționale contradictorii ...
Desigur, există un mare interes pentru subiectele nutriționale și rezultatele studiilor din cercetarea nutrițională. Este, de asemenea, un subiect foarte existențial, din viața reală, care ne afectează sănătatea. Mass-media are un rol important de jucat aici. Un titlu urmează următorul pe tema nutriției. Sunt prezentate cele mai recente tendințe nutriționale, cele mai bune diete prezentate și cele mai sănătoase alimente recomandate. Rezultatele studiilor individuale sunt adesea prezentate ca adevăruri, deși studiile individuale oferă cu greu o certitudine. Văd această perspectivă izolată a studiilor individuale și a mediilor de fierbere a acestor rezultate individuale ca fiind problematică.
Dacă fiecare studiu ar fi privit ca o extensie a cunoștințelor existente, o mulțime de emoție și înșelăciune ar fi în afara mesei. Poate că va fi, de asemenea, posibil să învățăm să abordăm mai bine incertitudinile pe care știința le aduce cu sine.
Cum ar trebui să arate o comunicare nutrițională adecvată? Ce ai recomanda?
Nutriționiștii și profesioniștii medicali, pe de altă parte, nu ar trebui să se obosească să prezinte publicului o imagine realistă a rezultatelor studiului. Majoritatea oamenilor de știință știu despre posibilele prejudecăți și factori confuzi, sunt familiarizați cu proiectele studiului și înțeleg ceea ce face din studiu un studiu „bun”. Mass-media și publicul nu sunt în mare parte conștienți de capcanele.
Studii diferite asupra aceleiași întrebări diferă în mod natural unul de celălalt - adesea foarte puternic. O viziune modernă vede fiecare studiu în contextul cunoștințelor existente! Dacă fiecare studiu ar fi privit ca o extensie a cunoștințelor existente, o mulțime de emoție și înșelăciune ar fi în afara mesei. Poate că va fi, de asemenea, posibil să învățăm să abordăm mai bine incertitudinile pe care știința le aduce cu sine.
Pe lângă aceste dificultăți metodologice, există un alt aspect care necesită mai multă atenție: Conflictele de interese! Pe lângă dezinformarea din cauza incompetenței, există o dezinformare sistematică și deliberată despre efectele presupuse pozitive asupra sănătății - de exemplu, afirmația că un aliment are un efect pozitiv asupra sistemului imunitar sau este bun pentru oase. În limba engleză, astfel de afirmații legate de sănătate sunt denumite mențiuni de sănătate. În unele țări, acest lucru trebuie dovedit prin studii. Însă afirmații precum „așa cum arată studiile” ar trebui să declanșeze semnale de alarmă la consumator și să-și îndrepte atenția asupra faptului dacă un producător nu dorește să promoveze vânzările aici.
Informații de sănătate fiabile
Puteți afla dacă informațiile despre sănătate sunt bazate pe interese și cum puteți recunoaște informații fiabile despre sănătate aici: