Psoriazis la copii și adolescenți - așa este tratat
Îndepărtați mătreața
Mătreața grea trebuie îndepărtată, altfel preparatele nu vor funcționa. Puteți avea unguente făcute pentru dvs. sau puteți cumpăra preparate gata făcute cu uree (10%) sau acid lactic (5% în vaselină) sau polietilen glicol. 3% Polidocanol poate fi, de asemenea, adăugat la unguent. Acest lucru permite ingredientului activ să pătrundă mai bine în piele. Dacă solzii sunt încăpățânați, ajută să lăsați unguentul peste noapte sub folie de plastic. Ureea funcționează cel mai bine. Cu toate acestea, nu trebuie administrat și aplicat în primul an de viață, deoarece arde în pielea inflamată și este absorbit foarte intens de copilul mic. Mătreața poate fi „scăldată” dacă adăugați aditivi în apă: drojdie de brutar (bicarbonat), săpun moale, 3% acid lactic, aditivi de acid tanic sau ulei medicinal.
Acidul salicilic (3-5%) trebuie utilizat doar cu cumpărare și scurt până la vârsta de 12 ani. Este utilizat la copii pentru zone mai mici și pentru cap. Cu cât copilul este mai mic, cu atât ne recomandăm mai puternic împotriva acidului salicilic. Nu este complet inofensiv și are un miros foarte intens. Există copii care sunt alergici la salicilați. Acidul salicilic poate duce la uscarea pielii și la descuamarea nedorită. Soluția Psorimed este aprobată numai pentru copiii cu vârsta peste 12 ani.
Preparatul sa dovedit a fi deosebit de eficient și delicat pentru îndepărtarea mătreții babybene dovedit.
După decojire, pielea trebuie „re-unsă” și umezeala sa a crescut. (Broșuri cu sfaturi pentru îngrijirea pielii)
Dacă copilul tău se zgârie pentru că mâncărimea este atât de severă, trebuie să faci și tu ceva. Psoriazisul se agravează atunci când pielea este iritată prea mecanic (efect Koebner). Încă nu există un remediu ideal pentru mâncărime. Trebuie să încercăm cu multă răbdare, inclusiv medicamente, pentru a face față acestui fenomen agonizant.
Copiii nu sunt adulți mici
Ingredientele active îți influențează dezvoltarea fizică și procesul de creștere a oaselor. Nu este suficient doar pentru a reduce doza. Nu toate ingredientele active și terapiile sunt potrivite pentru copii. Chiar dacă erau potrivite, producătorii de produse farmaceutice rareori solicită aprobarea preparatelor lor și pentru copiii mici. Nu sunt suficiente persoane afectate, iar studiile sunt costisitoare. Nu există aproape niciun medicament gata aprobat pentru copiii mici. Medicul poate prescrie oficial numai ceea ce este aprobat în mod expres pentru copii. Cu toate acestea, uneori este necesar să tratați un copil cu ingrediente active care sunt permise oficial numai pentru adulți (off-label). Înainte de a fi de acord cu acest lucru, ar trebui să citiți detaliat riscurile.
Încercați întotdeauna ca copilul dumneavoastră să fie tratat cât mai natural și cât mai blând posibil. Acest lucru nu este atât de ușor în medicina convențională. Întrebați medicul despre alternativele cu fiecare utilizare.
Amintiți-vă că un copil are de 2,4 ori aria pielii în raport cu volumul său corporal decât un adult. În plus, pielea copiilor este considerabil mai subțire. Prin urmare, un ingredient activ aplicat este absorbit de organism mai repede și în doze mai mari decât la un adult. Din acest motiv, otrăvirea apare din nou și din nou, în special în legătură cu unguente care conțin hexaclorofen (împotriva acneei), salicilați (împotriva verucilor și psoriazisului) sau acid boric (pentru dezinfectare). Copiii au nevoie de porții de cremă și unguent semnificativ mai mici decât adulții pentru zonele de aceeași dimensiune.
Întrebați întotdeauna medicul dumneavoastră cu exactitate ce ingredient activ vă prescrie pentru copilul dumneavoastră. Numele unui preparat nu spune adesea nimic.
Mijloace externe și droguri la copii
Uree (uree)
Din ianuarie 2004, asigurările de sănătate pentru psoriazis nu rambursează preparatele de uree. Psoriazisul ușor la un copil poate fi tratat bine cu acesta. Preparatele cu 3 până la 5% uree sunt, de asemenea, bune pentru prevenire sau pentru tratamentul de urmărire după un ingredient activ puternic, cum ar fi cortizonul. Cu toate acestea, ureea nu trebuie aplicată în primul an de viață, deoarece arde în pielea inflamată și este absorbită foarte intens de copilul mic.
Preparatele precum Tannolact sau Tannosynth nu numai că conțin uree, ci mai presus de toate taninuri artificiale împotriva inflamației și mâncărimilor.
Mahonia aquifolium (struguri din Oregon)
Mahonia aquifolium este conținut în crema Rubisan. Substanța poate fi găsită și în produsul de îngrijire Belixos, dar conține prea puțin din ingredientul activ pentru a fi adecvat pentru tratament.
Cremele Mahonia sunt eliberate fără prescripție medicală și aprobate pentru copii și sugari (după vârsta de 1 an). Mahonia este unul dintre cele mai ușoare ingrediente active. În cazul câtorva zone de psoriazis, nu deosebit de pronunțate, le vom recomanda întotdeauna părinților să încerce mai întâi Mahonia aquifolium.
Dithranol
Există opinii opuse în rândul medicilor cu privire la faptul că ditranolul trebuie utilizat la copii și în ce concentrație. Profesorul Meffert preferă terapia cu contact scurt cu doze mici, cu 0,05 până la 0,1% dithranol pentru copii. Concentrații mai mari sunt rareori necesare și necesită o disciplină considerabilă atât din partea părintelui, cât și a copilului. Deoarece ditranolul în concentrații mai mari de 0,05%, chiar și ca preparat gata preparat, decolorează cam tot ceea ce intră în contact, poate fi utilizat mai mult în clinici decât acasă.
Produsele care conțin gudron nu sunt potrivite pentru copii. În general, gudronul poate trata doar psoriazisul slab dezvoltat. Gudronul de cărbune este suspectat de a fi cancerigen. Adulții sunt expuși riscului dacă îl utilizează pentru tratarea permanentă a zonelor corpului care absorb din ce în ce mai mult ingredientul activ. La copii, însă, întreaga piele absoarbe mai intens ingredientele active. Producătorii au declarat că acești înlocuitori Ichthyol sau Leukichthol (uleiul de șist sulfonat) „poate fi utilizat în siguranță la copii”. Toate aceste produse au un miros foarte intens. Nu trebuie aplicate pe față sau pe scalp seara. Nu sunt potrivite pentru psoriazisul pustular și nu pentru expunerea intensă la soare.
Cortizon în creme, unguente etc.
Cremele sau unguentele care conțin cortizon sunt adesea prima ușurare reală pentru părinții și copiii disperați. Ingredientul activ este controversat. Pentru mulți nu este clar că majoritatea efectelor secundare care au fost criticate apar doar atunci când se înghite cortizon. consumă intern. Cei care aplică preparate care conțin cortizon extern pe piele au semnificativ mai puține efecte secundare. Preparatele de cortizon din „4. Generația „sunt încă descompuse în piele. Aceasta înseamnă că nu există aproape niciun efect secundar. În plus, efectele tipice ale cortizonului, cum ar fi „pielea pergament”, se dezvoltă din nou când este oprită. Chiar și așa, dacă îl aplicați zilnic, nu ar trebui să-l utilizați pe copilul dvs. mai mult de două până la trei săptămâni. Apoi trebuie să „reduceți” preparatul, adică doza trebuie să fie înjumătățită săptămânal. În nici un caz tratamentul nu trebuie oprit brusc, altfel psoriazisul va izbucni mai intens („revenire”).
În cazurile severe, ar fi nerezonabil să refuzăm aplicarea cortizonului în exterior pe propriul copil. Desigur, numai preparatele cu cortizon slab eficiente ar trebui utilizate împreună cu copiii. Adresați-vă medicului dumneavoastră la ce clasă de medicament aparține medicamentul pe care urmează să-l prescrie copilul dumneavoastră. Ar trebui să aparțină clasei I sau II. Dar există medici care recomandă părinților o abordare diferită: aplicați pe scurt cortizonul local cu o concentrație mai mare de ingredient activ în loc de un timp mai lung într-unul mai mic.
Când psoriazisul se vindecă, copilul dumneavoastră ar trebui să treacă la un ingredient activ mai puțin puternic sau la un tratament fără cortizon, de ex. un unguent cu uree. Unguentele sau cremele care conțin cortizon trebuie utilizate la copii aplicat extrem de cumpătat voi!
Cortizonul nu trebuie utilizat în infestări la scară largă. Scutecele pot crește efectul
Vitamina D3
Analogii vitaminei D3 intervin în metabolismul calciului și, prin urmare, nu trebuie utilizați înainte de vârsta de 6 ani. În trecut, însă, acestea au fost prescrise sugarilor și copiilor mici. Se poate trata maximum 30% din suprafață.
Doar Daivonex este potrivit pentru copiii de la 6 ani. Unguentul Curatoderm și Emulsia Curatoderm sunt pentru copii de la 12 ani. Emulsia Curatoderm este ideală pentru că netezește pielea în același timp. Dar este cel mai slab dintre suplimentele cu vitamina D3. Daivobet, amestecul de vitamina D3 și cortizon, poate fi prescris doar de la vârsta de 18 ani.
Practic, acest grup de ingrediente active are nevoie de trei săptămâni pentru a avea succes. Dacă doriți să intrați în soare sau să fiți iradiat cu lumină UV artificială, ar trebui să aplicați preparatul de vitamina D3 numai după aceea.
Retinoizi (tazaroten)
Zorac nu trebuie utilizat la copii și adolescenți.
Pimecrolimus și tacrolimus
Douglan, Elidel și Protopic sunt creme pentru piele fără cortizon. Sunt aprobate pentru copiii mici de la doi ani. Pimecrolimus este utilizat chiar și la copii. Medicamentele pot fi prescrise oficial numai pentru dermatita atopică. Experiența a arătat că funcționează la fel de bine sau chiar mai bine pe psoriazis decât cremele care conțin cortizon. Dacă dermatologul poate face credibil faptul că un copil are neurodermatită și psoriazis în același timp, el poate prescrie medicamentul. În caz contrar, este posibil doar pe bază de rețetă privată sau cu scutire prealabilă de la compania de asigurări de sănătate.
Ingredientele active tacrolimus și pimecrolimus au scăzut din încredere de la mijlocul anului 2005. Autoritățile de reglementare din SUA și UE au recomandat prudență din 2006. Bolile cauzatoare de cancer nu pot fi excluse. Producătorii și asociațiile germane de dermatologi, pe de altă parte, subliniază faptul că un număr mare de pacienți au fost deja tratați cu el fără să fi apărut cancer. Ei consideră că acest avertisment este complet exagerat.
În general, pimecrolimus și tacrolimus sunt „a doua alegere” în terapia neurodermatitei. Acestea trebuie utilizate numai dacă alți agenți nu sunt tolerați sau nu funcționează deloc.
Medicamente interne pentru copii
În cazurile foarte severe, medicii prescriu, de asemenea, metotrexat (MTX) copiilor. Cu toate acestea, nu există studii cu privire la aceasta. Alți profesioniști din domeniul medical consideră MTX prea puternic pentru adulți. Faptul că ar trebui să fie utilizat pentru perioade lungi de timp la copiii cu artrită psoriazis este o chestiune de dispută între medici.
Același lucru este valabil și pentru Sandimmun. Este un medicament puternic și pentru adulți. Dar este aprobat pentru copii dacă au psoriazis foarte sever (formă pustulară sau eritrodermică) și alte medicamente nu au funcționat. Evitați expunerea excesivă la soare. Lista efectelor secundare și a contraindicațiilor este foarte lungă. Părinții al căror copil ar trebui să-l ia pe Sandimmun ar trebui să se informeze foarte atent în prealabil cu privire la consecințe.
Ceea ce este mai rău: copilul disperat, care suferă sau posibilele (nesigure) consecințe? O decizie grea!
În ultimii ani, unele substanțe biologice au fost aprobate și pentru tratamentul psoriazisului la copii. Ar trebui să discutați cu dermatologul despre acest lucru.
| Ingredient activ | Denumiri comerciale | din… | Restricţie |
| Etanercept | Benepali, Enbrel | 6 ani | răspuns inadecvat la o altă terapie internă sau terapie cu lumină (sau intoleranță) |
| Adalimumab | Amgevita, Hulio, Humira, Idacio, Imraldi | 4 ani | răspuns inadecvat la terapia externă sau la terapia cu lumină |
| Ustekinumab | Stelara | 6 ani | răspuns inadecvat la altă terapie internă sau terapie cu lumină (sau intoleranță) |
Radiațiile UV la copii
Expunerea la lumină ultravioletă la copii trebuie luată în considerare numai dacă alte terapii nu au fost eficiente. Soarele natural este în continuare cea mai bună alegere, deși este necesară precauție și aici: copiii (până la 12 ani) sunt avertizați împotriva oricărei arsuri solare, oricât de mici ar fi. Oricine a avut în mod repetat arsuri solare în copilărie poate dezvolta cu ușurință cancer de piele la bătrânețe și pielea lor îmbătrânește prematur.
Lumina UV artificială (spectru îngust UVB 311 nm) nu ar trebui, în general, să fie prescrisă înainte de vârsta de 12 ani și, de asemenea, trebuie utilizată cu multă precauție după aceea. Există medici ortodocși care au și copii mai mici iradiați cu „psoriazis refractar”. Aceasta este o formă care nu poate fi tratată în alt mod. Practic, nu s-ar prescrie fototerapia balneo pentru copiii cu vârsta sub 12 ani. Se ia o baie de sare înainte de iradiere UV. Majoritatea solariilor au lumină UVA. Beneficiul terapeutic nu este foarte mare în psoriazis.
Iradierea PUVA este exclusă pentru copii din cauza ingredientului activ psoralen. Baia PUVA nu este, de asemenea, pentru tineri. PUVA crem se utilizează numai la copiii cu forme severe, de ex. pe mâini și picioare, acceptabil.
Copiii cu psoriazis ar trebui să fie mult în aer liber la soare. Lumina favorizează producția de vitamina D, aerul proaspăt întărește sistemul imunitar și întărește pielea. Vă rugăm să respectați toate măsurile de precauție. Radiațiile solare devin tot mai agresive în latitudinile noastre. Soarele puternic de amiază trebuie evitat în orice caz. Ochii trebuie protejați cu ochelari de soare. Ar trebui să protejeze cu adevărat împotriva razelor UV. Deci, nu cumpărați jucării pentru copii din pahare de plastic colorate! Umerii trebuie protejați cu tricouri din fibre naturale. Pielea copiilor mici trebuie protejată cu factori de protecție solară foarte ridicați pentru pielea de tip I. Protecția solară pentru pielea sensibilă a copiilor trebuie să fie cât mai blândă cu pielea. Protecțiile solare protejează doar o anumită perioadă de timp. Nu are rost să aplici crema de mai multe ori. Când se atinge timpul permis de expunere, părinții ar trebui să-și alunge în mod constant copiii mici la umbră pentru ziua respectivă.
Tratamentul psoriazisului mâinilor și picioarelor la copii
Tratamentul psoriazisului pe palmele mâinilor și picioarelor nu este ușor - nici la copii, nici la adulți. Din păcate, încă nu există o terapie promițătoare care să fi prins. Două forme de terapie merită încercate, deoarece sunt, de asemenea, foarte potrivite pentru copii și fără niciun risc:
Terapia cu curenți de interferență a fost special dezvoltată și testată cu succes pentru mâini și picioare. Am analizat-o foarte mult și credem că ar merita să încercăm.
Inocularea luminii DermoDyne a fost o formă de radiație care a funcționat fără periculoasa lumină UV. Un medic din Berlin ne-a spus că a tratat cu succes psoriazisul pe mâini și picioare cu această procedură. Cu toate acestea, după moartea inventatorului său, orice preocupare cu acest proces este suspendată în prezent.
Ambele terapii nu sunt plătite de asigurătorii de sănătate.
Aveți răbdare cu tratamentul
Copilul dumneavoastră va folosi probabil medicamente și terapii pentru psoriazis pentru o perioadă foarte lungă de timp, poate întreaga lor viață. Acesta este motivul pentru care ar trebui să aveți grijă de toate, deoarece efectele secundare se vor acumula în timp.
Așteptați-vă ca un ingredient activ sau o terapie să nu mai ajute atât de bine la un moment dat. Trebuie să schimbați remediile atunci când psoriazisul se obișnuiește cu el.
Apoi, veți avea faze în care nu mai doriți să știți nimic despre medicina convențională. Vei încerca tratamente naturale, alternative sau chiar exotice. Vă rog să nu cheltuiți prea mulți bani pe asta. Orice lucru care nu funcționează după șase săptămâni trebuie întrerupt. Suplimentele pe bază de plante pot dezvolta, de asemenea, efecte nedorite dacă nu sunt utilizate corect sau dacă cumpărați de la comercianții cu amănuntul dubioși de pe Internet.
Ar trebui să utilizați mijloace sau terapii alternative ca supliment la tratamentul medical convențional. Nu există glonț magic pentru psoriazis! Discutați cu dermatologul înainte de a trece la direcții medicale complet diferite.
Puteți întreba și medicii din Consiliul nostru de experți. Nu vă fie frică să vorbiți cu ei, ei au multă experiență cu copiii psoriazici.