Puncția lombară - mai mult decât o mică înțepătură - clinică - via medici
Când se folosește cuvântul cheie „puncție lombară”, panica este scrisă rapid pe fața pacientului. La urma urmei, înjunghierea din spate pentru a elimina apa nervoasă vine cu unele riscuri. Cu toate acestea, în neurologie, diagnosticul nu este atât de dificil de realizat în viața de zi cu zi - dacă cunoașteți trucurile necesare.
La început există indicația
Puncția lombară (LP) este o procedură de diagnostic invazivă din domeniul neurologiei în care un pacient primește o cantitate mică de lichid nervos, așa-numita Fluid cerebrospinal, îndepărtat și trimis la laborator pentru analiză. Deoarece toate măsurile invazive asupra pacientului sunt, de asemenea, asociate cu anumite riscuri, indicația ar trebui să fie strictă, adică beneficiile trebuie să depășească potențialul rău.
Indicațiile clasice pentru LP sunt suspectate de inflamație a Sistem nervos, sângerare, hidrocefalie cu presiune normală, pseudotumor cerebral sau cefalee inexplicabilă. Dacă este o infecție, LCR conține multe celule inflamatorii sau anumite anticorp împotriva agentului patogen. În cazul sângerării, LCR este de culoare roz somon și în cazul hidrocefaliei cu presiune normală sau a unui pseudotumor, presiunea LCR este crescută. O puncție asigură apoi o reducere rapidă a simptomelor.
Cele mai frecvente inflamații ale sistemului nervos includ scleroza multiplă - o boală autoimună - și meningita, care se manifestă inițial ca un gât rigid și, dacă nu este tratată, duce adesea la moarte. Hidrocefalia cu presiune normală apare în principal la persoanele în vârstă și se manifestă în triada simptomelor: demență, incontinență și tulburări de mers, în timp ce cerebrul pseudotumoral se observă prin presiune ridicată a LCR și tulburări vizuale și apare mai ales la femeile tinere obeze. Dacă neurologul suspectează unul dintre aceste tablouri clinice, trebuie efectuată o puncție lombară pentru diagnostic.
Nimic nu funcționează fără consimțământ!
Odată ce medicul a decis să efectueze un LP, pacientul trebuie mai întâi informat despre examinarea propusă. Dacă pacientul nu este de acord, LP-ul reticent ar constitui un prejudiciu fizic de către medic. O excepție de la această regulă sunt, desigur, situațiile acute de urgență în care LP trebuie efectuată imediat sau pacientul nu mai poate să-și dea consimțământul.
În mod normal, însă, există suficient timp pentru o discuție informativă în care medicul explică procedura LP și riscurile intervenției pentru pacient. Sângerarea poate apărea la fiecare intervenție - chiar dacă se extrage sânge sau se pune o linie intravenoasă, Inflamaţie, Durerea și deteriorarea țesuturilor vin. Mai ales cu un PCB există riscul de a Tulpina creierului, o compresie a Marcaje de fundal datorită hemoragiei și în cel mai rău caz, paralizie permanentă.
Pacientul poate dezvolta, de asemenea, meningită și cefalee post-puncție după puncție, care este una dintre cele mai frecvente complicații. După informații, pacientul poate pune întrebări și i se oferă o zi pentru a se gândi la asta. Dacă pacientul și-a dat consimțământul, orice contraindicație trebuie verificată de medic direct înainte de LP.
Nu pungeți dacă pacientul suferă de o tulburare de coagulare sau sânge luând medicamente subțiri. Creșterea presiunii intracraniene este, de asemenea, o contraindicație. Pentru a exclude ambele puncte, un laborator cu un număr mic de sânge și Coagulare a realizat și a realizat o imagistică a capului. Acest lucru se poate face fără acordul explicit al pacientului.
O bună planificare este jumătate din luptă
Dacă LP este iminent, pacientul trebuie să meargă din nou la toaletă, deoarece trebuie să stea plat cel puțin două ore după LP. Medicul care face puncția colectează apoi toate materialele de care are nevoie și cheamă o asistentă medicală pentru a ajuta. Pacientul stă pe marginea patului și se ghemui. Îngrijitorul îl ține de umeri, astfel încât să poată rezista Ciclu-Problemele nu se pot răsturna înainte de patul ridicat.
Doctorul simte mai întâi spatele rotund Creste iliace ca repere și identifică continuarea LWK 4, care se află exact pe linia de legătură. Un LP poate fi efectuat de obicei sub această linie, deoarece măduva spinării se termină aproximativ la nivelul LWK 2. Dacă medicul găsește un loc potrivit între două Procese spinoase găsit, îl marchează cu un stilou sau o unghie. Zona este apoi dezinfectată de mai multe ori pe o suprafață mare și curățată cu tampoane sterile. Medicul îmbracă mănuși sterile și introduce un ac atraumatic special pentru puncție la un unghi de 10-15 ° cranian între două extensii în direcția canalului spinal.
Dacă acul este acela Panglică galbenă se întâmplă, examinatorul simte de obicei un ușor pop și apoi a reușit în Spațiu CSF. Stilul este retras, lichiorul se scurge încet și poate fi colectat folosind tuburi mici cu capace cu șurub. Dacă toate tuburile sunt suficient de umplute - de obicei 20 de picături pe vas - stiletul este împins înapoi și acul poate fi apoi îndepărtat din nou. Locul puncției este prevăzut cu tencuială.
Înainte ca pacientul să facă pauza de două ore, se extrage sânge pentru o analiză completă a LCR în laborator. Dacă pacientul suferă de dureri de cap după puncție, ajută cantități mari de apă, o cafea puternică și analgezice.
Concluzie: totul este pe jumătate la fel de rău!
Chiar dacă trebuie să fii atent la multe lucruri înainte și în timpul LP, acesta poate fi învățat relativ repede cu ajutorul unor profesori buni, pacienți răbdători și pregătire conștiincioasă și asigură un real sentiment de realizare cu lichiorul care picură. În plus, descoperirile unui LP oferă adesea piesa lipsă a puzzle-ului pentru a depista diagnosticul corect. Și ca și în cazul popularului extragere de sânge, același lucru este valabil și aici: practica face perfect!