Radioterapia extinde viața în cancerul pulmonar cu celule mici
Luni, 15 septembrie 2014
Amsterdam - Radiațiile toracice pot crește timpul de supraviețuire al pacienților cu cancer pulmonar cu celule mici metastazate care au primit deja chimioterapie standard. În studiul de fază III publicat acum în Lancet (2014; doi: 10.1016/S0140-6736 (14) 61085-0), a existat, de asemenea, o reducere semnificativă a masei tumorale în zona toracică.
Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC) reprezintă aproximativ 13% din toate cazurile de cancer pulmonar. Tumorile care se dezvoltă din celulele neuroendocrine APUD s-au metastazat deja la diagnostic. Tratamentul constă în chimioterapie (cisplatină-etopozidă), care este urmată de radiații profilactice către craniu, deoarece tumora se răspândește adesea în creier. Radiațiile către craniu pot îmbunătăți prognosticul pacientului. Cu toate acestea, doar câțiva pacienți supraviețuiesc în prezent timp de doi ani sau mai mult.
Un motiv ar putea fi efectul slab al chimioterapiei asupra tumorilor din zona toracică. La majoritatea pacienților, tumorile sunt încă detectabile aici după terapie. O echipă internațională condusă de Ben Slotman de la VU Medisch Centrum din Amsterdam a efectuat un studiu randomizat pentru a determina dacă radiații suplimentare la nivelul toracelui ar putea îmbunătăți rezultatele tratamentului.
La șase săptămâni după chimioterapie, 498 de pacienți din Țările de Jos, Marea Britanie, Norvegia și Belgia au primit fie doar radiații profilactice craniene, fie radiații suplimentare în torace cu un total de 30 Gray (în zece expuneri parțiale pe parcursul a două săptămâni). Potrivit Slotman, nu au existat complicații toxice grave. Unii pacienți au avut oboseală sau dispnee, dar diferențele dintre cele două grupuri nu au fost mari.
Radioterapia suplimentară a avut un efect: după șase luni, 24 la sută dintre pacienți, comparativ cu 7 la sută din grupul de comparație, au fost fără o progresie tumorală reînnoită. Cu toate acestea, chiar și după un an nu a existat niciun efect pozitiv asupra ratei de supraviețuire. În acest moment, 33 la sută erau încă în viață în braț cu iradiere toracică și 28 la sută în grupul de control.