Rândunici; terapie de înghițire (disfagie); revista farmaciei
Terapia de înghițire pentru disfagie include exerciții de înghițire și tehnici de susținere, medicamente și proceduri chirurgicale. Dacă nu există altă cale, hrănirea tubului și traheostomia sunt o cale de ieșire
- Tulburare de înghițire: prezentare generală
- cauzele
- diagnostic
- Cauze: bătrânețe
- Cauze: creier, nervi, mușchi
- Cauze: obstrucții în gât
- Cauze: esofag
- Cauze: spațiu la mijlocul capului în cutia toracică
- Psihicul, simțindu-se nodulos
- Terapia de înghițire
- Literatură de specialitate
Terapia de înghițire a echipei
Terapia de înghițire este un domeniu special în care medicii, logopezi (logopezi), terapeuții în nutriție și personalul medical specializat lucrează îndeaproape. În mod ideal, terapia ar trebui să ajute pacientul să-și recapete nutriția completă și stabilă pe calea normală, adică pe cale orală.
Cu toate acestea, scopul poate fi și îmbunătățirea funcțiilor de înghițire afectate și evitarea înghițirii cât mai mult posibil.
Sau este o chestiune de adaptare a modalităților de ingestie de alimente - tipul și prepararea alimentelor și a diverselor ajutoare alimentare - cât mai bine posibil la abilitățile persoanei în cauză
Având în vedere subiectul complex, doar câteva caracteristici de bază pot fi explicate aici.
Dacă un pacient este inițial incapabil să mănânce normal, de exemplu după un accident vascular cerebral, și hrănirea cu sânge își ia locul (vezi mai jos), așa-numita terapie funcțională de înghițire este inițiată într-un stadiu incipient.
Terapia de înghițire „orientată funcțional”
Scopul este de a îmbunătăți funcțiile de înghițire, în care terapeuții încep din diferite puncte, cum ar fi postura, tensiunea musculară, respirația, controlul mișcării și memoria. Aspectele de asistență medicală, anumite ajutoare și implicarea rudelor fac parte, de asemenea, din conceptul de tratament.
Deoarece disfagia, în special în bolile creierului, nervilor sau mușchilor (vezi capitolul corespunzător), este adesea însoțită de alte tulburări complexe, de exemplu în zona vorbirii, cei afectați, rudele lor și medicul determină în comun care sunt obiectivele terapeutice care sunt, de asemenea, importante în cazuri individuale sunteți.
Nu este vorba doar de a îmbunătăți lucrurile în viața de zi cu zi. Mai degrabă, scopul este de a elimina presiunea celor afectați și de a le oferi oportunități de a participa la viața socială.
Mișcările din zona buzelor, obrazului și mușchilor masticatori, limbii, palatului și gâtului pot fi stimulate și antrenate în mod specific. În acest fel, procese precum reflexul de înghițire pe arcada palatină, etanșarea nazofaringelui, avansarea alimentelor (transportul limbii și gâtului) și multe altele pot fi direcționate înapoi în direcția corectă.
Deoarece oamenii folosesc aceleași instrumente atunci când vorbesc, ambele servicii beneficiază dacă pașii individuali care au suferit sunt întăriți.
De exemplu, exerciții precum „Shaker”, „manevra Mendelsohn” sau „Masako” și-au dovedit valoarea. Shaker, de exemplu, îmbunătățește mișcarea de deschidere a inelului superior sau a mușchiului sfincterului din esofag. Este adesea deranjat, dar esențial pentru înghițire.
Alte măsuri facilitează înghițirea indirectă sau „tehnic”, cum ar fi schimbarea posturii capului și a corpului atunci când mâncați.
Optimizați-vă dieta
Dietetica, la rândul său, stabilește accente importante în jurul nutriției. Este crucial să adaptați alimentele la capacitatea individuală de înghițire. Consistența corectă a alimentelor joacă un rol important, la fel ca și compoziția sa, conținutul nutrițional, culoarea și gustul: trebuie abordate cât mai multe simțuri pentru a reactiva liniile de conexiune pierdute din creier.
În plus față de reabilitarea pacienților cu accident vascular cerebral, terapia înghițirii este, de asemenea, utilizată, în principiu, pentru toate celelalte disfagii neurologice. Dacă terapia nu a adus nicio îmbunătățire după un an, este posibil să fie nevoie de alte abordări.
În anumite condiții, aceasta poate fi, de exemplu, divizarea chirurgicală a mușchiului sfincterului în esofagul superior. Alternativ, toxina botulinică (BTX) poate fi injectată în mușchiul sfincterului. Terapia de înghițire este apoi continuată și rezultatul este verificat la momentul potrivit.
Odată cu alimentarea cu tub, există diferite forme de aplicare în funcție de orizontul de timp, de dorințele pacientului și de alte circumstanțe individuale. De exemplu, se aplică adesea așa-numita PEG (prescurtare pentru „gastrostomie endoscopică percutanată”). În cursul unei gastroscopii, sonda este ghidată prin stomac și peretele abdominal printr-o mică incizie (canal) către exterior.