Raport de calitate Spitalul Leopoldina 2010 al orașului Schweinfurt GmbH - PDF Descărcare gratuită
1 Raport de calitate 2010 Spitalul Leopoldina al orașului Schweinfurt GmbH
2 Cuprins Introducere. 4 A Structura și datele de performanță ale spitalului. 6 B Structura și datele de performanță ale departamentelor specializate. 1 B-1 Clinică medicală B-1 Clinică medicală B-2 Clinică medicală B-3 Clinică pentru copii și adolescenți B-4 Clinică chirurgicală B-5 Clinică chirurgicală B-6 Clinică neurochirurgicală și Departamentul de chirurgie specială a coloanei vertebrale B-7 Clinică de urologie și Urologie pediatrică B- Ginecologie și obstetrică. 0 Clinica neurologică B-9. 7 B-10 Clinică pentru radioterapie și radioterapie oncologică B-11 Medicină pentru urechi, nasuri și gât B-12 Oftalmologie B-13 Stomatologie, chirurgie bucală și maxilofacială B-14 Medicină intensivă neurologică internă B-15 Anestezie și terapie chirurgicală intensivă Medicină B -16 Psihiatrie și psihoterapie pentru copii și adolescenți B-17 Clinică pentru terapie specială a durerii C Asigurarea calității. 12 C-1 Participarea la asigurarea comparativă externă a calității (procedura BQS) C-2 Asigurarea externă a calității conform legislației statului în conformitate cu 112 SGB V.151 C-3 Asigurarea calității la participarea la programe de management al bolii (DMP) conform 137f SGB V C 4 Participarea la alte proceduri ale comparativului extern 2
3 Asigurarea calității C-5 Punerea în aplicare a acordului privind cantitatea minimă conform 137 alin. 1 teză 3 nr. 3 SGB V C-6 Implementarea rezoluțiilor Comitetului mixt federal privind asigurarea calității conform 137 alin. 1 teză 1 nr. 2 SGB V [versiunea nouă] („ Acord de calitate structurală ") C-7 Implementarea reglementărilor pentru formarea profesională în spitale conform 137 SGB VD Managementul calității D-1 Politica de calitate. 15 D-2 Obiective de calitate D-3 Structura managementului nostru de calitate D-4 Instrumente de management al calității D-5 Proiecte de management al calității D-6 Evaluarea managementului calității
5 Baza indispensabilă a abordării noastre este aplicarea celor mai recente și confirmate cunoștințe științifice de medicină, precum și utilizarea procedurilor tehnice moderne pentru a asigura un tratament adaptat individual pacienților noștri. Medicii înalt calificați și personalul non-medical instruit continuu ajută la punerea în aplicare a acestei afirmații în practică. Responsabil pentru crearea raportului de calitate 2010 Nume Departament Tel. Nr. Fax Nr. Dipl. Volkswirt Adrian Schmuker Management Persoana de contact Dipl. Betriebswirt Emil Etzel Elsbeth Baumann- Banzhaf Dipl. Betriebswirt Dieter Winter Management Managementul calității Managementul calității Serviciile centrale pentru pacienți Managementul spitalului, reprezentat de directorul general dl Adrian Schmuker este responsabil pentru completitudinea și corectitudinea informațiilor din raportul de calitate. Schweinfurt, 15 iulie
6 A A Structura și datele de performanță ale spitalului Nume: Leopoldina-Krankenhaus der Stadt Schweinfurt GmbH Adresă: Gustav-Adolf-Str. Locul: Schweinfurt Telefon: Website: Codul institutului: Proprietar: Orașul Schweinfurt deține 100% din acțiunile companiei la Krankenhaus GmbH. Nivelul de îngrijire: Tipul de spital: Spitalul didactic: Obligația de a acorda îngrijire: Krankenhaus GmbH deține, la rândul său, 100% din acțiunile Leopoldina Service GmbH. Spital public focus Spitalul este un spital academic didactic al Universității Julius Maximilian din Würzburg Pentru departamentul de psihiatrie a copilului și adolescentului, există o obligație regională de a oferi îngrijire pentru zona din nordul Franconiei de Jos. Fapte și cifre Număr de paturi/locuri: 677 Departamente principale cu paturi de spital 14 3 pacienți complet internați: pacienți semi-internați (cazuri trimestriale) ): 647 pacienți ambulatori (cazuri trimestriale): Angajați (inclusiv compania de servicii MVZ): 6
7 Personal spitalicesc (medici) Numărul total de medici (cu excepția medicilor afiliați) dintre care specialiști medici afiliați (conform 121 SGB V) Medici care nu sunt repartizați la niciun departament specializat 217 personal cu normă întreagă 109 personal cu normă întreagă 5 persoane 14 personal cu normă întreagă Personalul spitalului (personal de asistență medicală) Numărul duratei de instruire pentru asistenți medicali și asistenți medicali pentru asistenți medicali și asistenți medicali pentru copii și asistente medicale 416,3 cu normă întreagă 3 ani 65,3 cu normă întreagă 3 ani asistenți geriatrici 0,0 cu normă întreagă 3 ani asistenți medical 0,0 asistenți medicali cu normă întreagă 2 ani 0,0 asistenți medicali cu normă întreagă 1 an 9 angajați cu normă întreagă din 200 de ore te 3 ani 7
12 Nr. Dispozitive disponibile Denumire colocvială 24h Comentariu/Explicație AA39 Dispozitiv de bronhoscop pentru trahee și bronhoscopie Da AA07 Cell Saver Dispozitiv de preparare a sângelui autolog Da este utilizat pentru toate intervențiile majore AA0 Tomograf computerizat (CT) imagistică în secțiune cu raze X Da AA00 CUSA Da Dispozitiv de tăiere cu ultrasunete pentru ficat AA40 Defibrilator AA65 Dispozitiv de ecocardiografie AA10 Dispozitiv de electroencefalografie (EEG) Dispozitiv pentru tratamentul aritmiilor cardiace care pun viața în pericol. -Pancreaticograf (ERCP) dispozitiv oglindă pentru a afișa canalele biliare și pancreatice utilizând dispozitiv de endosonografie AA45 cu mediu de contrast cu raze X, diagnosticare cu ultrasunete în corp Da Dispozitiv pentru examinarea detaliată a ultrasunetelor interne ale rectului din interior 12
13 Nr. Dispozitive disponibile Denumire colocvială AA12 Endoscop gastroenterologic Dispozitiv pentru oglindire gastro-intestinală 24h Da Comentariu/Explicație Gastroscopuri GIF-V2; GIF-Q 160; GIF-160; GIF-Q 10; GIF-H 10; GIF-2T 160; Coloscoape SIF-Q 140 CF-Q 140 I; CF-VL; CF-Q 160 AI; CF-Q 10 AI; PCF-Q 160 AI; CF-Q 160 ZI; CF- 2T 160 I Duodenoskope JF-140 R; TJF-140 R; TJF-160 VR; TJF 20 bronhoscoape BF-1T 30; BF-1T 160 Endosono EG 33 OUT; EG 363 Dispozitivele noastre AA13 pentru tratamente de cardiologie invazivă cu cateter cardiac Dispozitive AA14 pentru proceduri de înlocuire a rinichilor da da balon dublu EN450P 5/20 13
15 Nr. Dispozitive disponibile Termen colocvial 24h Comentariu/Explicație AA00 Neuro-monitorizare Da electrofiziologie intraoperatorie AA24 Dispozitiv de navigație chirurgicală Da, de asemenea, stereotaxie fără cadru AA67 Microscop chirurgical AA27 Dispozitiv cu raze X/dispozitiv de fluoroscopie AA29 Dispozitiv de sonografie/Dispozitiv de sonografie Doppler/Dispozitiv de sonografie duplex AA31 Spirometrie/funcție pulmonară Test cu Stereotax Utilizați Da a efectului Doppler/ultrasunete cu cod de culoare Da Da Dispozitive de sonografie Doppler color Sonografie 3D și 4D AA00 Ultracision Da Dispozitiv de tăiere cu ultrasunete pentru diferite țesuturi AA00 Stație de măsurare urodinamică AA33 Uroflow/măsurarea presiunii vezicii urinare/Stație de măsurare rodinamică Da Da Personal terapeutic special Nu. Personal terapeutic special: Număr: Comentariu/Explicație: SP51 Farmacist și farmacist 3 SP02 Asistent medic și asistent medic 1 SP32 Bobath terapeut și Bobath terapeut pentru adulți și/sau copii SP35 Diabetolog și asistent diabet asistent nt și diabet/consilier diabet și consilier diabet/ofițer diabet și ofițer diabet/asistent rană și asistent rană DDG/specialist diabet management rană 5 0, SP04 dietetician și dietetician 1, 15
16 Nr. Personal terapeutic special: Număr: Comentariu/Explicație: SP05 Terapeut ocupațional și terapeut ocupațional și terapeut ocupațional și ocupațional 2.1 SP0 Asistent educațional specialist 3.4 SP09 Pedagog specializat 1 SP54 Psihoterapeut pentru copii și adolescenți și Psihoterapeutul copilului 1 și adolescent SP15 maseur/însoțitor de piscină medicală și maseuză/însoțitor de piscină medicală SP43 asistent medical-tehnic și asistent medical-tehnic/personal funcțional SP44 moto-pedagog și moto-pedagog/moto-terapeut și moto-terapeut/motolog și motor-terapeut, 4 SP21 kinetoterapeut și kinetoterapeut 9.5 SP22 Podiat și podiat/podiat și podiat 0.5 SP23 Psiholog și psiholog 3.1 SP24 Psihoterapeut psihologic și psihoterapeut psihologic SP20 Pedagog și pedagog special/profesor și profesor 1 2.5 SP25 Social l lucrător și asistent social 1.3 SP26 Pedagog social și pedagog social 2 SP2 Manager de plăgi și manager de plăgi/consilier de plăgi și 0,5 consultant de plăgi/expert în plăgi și expert în plăgi/consultant în plăgi și consultant în plăgi 16
18 B-1 Clinica medicală 1 B Date de structură și performanță ale departamentelor 1
25 B-1 Clinica medicală 1 Rang OPS-301 Număr: Număr: Denumire colocvială: Afișare cu raze X a arterelor din bazin cu mediu de contrast Test de mers de șase minute în conformitate cu Tratamentul Guyatt prin forme speciale de poziționare a unui pacient în pat, de ex. Depozitare într-o masă de prindere sau într-un pat special Examinarea proceselor cardiace și pulmonare în timpul somnului Tratamentul pe un vas cu acces printr-un tub (cateter) Stimularea temporară a ritmului cardiac de către un stimulator cardiac extern Îndepărtarea, schimbarea sau corectarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator Luarea unei probe de țesut (Biopsie) din alte organe sau țesuturi cu ac. Tratament interdisciplinar în caz de colonizare sau infecție cu agenți patogeni multi-rezistenți. Implantarea de tuburi (stenturi) care nu eliberează medicamente în vasele de sânge Venă (propofol) Încetarea prematură a unei operații (operație neefectuată complet) Afișare cu raze X a arterelor brațelor cu agent de contrast 25
26 B-1 Clinica medicală 1 Resurse de personal Numărul și structura medicilor Medici în total (cu excepția medicilor afiliați) din care 7 unități de terapie intensivă internă neurologică VK (a se vedea capitolul B-14) din care medicii specialiști ai acestora 3 unitate de terapie intensivă internă neurologică VK (vezi capitolul B-14) Medici asistenți (conform 121 SGB V) Număr 35 angajați cu normă întreagă 9 angajați cu normă întreagă 0 persoane Expertiză medicală a departamentului de medicină internă Medicină internă și SP Cardiologie Medicină internă și SP Nefrologie Medicină internă și SP Pneumologie Medicină intensivă Medicină sportivă Nr. AQ23 AQ2 AQ29 AQ30 ZF15 ZF44 Număr și structură Serviciul de asistență medicală Asistente medicale și asistenți medicali Durata instruirii: 3 ani Număr, 3 angajați cu normă întreagă Expertiza în asistență medicală a departamentului nr. Managementul secțiilor sau unităților funcționale PQ05 Mentor Instrucțiuni practice ZP10 ZP12 Personal terapeutic special Dietician și Dietetician Nr. SP0 4 26
33 B-2 Clinica medicală 2 Rang OPS-301 Număr: Număr: Denumire colocvială: Examinarea ramurilor traheale (bronhii) prin îndepărtarea lichidului sau a țesutului cu un ac Examinarea secțiunii în formă de S a intestinului gros folosind o oglindă; Sigmascopy Operații ambulatorii în conformitate cu 115b SGB V Rang Număr OPS (4 cifre) Număr Termen colocvial Coloscopie Echipament personal Număr și structură Medici Medici în total (cu excepția medicilor afiliați) din care specialiști medici afiliați (conform 121 SGB V) Număr 22 angajați cu normă întreagă 11 angajați cu normă întreagă 0 persoane Expertiza medicală a secției de medicină internă Medicină internă și SP Gastroenterologie Medicină internă și SP Hematologie și oncologie Managementul calității medicale Diabeteologie Medicină paliativă Nr. AQ23 AQ26 AQ27 ZF01 ZF07 ZF30 Număr și structură Servicii de asistență medicală Asistenți medicali și asistenți medicali Durata instruirii: 3 ani numărul 45,7 angajați cu normă întreagă 33
34 B-2 Clinica medicală 2 Expertiză asistență medicală secția Nr. Șef de secții sau unități funcționale PQ05 Îngrijire oncologică Endoscopie/diagnostic funcțional Mentor și mentor Instrucțiuni practice PQ07 ZP04 ZP10 ZP12 Personal terapeutic special Dietician și dietetician Specialist în endoscopie Podolog și podiatru/podolog și podiatrist nr. SP04 SP00 SP22 34