Reabilitare - AFTC Gironde - Site oficial
„Intrăm în faza de reabilitare când starea pacientului este recunoscută ca stabilizată; această stare nu este întotdeauna ușor de specificat: aceasta este etapa în care sechelele sunt recunoscute ca fiind fixe și care nu pot fi modificate, deci de modificare a greutății handicapului; nu trebuie stabilit prea devreme sau prea târziu: prea devreme riscă să împiedice persoana vătămată să exploateze tot capitalul său în evoluție; prea târziu pentru a ne concentra asupra recuperării funcțiilor prin întârzierea proiectului de reintegrare.
Persoana rănită intră în faza de reabilitare cu o criză psihologică care poate duce la o pauză cu echipa, care fusese bine acceptată până atunci ...
Pacientul trebuie să se angajeze într-un proces personal de acceptare în care putem identifica unele dintre etapele obișnuite ale procesului de durere ....
. Negarea este exprimată prin afirmația că sunteți ca înainte și că timpul va aduce recuperare totală; dar când se instalează realitatea, apar teme depresive ale devalorizării, ale renunțării care vor trebui depășite.
Îndurerarea familiei este probabil cea mai dificilă etapă; negarea este constantă și durabilă; familia încă mai crede că este posibilă o recuperare completă și este pregătită să retragă persoana vătămată din centrul unde se află pentru un alt centru (mai puțin rău!) sau pentru casa sa unde există riscul de a fi prelungite diverse reeducări, uneori persecutor., fără un proiect personal poate fi doar proiectul familiei de a-l vedea altfel, adică ca înainte.
În cele mai multe cazuri, familia ajunge să recunoască această realitate, acceptând să participe la proiect, chiar dacă nu vor fi niciodată complet demisionate ....
. În ceea ce privește persoana vătămată însuși, el „renaște” cu o nouă personalitate, care este un amestec dintre cea anterioară și cea impusă de o nouă funcție cerebrală; această „renaștere” este probabil mai bine acceptată de persoana vătămată însuși decât de familie, care acum își recunoaște foarte imperfect persoana iubită înainte de accident. Persoana rănită trebuie să se ocupe de aceasta, deoarece el însuși se confruntă cu aceste schimbări profunde și noua sa personalitate se „modelează” în mod necesar în jurul modificărilor cauzate de efectele secundare ale traumatismului cranian. Se întâmplă atunci că TC însuși se întoarce mai mult spre echipă decât spre familie, astfel încât aceasta din urmă să nu mai fie ochiul critic pe prima linie.
De fapt, prin crearea unei legături sociale, această nouă personalitate va reuși treptat să recâștige o aparență de echilibru după faze de renunțare care sunt cu atât mai dureroase (dar aduc îmbunătățiri) cu cât persoana rănită este mai conștientă de această schimbare. „Dr. E. Richer (extras din„ leziuni la cap de la accident la reabilitare ”).
Desigur, aceste observații foarte relevante se referă doar la traume craniene severe; problemele legate de traumatismele ușoare ale capului și CT foarte grele (EVC-EPR) care intră în considerații diferite.
Sprijinit
1/- resurse umane
a) -Echipa este compus în general din 2 terapeuți ocupaționali, un asistent medico-psihologic, un kinetoterapeut, o asistentă medicală, un medic și un asistent social pentru 15 pacienți. Mai presus de toate, terapeuții ocupaționali sunt cei care evaluează dificultățile la centru și într-o situație reală.
b) Familia este solicitat atunci când răniții se pot întoarce acasă seara sau pentru cei care sunt departe, întorcându-se acasă în weekend
c) grupul de pacienți în reabilitare reduce anxietatea și este primul pas în socializare.
2/- Handicapul
a) - Calitativ sechelele motorii severe reprezintă doar 10% din cazuri, specificitatea CD fiind bazată în principal pe sechele cognitive și comportamentale.
b) -La nivel evolutiv, handicapul este instabil pentru o lungă perioadă de timp, nu este fix și suferă influența favorabilă sau nefavorabilă a mediului.
c) -Evaluarea ar trebui repetat de multe ori și, de preferință, într-o situație reală pentru a evalua nevoile de asistență tehnică și umană.
3/-Actiunea educativa are ca scop:
a) -Autonomie la domiciliu mai ales cu apartamente comune care permit împărtășirea livingului și a bucătăriei
b) -Lucrul: sporturi cu handicap, ieșiri, activități artistice, activitate de grup; toate aceste activități sunt însoțite de un terapeut care participă, observă și evaluează și care face o evaluare săptămânală cu răniții.
c) -un început de integrare profesională atunci când este posibil, în special cu stagii într-o companie sau în ESAT
Această perioadă de reabilitare permite definiți proiectul de viață care trebuie să satisfacă nevoile răniților și să obțină sprijin din partea celor din jur.
La adulți
Orientare
La adulți, prima problemă este orientarea în funcție de severitatea accidentului vascular cerebral și de vârsta pacientului: astfel pacienții hemiplegici cu severitate medie sau severă, dar relativ tineri, ar trebui să poată fi îngrijiți în SSR (post-tratament și servicii de reabilitare) specializate în afecțiuni neurologice.
SRH-urile nespecializate primesc în principal pacienți fragili, adesea cu patologii multiple și care prezintă diverse tulburări cognitive; la acești pacienți, reabilitarea neurologică are loc pe spate din cauza deteriorării semnificative a stării generale și a tulburărilor de conștiință; reabilitarea trebuie să fie multidisciplinară și moderată (mai puțin de două ore pe zi).