Reabilitarea unui genunchi după o proteză - planete sante
AUTORI
În Elveția, am trecut de la peste 10.000 de proteze totale de genunchi (TKA) implantate în 2005 la peste 15.000 în 2010. Această tendință ar trebui să continue: îmbătrânirea populației, creșterea sporturilor de agrement și a accidentelor de genunchi, creșterea numărului a persoanelor supraponderale sunt factori care sugerează că numărul TKA va continua să crească. În același timp, durata șederilor spitalicești se scurtează, ceea ce duce la îngrijiri ambulatorii precoce și prelungite, adesea fără a trece printr-un centru de reabilitare. Reducerea îngrijirii acestor pacienți de către spitale este de așteptat să crească în următorii ani.
Rolul medicului de asistență primară este, prin urmare, crucial și este în mare parte responsabilitatea sa pentru reabilitarea pacienților care au suferit de TKA. Centrul Spitalului Universitar Vaudois (CHUV) a publicat o listă cu douăsprezece puncte cheie destinate actualizării cunoștințelor medicilor solicitați să trateze aceste cazuri.
1. Factori personali
Autorii împart factorii generali (cei care afectează întreaga persoană) și factorii locali (cei care afectează genunchiul și mediul său) care influențează rezultatul după TKA. În general, mai multe studii au arătat că vârsta, sexul, obezitatea sau influența factorilor psihologici și contextuali - și mai ales conjugarea acestor factori diferiți - au repercusiuni asupra reabilitării. La nivel local, lipsa de forță musculară legată de imobilizarea genunchiului cauzează cele mai multe probleme.
2. Și durerea?
Durerea este principalul factor care poate încetini reabilitarea. Gestionarea ei este esențială. Luarea anumitor analgezice (în principal derivați de morfină) înainte de operație ar limita capacitatea pacientului de a suferi o reabilitare accelerată.
3. Două teste funcționale esențiale
Două teste simple, ușor de efectuat în cabinet, permit medicului curant să detecteze și să monitorizeze pacienții cu deficiențe funcționale semnificative. Primul măsoară timpul necesar pentru a se ridica de pe un scaun, a merge trei metri și apoi a reveni să se așeze. Al doilea, abilitatea de a se ridica și de a sta pe un scaun de cinci ori la rând fără ajutorul mâinilor.
4. Management preoperator?
În prezent nu există o bază științifică pentru o prescripție sistematică a fizioterapiei preoperatorii. O îngrijire mai cuprinzătoare poate fi totuși utilă pentru cei mai fragili pacienți, adică pentru cei care prezintă o combinație a factorilor nefavorabili menționați mai sus. În prezent sunt în desfășurare protocoale de cercetare pentru a încerca să răspundă la această întrebare.