Recunoașterea fibromialgiei - când durerea întregului corp
Dacă întregul corp suferă, fibromialgia este adesea de vină, deși este dificil de recunoscut din cauza numeroaselor simptome diferite.
Dacă întregul corp suferă, trebuie luată în considerare fibromialgia. Deoarece pentru sindromul fibromialgiei, schimbarea durerilor musculare în întregul corp, precum și a durerilor articulare și scheletice sunt tipice. Și pot apărea ani de zile. Cu toate acestea, este dificil să recunoaștem sindromul fibromialgiei sau să obținem un diagnostic, nu în ultimul rând din cauza diferitelor caracteristici ale bolilor (cum ar fi pacienții cu dureri asimetrice clasice, precum și asimetrice pronunțate). Practic, oboseala, tulburările cognitive, psihiatrice și simptomele somatice multiple însoțesc, de asemenea, durerea cronică. Conform celor mai recente cercetări, cei afectați de fibromialgie suferă adesea de incapacitatea de a experimenta plăcerea și plăcerea în contact fizic interpersonal chiar și cu atingere delicată. Se vorbește despre anhedonia, care este, de asemenea, adesea un fenomen bine cunoscut în durerea cronică.
Pacienții rătăcesc de la medic la medic
Cine dintre noi nu știe acest lucru: dureri musculare arse, dureri de os plictisitoare și dureri de tendon pe tot corpul. Sau atunci când multe puncte sensibile la atingere de pe articulații și mușchi simplifică viața. În multe cazuri, aceste simptome ascund imagini clinice simple. Și anume cele cauzate de supraîncărcarea sau încărcarea incorectă a structurilor menționate.
În orice caz, durerile musculare, durerile osoase și ale tendonului pot apărea pe tot corpul cu intensitate și amploare variate. Cu toate acestea, destul de des, măsurile simple, cum ar fi aplicarea de unguente sau geluri antialgice, nu sunt suficiente pentru a le face să dispară. În schimb, simptomele sunt persistente și persistă mult timp.
Pacienții afectați rătăcesc apoi de la medic la medic. Veți primi o varietate de terapii diferite și totuși nu veți deveni niciodată fără simptome. Deoarece chiar și medicul este adesea perplex cu privire la acest tablou clinic, pacienții sunt adesea clasificați ca așa-numiți „psykeri”. Atunci se crede că nu-i putem ajuta cu adevărat pentru că își imaginează ceva durere. Apoi, există adesea o trimitere către un neurolog sau psihiatru.
Sindromul fibromialgiei ca tablou clinic independent
Acest sindrom este un tablou clinic independent, care se caracterizează prin dureri extinse pe tot corpul, cu puncte de durere tipice suplimentare de presiune. Fibromialgia este o boală reumatică tipică și aparține grupului reumatismului țesuturilor moi.
Boala afectează în principal femeile, în principal între 35 și 55 de ani. Dar această boală insidioasă afectează și bărbații din ce în ce mai frecvent. 10-20% din populația totală suferă în mod repetat de plângeri ale țesuturilor moi. Aceasta înseamnă mușchii, tendoanele, bursa și țesutul conjunctiv. Numărul cazurilor nedeclarate ale celor afectați este probabil să fie mult mai mare, totuși, deoarece mulți oameni nu văd un medic sau nu sunt luați în serios. Un studiu recent a mai descoperit că pacienții cu sindrom de fibromialgie au mai puține fibre nervoase dermice în contact cu vasele de sânge.
Simptome caracteristice ale fibromialgiei
Durere răspândită: Când doare întregul corp, este de vină durerea musculară extinsă, extinsă, care se schimbă adesea în părți ale corpului. Durerea apare mai ales la nivelul coloanei vertebrale și extremităților. Când întregul corp suferă, este adesea cauzat de stres, frig și exerciții fizice. Pacienții suferă, de asemenea, de rigiditate și umflături percepute subiectiv ale extremităților. Apare și durerea arzătoare a pielii.
Puncte tipice de presiune (Tender Points): presiunea moderată a degetelor în anumite puncte provoacă dureri severe. Caracteristice sunt punctele de pe zona occiputului și a gâtului inferior, pe mijlocul umărului, pe stern, pe punctele proeminente de pe articulația cotului, pe mușchii gluteali, deasupra osului șoldului și în zona articulației genunchiului.
Oboseală și epuizare: sunt pronunțate diferit. Sunt deseori extreme și apar adesea după un stres fizic și mental minim.
Somn prost având dificultăți în a adormi, trezindu-se des noaptea, astfel încât cineva să se trezească dimineața complet epuizat.
Durere și oboseală sunt adesea atât de puternici încât cei afectați abia pot să lucreze. Mulți pacienți nu mai pot face treburi casnice normale sau trebuie să renunțe la slujbă.
Probleme mentale cum ar fi starea de spirit depresivă, sentimentele de frică, labilitatea emoțională. Un studiu recent de cohortă retrospectivă arată că pacienții cu fibromialgie, de exemplu, au un risc mai mare de auto-vătămare.
Simptome însoțitoare multiple: Cefalee, sindrom de colon iritabil, extremități reci, gură uscată, palpitații, tremurături, senzație de apăsare la înghițire, vezică iritabilă și probleme circulatorii. Multe dintre aceste plângeri indică o activitate crescută a sistemului nervos simpatic.
Dacă întregul corp suferă de fibromialgie, desigur că este calitatea vieții a pacientului într-un grad foarte ridicat afectarea.
Laborator, raze X sau ultrasunete complet discret
Totuși, lucrul dificil al fibromialgiei este că, chiar și cu simptome foarte pronunțate, toate examinările, cum ar fi laboratoarele, radiografiile sau ultrasunetele, sunt complet normale.
Reumatismul țesuturilor moi poate fi identificat în mod clar numai printr-un examen clinic amănunțit. Medicul trebuie să atace pacientul, să verifice funcționalitatea mușchilor și articulațiilor și să testeze punctele sensibile. Aceste examinări în combinație cu istoricul medical al pacientului duc la diagnostic. Desigur, bolile cu un curs similar trebuie excluse din forma reumatică inflamatorie sau tulburările metabolice ale mușchilor.
Cauza și dezvoltarea fibromialgiei
În prezent se cunosc puține fapte despre cauza și dezvoltarea fibromialgiei. Se crede că diferiți factori genetici și familiali joacă un rol. S-a dovedit deja că genele care sunt responsabile de producerea hormonilor în creier nu funcționează corect în această boală.
Tratamentul fibromialgiei
Din păcate, nu există încă un tratament miraculos pentru tratamentul fibromialgiei, dar există încă o serie de terapii de mare succes. Combinația diferitelor tratamente, cum ar fi utilizarea diferitelor medicamente, terapii fizice, măsuri psihologice, precum și instruirea și educarea pacientului în tratarea bolii lor s-a dovedit a fi cea mai.
Terapia durerii
Medicamentele antialgice, cum ar fi antiinflamatoarele și analgezicele, sunt esențiale în toate fazele fibomialgiei. Medicamentele antireumatice au, de asemenea, un efect antiinflamator. O gamă largă de medicamente sunt disponibile pentru uz oral (adică pentru înghițire) sau ca supozitoare.
În cazul atacurilor acute, administrarea ciclică a perfuziilor de durere combinată cu un complex de vitamine cu doze mari s-a dovedit deosebit de utilă.
Oricine ia medicamente antiinflamatoare pe termen lung și este sensibil la stomac ar trebui să utilizeze întotdeauna un dispozitiv de protecție a stomacului în același timp. Noua generație de medicamente antiinflamatoare, așa-numitele coxibs, sunt, de asemenea, utilizate pentru probleme de stomac.
Relaxantele musculare sunt potrivite în special pentru crampe severe și tensiune musculară. Aceste medicamente trebuie luate seara, deoarece vă pot obosi. Un efect secundar pozitiv este o îmbunătățire semnificativă a somnului.
Dacă nu se obține o reducere adecvată a durerii cu preparatele menționate, se poate lua în considerare utilizarea opioidelor slabe și puternice. În special, aplicarea tencuielilor dureroase care conțin morfină este bine tolerată.
Nota editorului
Un studiu recent a examinat cea mai recentă literatură referitoare la canabis din 2015 până în 2019. Accentul a fost pus pe rezultatele actuale ale cercetării privind siguranța și eficacitatea tratamentelor medicinale cu canabis pentru fibromialgie. Pe de o parte, rezultatele verificate ale studiilor au indicat că canabisul medicinal este un tratament sigur și eficient pentru durerea fibromialgiei. Pe de altă parte, au existat și limitări metodologice serioase care au făcut imposibilă tragerea unei concluzii finale cu privire la utilizarea canabinoizilor pentru tratarea durerii la pacienții cu fibromialgie în acest moment.
Antidepresive
În orice caz, durerea cronică duce la epuizarea diferitelor substanțe asemănătoare hormonilor din creierul nostru. Și, făcând acest lucru, îi determină pe pacienții afectați să se deprime pe termen lung. Utilizarea antidepresivelor a fost astfel stabilită cu succes de ani de zile. Tratamentul nu se administrează deoarece fibromialgia este rezultatul depresiei. Dar, deoarece deficitul hormonal agravează simptomele.
Ameliorarea durerii, starea de spirit și îmbunătățirea somnului apar după aproximativ trei săptămâni. Pe de o parte, utilizați medicamente care îmbunătățesc starea de spirit și stimulează unitatea pe care le luați dimineața. Pe de altă parte, substanțele care induc somnul și relaxarea care sunt utilizate în principal seara ar trebui să ajute.
Infiltrarea locală cu anestezice locale
În această terapie, o cantitate mică dintr-un medicament antiinflamator este injectat în tendoanele inflamate, punctele sensibile sau mușchii întăriți. Această terapie este extrem de eficientă în special pentru punctele de sensibilitate pronunțate.
Tropisetron și pregabalin
Ingredientul activ tropisetron este un blocant al receptorilor serotoninei care a fost utilizat recent cu un succes bun la pacienții cu fibromialgie. Pe măsură ce nivelul de serotonină din creier crește, simptomele devin mai ușoare. Se administrează intravenos sub formă de ciclu de zece injecții, apoi după cum este necesar.
Ingredientul activ pregabline previne eliberarea de substanțe mesagere stimulatoare de durere în creier și calmează sistemele de durere hiperactive. O doză de 150 până la 600 mg pe zi, împărțită în două doze, are un efect bun asupra durerii, oboselii, somnului și calității vieții, conform ultimelor studii.
Sensibilizare centrală: tratament intravenos pentru fibromialgie
Acest nou concept prevede administrarea intravenoasă de anestezice locale sau anestezice slabe în doze mici pe parcursul mai multor zile. În studii, s-a găsit o ameliorare clară a durerii.
Mișcare, gimnastică terapeutică
Chiar dacă întregul corp suferă, exercițiile fizice sunt o parte importantă a programului de reabilitare. Deoarece o mișcare de întărire crește forța musculară, precum și mobilitatea. De asemenea, ajută la îmbunătățirea posturii, întărește capacitatea fizică și promovează bunăstarea.
Tehnicile de relaxare precum antrenamentul autogen, yoga și Qi Gong susțin tratamentul cu succes.
În timp ce exercițiile uscate au un efect pozitiv asupra forței musculare, gimnastica subacvatică este cunoscută pentru efectele sale excelente asupra durerii și psihicului. Prin urmare, combinația ambelor măsuri este extrem de utilă. Fiecare sesiune de antrenament trebuie întotdeauna începută foarte atent pentru a evita supraîncărcarea pacientului.
Deoarece pacienții cu fibromialgie sunt foarte sensibili, ar trebui întotdeauna preferate exercițiile terapeutice individuale sau grupurile mici. Programele pentru conștientizarea de sine a corpului au obținut rezultate extrem de bune recent. Pacientul învață să se ocupe mai bine de corpul său și de energia sa. În plus, studii recente arată că exercițiul preferat de pacient are un efect pozitiv asupra sănătății mintale și a calității vieții.
Terapii fizice
Tratamentele termice locale cu împachetări, galvanizare, ultrasunete și masaje pot accelera semnificativ procesul de vindecare.
Deoarece pacienții cu fibromialgie au, de asemenea, în mod repetat retenție de apă în țesut, drenajul limfatic manual poate reduce presiunea țesutului. Și cu aceasta puteți reduce durerea considerabil. În multe cazuri, masajele puternice și tratamentele cu electricitate nu sunt bine tolerate. Când vine vorba de fibomialgie, mai puțin este mai mult!
Cure termice
Apele medicinale au un efect de vindecare asupra multor boli reumatice datorită elementelor speciale dizolvate în apă, precum și căldurii lor naturale. Utilizarea curei în legătură cu măsurile de kinetoterapie și gimnastica subacvatică aduce adesea progrese mari pentru cei afectați.
acupunctura
Acupunctura a fost o metodă de vindecare care există de mii de ani. De asemenea, sa dovedit a fi excelent în tratamentul fibromialgiei. În sensul medicinei holistice, se obține un echilibru în echilibrul energetic general al corpului și, astfel, ameliorarea durerii. Măsurile dietetice însoțitoare întăresc energia de bază din organism. Alte terapii medicale alternative, cum ar fi terapia neuronală și chiropractica, pot ameliora semnificativ simptomele.
Terapie magnetică
Aprovizionarea îmbunătățită cu oxigen a organismului și îndepărtarea deșeurilor metabolice duc adesea la un efect uimitor, în general benefic. Și asta aduce o ameliorare eficientă a durerii.
Deoarece câmpul magnetic aduce o armonizare a tuturor proceselor metabolice din organism și are un efect benefic asupra sistemului nostru imunitar. Combinația infiltrării locale cu aplicarea ulterioară a unei tije de câmp magnetic (= câmp magnetic local concentrat) crește rata de răspuns a ambelor terapii.
Tratarea stresului pentru pacienții cu fibromialgie
Practic, stresul poate juca un rol cheie în dezvoltarea bolii. În orice caz, pacienții ar trebui, de asemenea, să lucreze pentru a face față stresului și a altor circumstanțe adverse. Este adesea important ca membrii familiei să fie incluși și în tratament.
Tratamentele psihoterapeutice însoțitoare sunt, de asemenea, bune, cu accent pe educarea și formarea pacientului. Aceste măsuri îmbunătățesc, de asemenea, acceptarea propriei boli.
homeopatie
Utilizarea esențelor foarte diluate și pe bază de plante și-a găsit din ce în ce mai mult drumul în practicile noastre cu mare succes. Substanțele homeopate sunt utilizate și la pacienții cu sindrom de fibromialgie. Și apoi reprezintă atât un supliment, cât și o alternativă la medicina convențională.
Fiecare pacient cu fibromialgie are nevoie de un program de terapie adaptat individual. În majoritatea cazurilor este necesară o combinație de măsuri diferite. Cooperarea strânsă între medic și pacient este de o mare importanță.
Concluzie
Practic, fibromialgia nu este un diagnostic de excludere. Mai degrabă, apare adesea la persoanele cu alte afecțiuni, cum ar fi artrita inflamatorie și osteoartrita. Datorită multitudinii de opțiuni terapeutice, persoanele cu fibromialgie pot fi acum tratate eficient. Accentul se pune adesea pe ameliorarea durerii cronice și luarea de măsuri împotriva somnului slab și a oboselii.
Concluzia este că există o serie de tratamente medicamentoase și non-medicamentoase disponibile pentru a gestiona în mod eficient diferite simptome. În majoritatea cazurilor, acest lucru va reduce semnificativ impactul negativ asupra vieții pacientului.
Literatură:
Andrade A, Steffens RAK, Vilarino GT, Miranda R, Benetti M, Coimbra DR. Exerciții și sănătate mintală preferate la pacienții cu sindrom de fibromialgie. Complement Ther Clin Pract. 2020; 40: 101195. doi: 10.1016/j.ctcp.2020.101195
McHugh J. Risc crescut de auto-vătămare în fibromialgie [publicat online înainte de tipărire, 2 iulie 2020]. Nat Rev Rheumatol. 2020; 10.1038/s41584-020-0467-4. doi: 10.1038/s41584-020-0467-4
Anterior JA, Paskins Z, Whittle R și colab. Condițiile reumatologice ca factori de risc pentru auto-vătămare: un studiu retrospectiv de cohortă [publicat online înainte de tipărire, 11 iunie 2020]. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 10.1002/acr.24345. doi: 10.1002/acr.24345
Kaziyama HH, Barbour J, Galhardoni R și colab. Cernerea grâului din pleavă? Dovezi pentru existența unui fenotip de fibromialgie asimetric. [Publicat online înainte de tipar, 2020 13 iunie.] Eur J Pain. 2020; 10.1002/ejp.1620. doi: 10.1002/ejp.1620
Erinn C. Cameron, Samantha L. Hemingway. Canabinoizi pentru durerea fibromialgiei: o revizuire critică a studiilor recente (2015-2019). Journal of Cannabis Research, 10.1186/s42238-020-00024-2, 2, 1, (2020).
Boehme R, van Ettinger-Veenstra H, Olausson H, Gerdle B, Nagi SS. Anhedonia la atingerea blândă în fibromialgie: procesare senzorială normală, dar evaluare anormală. Brain Sci. 2020; 10 (5): E306. Publicat 2020 18 mai. Doi: 10.3390/brainsci10050306
Axelsson E, Hedman-Lagerlöf M, Hedman-Lagerlöf E, Ljótsson B, Andersson E. Preocuparea simptomelor în fibromialgie. Prevalența și corelațiile tulburării de simptom somatic într-un eșantion auto-recrutat [publicat online înainte de tipărire, 10 februarie 2020]. Psihosomatica. 2020; S0033-3182 (20) 30039-6. doi: 10.1016/j.psym.2020.01.012
Evdokimov D, Dinkel P, Frank J, Sommer C, Üçeyler N. Caracterizarea inervației cutanate a pielii în sindromul fibromialgiei. Plus unu. 2020 13 ianuarie; 15 (1): e0227674. doi: 10.1371/journal.pone.0227674. eCollection 2020.
Juhi Bhargava; John A. Hurley. Fibromialgie. StatPearls [Internet]. Ultima actualizare: 29 noiembrie 2019.
Burtscher A. Fibromialgia. MMW Fortschr Med. 2019 februarie; 161 (2): 45-48. doi: 10.1007/s15006-019-0132-5.
Clauw DJ, D’Arcy Y, Gebke K, Semel D, Pauer L, Jones KD. Normalizarea fibromialgiei ca boală cronică. Postgrad Med. 2018 ianuarie; 130 (1): 9-18. doi: 10.1080/00325481.2018.1411743. Epub 2017 19 decembrie.