Redimensionarea pungii; după bypass gastric - când porțiile devin mai mari
Profesorul Marjanovic pe redimensionarea pungii
Ocolirea gastrică Roux Y a fost cea mai de succes metodă chirurgicală pentru tratamentul obezității de-a lungul deceniilor. În ciuda creșterii operațiunilor gastrice în ultimii 5 ani, operația de bypass gastric a rămas stabilă la un nivel ridicat.
Ocolirea gastrică dintr-o privire
Cu bypass gastric, stomacul mare este împărțit o dată peste și o dată pe verticală, astfel încât un mic stomac rezidual, cunoscut și sub numele de pungă, rămâne în pasajul alimentar.
Punga se aplică într-un mod standardizat cu un volum de aproximativ 20-50 ml și este conectată direct la intestinul subțire superior. La fel ca punga, sutura la intestinul subțire este, de asemenea, standardizată cu un diametru de aproximativ 25 mm. Mâncarea trece prin esofag în punga mică și de acolo direct în intestinul subțire, care are aproximativ lățimea unui deget.
Aici lipsește o frână în sensul portarului gastric, care inițial este irelevantă. Datorită cusăturii, punga este inițial foarte rigidă și se satură rapid, ceea ce duce în cele din urmă la porții mici de mâncare și la scăderea în greutate. Chiar și intestinul subțire permite inițial doar porțiuni mici.
Hipoglicemia duce la foamete - următoarea masă duce la o hipoglicemie reînnoită. Un cerc vicios.
Pungă
extins?
Redimensionarea pungii reduce dumpingul și poate induce o pierdere moderată în greutate.
Stare ideală
Deoarece atât stomacul, cât și intestinul subțire sunt organe musculare, acestea se pot extinde în timp, ceea ce la orice pacient o face în timp. Porțiile de alimente sunt din ce în ce mai mari, dar sunt încă mult sub cele dinaintea operației. Cu o dietă echilibrată și sănătoasă, pacienții își mențin greutatea stabilă și, în ciuda întinderii normale a pungii, a suturii către intestinul subțire și a intestinului subțire în sine, simt limitarea pe termen lung a cantității de bypass gastric.
Vărsarea permanentă, foamea constantă
La unii pacienți, totuși, punga poate fi întinsă excesiv, astfel încât cantitatea de alimente să fie la fel ca înainte de operație. Din păcate, și intestinul subțire preia capacitate consecutivă, ceea ce duce la o sațietate redusă semnificativ. Rezultatul este i.a. sindromul de dumping timpuriu, dar mai ales sindromul de dumping tardiv, care duce la hipoglicemie constantă (½ - 3 ore după masă).
Cercul vicios începe
La rândul său, hipoglicemia vă înfometează. Următoarea masă duce la o hipoglicemie reînnoită, astfel încât aici se formează un fel de cerc vicios cu vărsare permanentă și un sentiment constant de foame. Nu de puține ori acest lucru duce la o creștere în greutate relevantă în timp.
Ce este „Redimensionarea pungii”
În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze examinări adecvate, astfel încât extinderea pungii să poată fi dovedită. Există apoi diferite concepte de tratament. Una dintre ele este așa-numita „redimensionare a pungii”, în care punga este făcută chirurgical la fel de mică pe cât era la început.
Întinderea reînnoită este apoi evitată cu o implantare suplimentară a unui inel gastric (bypass bandat). Combinația de redimensionare a pungii și implantarea inelului poate trata bine dumpingul și, conform datelor anterioare, duce, de asemenea, la o anumită pierdere în greutate, nu excesivă.
Doar în centre specializate
Acest tip de terapie este relativ nou și se desfășoară numai în centre specializate, în special pentru a menține orice complicații cât mai scăzute posibil. Un tip diferit de terapie pentru extinderea pungii prin anumite programe dietetice („resetarea pungii”), care promit un succes optim, este foarte discutabil, nu este științific nici dovedit și nu poate îmbunătăți modificările demonstrabile din punct de vedere anatomic într-un mod relevant.