Regimul juridic al vaccinărilor obligatorii în Franța și Italia Bloguri educaționale ale
Datorită crizei globale de sănătate declanșată de virusul Covid-19, atenția comunității științifice se concentrează acum pe crearea și distribuția în masă a unui vaccin pentru a putea lupta împotriva acestuia. În acest context, dezbaterea privind vaccinările obligatorii revine la suprafață, în special în ceea ce privește posibila obligație de a fi supus vaccinului în discuție odată ce acesta devine disponibil. Având în vedere că statele vor fi în curând chemate să aleagă o politică de vaccinare în acest sens, o reflecție aprofundată asupra subiectului vaccinărilor obligatorii - un subiect foarte dezbătut în Europa și, în scopul acestei analize, în Franța și Italia - este necesar. În Franța, prima impunere de vaccinare de către autoritățile de stat datează din 1902, cu legea privind vaccinarea împotriva variolei. De atunci, lista franceză a vaccinărilor obligatorii a evoluat foarte mult (regimul din articolele L. 3111-1 până la L. 3111-3 și L. 3112-1 din Codul de sănătate publică), distingându-se între cele pentru copii și cele necesare în contextul unei activități profesionale sau ca parte a unui curs de pregătire pentru exercitarea unei profesii medicale.
I. Obligația de vaccinare la testarea libertăților individuale
Potrivit experților, vaccinarea reprezintă cea mai eficientă acțiune de sănătate publică, datorită efectului său de protecție individuală și colectivă. Cu toate acestea, impunerea vaccinărilor de către stat este obligată să vină împotriva anumitor drepturi și libertăți ale individului. Prin urmare, este necesar să se analizeze modul în care obligația de vaccinare este legitimă în legislația medicală franceză și italiană (A), înainte de a examina interacțiunea acesteia cu libertățile individuale (B).
A. Vaccinări obligatorii: bază, competență și modificări recente
În Franța, o astfel de modificare a fost făcută prin Legea nr. 1836 din 30 decembrie 2017, care a ridicat numărul de vaccinuri obligatorii pentru copii între 0 și 18 luni de la trei la unsprezece. Ca să spun adevărul, extinderea franceză a obligației de vaccinare a fost puternic inspirată de exemplul italian, așa cum a recunoscut ministrul sănătății la acea vreme, Agnès Buzyn, evocând prin această reformă „un vaccin pentru italian”. De fapt, în Italia, același proces a fost înregistrat cu câteva luni mai devreme cu „decreto-legge” nr.73 din 7 iunie 2017 și legea succesivă a conversiei (legea nr.119 din 31 iulie 2017), aducând numărul de vaccinări obligatorii.de la patru la zece.
În ambele țări, dorința de a proceda în această direcție rezultă din riscurile, ridicate de Organizația Mondială a Sănătății, referitoare la acoperirea vaccinurilor, pentru vaccinările care sunt pur și simplu recomandate, extrem de insuficiente și la originea epidemiilor sau a bolilor. În plus, în Franța, această extindere a avut loc într-un context de acces dificil la cele trei vaccinuri la momentul obligatoriu (Difterie, Tetanos și Poliomielită), acestea fiind accesibile doar în formule de patru, cinci sau șase valențe.; astfel, Consiliul de stat a ordonat ministrului sănătății „să asigure disponibilitatea către public a vaccinurilor care să permită satisfacerea doar a vaccinărilor obligatorii” (CE, 8 februarie 2017, nr. 397151). Prin urmare, legiuitorul a ales să extindă domeniul de aplicare al obligației de vaccinare, îndeplinind în același timp ordinul pronunțat de judecătorul administrativ și preocupările prezentate de OMS.
B. Obligația de vaccinare și libertățile individuale în ochii Consiliului de stat
În ceea ce privește a doua garanție menționată mai sus și consacrată în Constituția italiană, adică respectarea, prin asigurarea vaccinărilor obligatorii, pentru libertățile individuale, acest aspect ridică mai multe întrebări în Franța decât în Italia. În Franța, în acest sens și în contextul extinderii listei de vaccinuri obligatorii, Liga Națională pentru Libertatea Vaccinărilor a adresat Consiliului de Stat un apel pentru abuz de putere îndreptat împotriva Decretului nr. 42 din 25 ianuarie, 2018 de aplicare a respectivei legi nr. 1836/2017. Consiliul de stat a fost astfel condus să confrunte extinderea obligației de vaccinare cu mai multe drepturi și libertăți fundamentale garantate de legislația europeană, în special dreptul la integritate fizică, care intră sub incidența dreptului la respectarea vieții private și a familiei (art. 8 CEDO) conform jurisprudenței constante a Curții de la Strasbourg. De fapt, judecătorii au recunoscut că taxa de vaccinare constituie o restricție asupra acestui drept, prin același fapt al caracterului său obligatoriu, dar au ajuns să păstreze această restricție justificată și, prin urmare, au admis la viza art. 8 alin.2 CEDO, prin efectuarea unui control de proporționalitate între fiecare vaccin obligatoriu și obiectivul urmărit.
În analiza sa, Consiliul de stat a menționat anterior caracteristicile bolilor și infecțiilor pentru care vaccinarea a fost obligatorie, majoritatea fiind extrem de contagioase. Judecătorii au luat în considerare succesiv marea eficacitate a vaccinurilor în cauză și natura limitată a efectelor lor nedorite; în sfârșit, în al treilea rând, au menționat că caracterul obligatoriu al vaccinărilor menționate are un impact direct asupra nivelului de acoperire a vaccinării în Franța. Din toate aceste considerații, judecătorii au dedus „că prin obligativitatea celor unsprezece vaccinuri [...] care, pentru opt dintre ele, anterior erau doar recomandate, dispozițiile legislative criticate au adus legii respectarea vieții private o restricție justificată de obiectivul urmărit de îmbunătățirea acoperirii vaccinale pentru, în special, atingerea pragului necesar imunității de grup în beneficiul întregii populații și proporțional cu acest scop ".
Pe de altă parte, în Italia, provocările cu privire la extinderea listei de vaccinuri obligatorii au fost exprimate de o altă voce, adică de un QPC prezentat de Regiunea Veneto față de Decretul nr. 73/2017 înainte de intrarea în vigoare a legii sale de conversie (posibilitate admisă de sistemul constituțional italian). Prin decizia nr. 5/2018, Curtea Constituțională italiană, sesizată cu acest recurs, a considerat, de asemenea, că reforma în discuție este proporțională cu restricțiile impuse libertăților individuale, datorită obiectivului său de a proteja alte drepturi cu valoare constituțională, în special interesul comunității sau interesul minorului. Prin urmare, se pare că în ambele țări extinderea obligației de vaccinare, în ciuda impactului său asupra libertăților fundamentale, a fost acceptată și justificată printr-un control de proporționalitate referitor la scopul urmărit de intervenția legislativă.