Registrul de fibrilație atrială determină o rată mare de succes, dar și riscuri
Luni, 23 ianuarie 2017
Barcelona - Ablația cateterului, un tratament relativ nou pentru fibrilația atrială, s-a dovedit a avea succes la trei din patru pacienți dintr-un registru european. Cu toate acestea, potrivit unei publicații în European Heart Journal (2017; doi: 10.1093/eurheartj/ehw564), tratamentul nu este lipsit de riscuri și o proporție ridicată de pacienți luau încă antiaritmice după un an.
Registrul de ablație a fibrilației atriale a fost fondat în februarie 2012 pentru a aduna experiență în întreaga Europă cu privire la o terapie nouă la acea vreme și a cărei siguranță și eficacitate erau controversate. În timpul ablației cateterului, curentul de înaltă frecvență este emis în zona gurii venelor pulmonare. Acestea sunt concepute pentru a opri transmisia impulsurilor electrice, care sunt o cauză comună a fibrilației atriale.
Terapia este eficientă, dar pentru a ajunge la venele pulmonare din atriul stâng printr-un cateter venos, majoritatea pacienților care nu s-au născut cu un defect septal atrial trebuie să aibă un perete cardiac străpuns. Ablația necesită, prin urmare, îndemânare de la cardiolog. Riscurile includ trombi în atriu (care se pot deplasa în vasele cerebrale și pot provoca un accident vascular cerebral), îngustarea venelor pulmonare (determinând congestia sângelui în plămâni) și o fistulă la esofag în spatele atriului stâng (care poate duce la sângerări care pun viața în pericol poate sa).
104 centre din 27 de țări (majoritatea din Europa plus unele din Africa de Nord și Orientul Mijlociu) au participat la Registrul de ablație a fibrilației atriale și până acum au prezentat date de la 3.630 de pacienți. Nu doar rezultatele imediate au fost raportate. Se planifică, de asemenea, o observație de urmărire la un an după operația cu cateter.
După cum relatează Elena Arbelo de la Clinica Universitară din Barcelona, pacientul tipic supus ablației cateterului are aproximativ 60 de ani, bărbat, cu fibrilație atrială paroxistică, care este singura sa boală cardiacă. Este o selecție specifică de pacienți, deoarece fibrilația atrială apare în primul rând la pacienții vârstnici și la femei, adesea nu provoacă niciun simptom, dar este mai des asociată cu alte boli cardiace concomitente.
Motivația de a suferi ablația cateterului a fost în primul rând dorința de a nu avea simptome (91%) și de a îmbunătăți calitatea vieții (66%).
aerzteblatt.de
Din punct de vedere tehnic, ablația cateterului a avut de obicei succes. Potrivit Arbelo, 98,8 la sută dintre pacienți au reușit să ajungă la venele pulmonare și 95 până la 97 la sută au reușit să ableze. În 7,8 la sută, complicațiile au apărut în timpul șederii lor în clinică. Un pacient a murit după sângerarea unei fistule în esofag.
3.180 de pacienți (88,6%) ar putea fi contactați după un an. În acest moment, 73,6% dintre pacienți erau fără fibrilație atrială. Cu toate acestea, o proporție semnificativă, 46%, a continuat să ia medicamente antiaritmice. Arbelo a clasificat 14 decese ca complicații tardive, inclusiv patru cardiace și patru vasculare și șase din alte cauze. Alți 333 de pacienți (10,7%) au prezentat alte complicații.