Reglarea greutății prin exerciții fizice sau de ce este dificil să vă mențineți greutatea Dr.
Supraponderabilitatea semnificativă sau obezitatea (obezitatea) este o boală de importanță crescândă la nivel mondial. Disponibilitatea crescândă a alimentelor cu un conținut caloric ridicat și schimbarea stilului de viață către o muncă din ce în ce mai sedentară, în același timp în scădere a activității fizice, înseamnă că numărul copiilor și adulților obezi din societate este în continuă creștere.
În SUA, aproximativ 30% dintre adulți și 16% dintre copii sunt obezi (IMC> 30 kg/m2) (1). Potrivit Oficiului Federal de Statistică, aproximativ 35% dintre persoanele din Germania sunt în prezent supraponderale (IMC 25-30 kg/m2) și aproximativ 13% sunt obezi.
Sechelele obezității sunt bine cunoscute. Cele mai importante boli includ Diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidic precum creșterea nivelului de colesterol și, asociată cu aceasta, creșterea mortalității prin boli cardiovasculare.
În ciuda eforturilor intense, atât prevenirea, cât și terapia obezității sunt extrem de dificile și sunt de obicei doar inadecvate de eficiente. Primul este un stil de viață sănătos, urmat de medicamente și noul domeniu al chirurgiei bariatrice. Cu toate acestea, un stil de viață sănătos este în continuare prima alegere, deoarece are cele mai bune rezultate și cele mai puține efecte secundare.
Fără o schimbare corespunzătoare a stilului de viață, medicamentele disponibile au o eficiență limitată și, în multe cazuri, au efecte secundare neplăcute. De exemplu, un produs promițător a trebuit să fie retras de pe piață anul trecut, deoarece terapia a dus la modificări psihologice cu o creștere a gândurilor suicidare.
Așa-numita "liposucție", de asemenea, nu a dus la niciun succes semnificativ până acum. La persoanele extrem de supraponderale, procedurile chirurgicale precum O ocolire gastrică promite în prezent rezultate foarte bune, dar, desigur, acest lucru are sens doar pentru un grup limitat și extrem de supraponderal de persoane și este asociat cu un anumit risc chirurgical.
Dar de ce este atât de dificil pentru mulți oameni să-și atingă greutatea ideală? Interesant este că pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal nu este singura problemă. Dacă unele boli majore sunt excluse, majoritatea oamenilor pierd în greutate dacă consumă mai puțină energie sau calorii decât consumă.
Cu toate acestea, sportul sau activitatea fizică joacă doar un rol minor în comparație cu aportul redus de calorii. Comparația științifică arată o scădere în greutate mult mai semnificativă la persoanele care țin o dietă comparativ cu cei care încearcă să slăbească doar prin efort.
Cu toate acestea, exercițiul fizic joacă un rol esențial. Pe de o parte, deoarece în mod natural ardeți puțin mai multă energie decât dacă nu ați face mișcare, studiile au arătat că exercițiile suplimentare la o dietă de peste 12 luni duc la o pierdere în greutate suplimentară de aproximativ 1-2 kg. Pe de altă parte, însă, exercițiul pare să aibă o influență semnificativă asupra menținerii greutății. Sportul sau activitatea fizică sporită par să fie de protecție împotriva creșterii în greutate reînnoite într-un mod care nu este încă cunoscut.
De exemplu, sportul conduce la o creștere a masei musculare, care la rândul său duce la un consum crescut de energie de odihnă și, pe de altă parte, persoanele active par să fie protejate social și psihologic mai bine împotriva creșterii în greutate.
După cum sa menționat deja, pierderea în greutate nu este principala problemă, dar frecvent observat redobândi în greutate după o pierdere în greutate mai mult sau mai puțin reușită inițial. Această problemă a recâștigării greutății corporale duce uneori la o creștere ciclică regulată în sus și în jos a progresiei greutății pentru un număr mare de persoane.
Mecanismele care conduc la această redobândire a greutății corporale după reducerea inițială a greutății la majoritatea oamenilor sunt în prezent înțelese doar în mod inadecvat. În plus, par să existe diferențe individuale puternice, deoarece o reducere permanentă a greutății poate fi observată la aproximativ 10-20% dintre pacienții obezi după o intervenție de stil de viață, dar greutatea crește rapid din nou în restul de 80-90%.
Este clar că reglarea echilibrului energetic și, astfel, a greutății corporale este supusă mai multor factori. Pe lângă mecanismele sociale și psihologice, aceasta include și un număr mare de factori hormonali.
Aceste mecanisme hormonale, care includ metabolismul tiroidian, axa hormonului de creștere a grelinei și axa hipofizo-suprarenală, precum și sistemul nervos simpatic, par a fi implicate în recăpătarea observată în mod regulat după pierderea în greutate.
Atât în modelul animal, cât și la om, chiar și mici modificări ale conținutului de grăsime corporală în comparație cu punctul de referință individual arată o activare a mecanismelor centrale de reglare, care la rândul lor modifică consumul de alimente și consumul de energie. Deoarece această reglementare are loc atât cu o scădere, cât și cu o creștere a grăsimii corporale în sensul activării sau dezactivării, acest mecanism de control pare să vizeze în primul rând menținerea greutății corporale.
În concordanță cu această presupunere, printre altele recent s-a constatat o modificare a hormonilor tiroidieni și a activității simpatice cu activitate nervoasă parasimpatică crescută simultan în contextul unui echilibru energetic redus.
Pentru a investiga acest fenomen până acum puțin înțeles de creștere în greutate sau efectul yo-yo în detaliu, la Charité din Berlin sub îndrumarea decanului Prof. Dr. med. Grüters-Kieslich, de prof. Dr. med. Krude și de Prof. Dr. med. Spranger a înființat un grup de cercetare clinică al Fundației germane de cercetare.
Oricine ar dori să afle mai multe despre studiile efectuate în acest context sau care ar dori să participe singuri (Persoanele cu un IMC peste 27 kg/m2) pot afla mai multe la numărul de telefon: 030/23139405 sau 0176/80171669 sau la adresa de e-mail: [email protected].
Dr. med. Thomas Bobbert
Charité - CBF
Departamentul de endocrinologie, diabet și nutriție
Hindenburgdamm 30
12200 Berlin
Tel: + 49-30-8445-2114
Fax: + 49-30-8445-4204
Mai multe articole ale Dr. Thomas Bobbert:
Face maratoane rezistente la stres? - Un studiu la real, - BERLIN-MARATON de Charité - CBF și medicina sportivă a Universității Humboldt din Berlin - Dr. Thomas Bobbert
Modificări ale parametrilor metabolismului grăsimilor datorate exercițiilor fizice - Dr. Thomas Bobbert pe un proiect de medicină sportivă la Universitatea Humboldt și la Departamentul de endocrinologie, diabet și medicină nutrițională de la Charité Berlin
Dezechilibre hormonale din alergare - Dr. Thomas Bobbert (1) și PD Dr. Sven Diederich (2) - În trecut, pe lângă antrenamentul de rezistență, se presupunea că și greutatea corporală este un factor declanșator
Rularea și metabolizarea electrolitelor: hiponatriemia la alergătorii de maraton - Dr. med. Thomas Bobbert - Charité Berlin - Campus Benjamin Franklin - Partea a III-a - Prezentare la Simpozionul de Medicină Maraton de la Münster pe 16 august 2008