Regurgitare mitrală; Heart Center Brandenburg lângă Berlin
Regurgitare a valvei mitrale
După stenoza aortică, insuficiența mitrală este al doilea defect cardiac cel mai frecvent operat. În regurgitația mitrală, există o capacitate redusă a valvei de prospect de a se închide între ventriculul stâng și atriul stâng.
Ce este insuficiența mitrală?
Această imagine clinică este scurgerea supapei mitrale, a supapei pliante între ventriculul stâng și atriul stâng. Acest lucru face ca volumul de sânge să curgă înapoi din ventriculul stâng în atriul stâng. Aceasta duce la o întindere (dilatare) a atriului stâng și, în cazuri severe, a camerei inimii stângi (ventriculului). Refluxul constant al volumului de sânge din ventriculul stâng în atriul stâng duce la o suprasolicitare permanentă a camerelor cardiace, care poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace.
Care sunt principalele simptome?
Formele ușoare de insuficiență mitrală sunt prezente la mulți pacienți și de obicei nu provoacă niciun simptom. Simptomele tipice ale insuficienței cardiace severe sunt:
- Deteriorarea generală a performanței, oboseală rapidă
- Dispnee de efort (dificultăți de respirație)
- Împiedicarea sau curgerea inimii până la fibrilația atrială
Care pot fi cauzele posibile?
Diferite imagini clinice intră în discuție ca fiind cauza insuficienței mitrale dobândite. Astăzi accentul este pus pe:
- Regurgitare mitrală post-infarct după infarct miocardic
- Regurgitare mitrală ischemică datorată tulburărilor circulatorii ale mușchiului cardiac
- Regurgitație mitrală relativă cu ventriculul stâng mărit distins
- Prolapsul valvei mitrale (anomalie a prospectului mitral cu proeminența părților valvei în atriul stâng și, prin urmare, incapacitatea de a închide valva mitrală)
- Distrugerea valvei mitrale de endocardită
Valva mitrală normală, prolapsul valvei mitrale, "prospectul flail" și slăbiciunea valvei mitrale funcționale (de la stânga la dreapta)
Diagnosticul insuficienței mitrale
Primele indicii sunt de obicei furnizate de examinarea fizică printr-o constatare tipică a zgomotului la ascultarea cu un stetoscop (auscultație).
În zilele noastre, diagnosticul se face de obicei prin examinarea cu ultrasunete cardiace (ecocardiografie transtoracică). Uneori este necesară o examinare ecografică suplimentară a esofagului cardiac (ecocardiografie transesofagiană).
Regurgitație mitrală funcțională, vedere în două camere
Terapie pentru insuficiență mitrală
- Terapie medicală
- Terapia operatorie
- Terapia MitraClip
Terapie medicală
Medicamente pentru insuficiența cardiacă pentru insuficiență mitrală severă cu semne de insuficiență cardiacă (diuretice, inhibitori ai ECA, blocante B, posibil digitală, posibil terapie anticoagulantă orală).
Terapia operatorie
Indicația pentru intervenția chirurgicală a valvei cardiace trebuie verificată la toți pacienții cu insuficiență mitrală severă. Dacă este posibil, se efectuează o reconstrucție chirurgicală de conservare a supapelor.
Dacă reconstrucția valvei nu este posibilă, trebuie utilizată o valvă cardiacă artificială (biologică sau mecanică).
Terapia MitraClip
Ca o procedură minim invazivă susținută de cateter, Mitraclip este o opțiune de terapie pentru pacienții cu insuficiență mitrală severă care prezintă un risc ridicat de intervenție chirurgicală sau sunt inoperabili din cauza unor boli anterioare sau concomitente.