REISO - Îngrijirea pielii - Nutriția și îmbătrânirea vizibilului și a invizibilului
Pierderea în greutate a unei persoane în vârstă ar trebui să alerteze rudele și îngrijitorii, deoarece aceasta poate fi un semn de subnutriție. Această patologie răspândită este subdiagnosticată și adesea reperată prea târziu. Cum să acționăm concret ?
De Margot Magnin, dietetician-clinician, cu colaborarea Nathalie Bartolucci-Philipona, Dietetician responsabil de nutriție și dietetică și Anne-Catherine Barras-Moret, medic referent în nutriție, spitalul Fribourg
În ceea ce privește starea nutrițională, tema care apare cel mai des în mass-media este problema supraponderalității și a obezității. Cu toții suntem conștienți în mod regulat de răul grav al obezității și de necesitatea de a limita creșterea în greutate la nivelul unei persoane sau a unei populații. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că îngrijitorii care se învârt în jurul vârstnicilor sunt atât de sensibili la această temă. Acest lucru este cu atât mai adevărat pentru îngrijitorii care se ocupă de persoanele în vârstă cu obezitate semnificativă și, prin urmare, restricționate inevitabil în mobilitatea, îngrijirea igienică sau autonomia lor. Această problemă a obezității severe este reală și frecvența ei va tinde să crească în viitor. Cu toate acestea, este important să ne amintim că acestea obezitățile erau dobândit la maturitate, sau chiar înainte și că modul de mâncare al unei persoane se schimbă adesea odată cu vârsta.
Când vine vorba de persoanele în vârstă, profesioniștii în nutriție au îngrijorări care depășesc problema obezității. Aceasta privește o patologie mult mai puțin vizibilă, dar care are o prevalență ridicată și consecințe foarte importante în ceea ce privește morbiditatea și mortalitatea și calitatea vieții, în special în această grupă de vârstă (2). Se numește această patologie puțin cunoscută și subestimată subnutriție.
Procentul de persoane afectate variază în funcție de context. O trecere în revistă a literaturii (13) arată că 4-10% dintre persoanele în vârstă care locuiesc acasă în Elveția sunt subnutrite. În populația geriatrică care folosește structuri de asistență medicală, acest procent crește la 12 - 15%. Indiferent unde locuiți, acasă sau într-o unitate medico-socială, subnutriția este frecvent subdiagnosticată la vârstnici.
Subnutriția, o boală nerecunoscută
Subnutriția este o patologie care rezultă din nepotrivirea dintre nevoile organismului și aportul insuficient de energie/proteine / micronutrienți (5). Subnutriția se caracterizează printr-o pierdere a masei musculare și adesea a grăsimii. Criteriul utilizat pentru a determina prezența subnutriției este în principal procentul de scădere în greutate. Subnutriția trebuie reținută din pierderea 5% din greutate în 1 lună sau 10% din greutate în 6 luni (16). Scorurile validate de screening pentru malnutriție permit screening mai fin (7).
Subnutriția este uneori considerată un simptom al unei alte afecțiuni, cum ar fi cancerul, sau un tratament (8). În alte situații, este chiar considerată o componentă normală a îmbătrânirii (8) atunci când este o patologie cu drepturi depline și recunoscută ca atare în clasificarea medicală ICD-10, care clasifică chiar stadiul său ca fiind ușoară, moderată sau severă (3). Aceste afirmații false pot, din păcate, să întârzie sau să prevină un tratament adecvat.
Consecințe directe multiple
Consecințele acestei patologii discrete sunt multiple și subestimate. Mai întâi vom enumera sarcopenia, care este o scădere a masei musculare și a forței, a slăbiciunii și a oboselii. Persoanele subnutrite prezintă, de asemenea, un risc crescut de infecții în număr și/sau severitate, din cauza imunității scăzute. De asemenea, crește riscul de căderi, slăbire a oaselor și fracturi, escare cu prevalență dublă la cei subnutriți comparativ cu cei care nu sunt subnutriți (4) și vindecarea întârziată (1,11).
Toate aceste afecțiuni au un impact evident asupra riscului de spitalizare a persoanelor sănătoase sau asupra prognosticului de recuperare pentru persoanele bolnave. De asemenea, trebuie remarcat faptul că fiecare complicație poate trimite persoana în ceea ce se numește în mod obișnuit „spirala subnutriției” (12). Acest cerc vicios negativ descrie faptul că fiecare complicație poate provoca altele și explică nu numai creșterea morbidității și mortalității, ci și impactul negativ asupra autonomiei, nivelul de dependență al persoanei, aspectele psihologice., Contactele sociale și, prin urmare, calitatea vieții. În termeni de populație, acest lucru are, de asemenea, efecte indirecte asupra costurilor de sănătate (1).