REISO - Sănătate - Alimentație sănătoasă și inegalități sociale în sănătate
„La masă! „Acest apel este cu siguranță o invitație la împărtășire, convivialitate și plăcere, dar actul social și simbolic al mâncării este, de asemenea, un marker al inegalităților sociale în sănătate și o problemă majoră de sănătate publică.
De Wafa Badran-Amstutz, manager de proiect alimentar, Dr. Andrea Lutz, manager de proiect, Karin Zürcher, Șef de sector, Departamentul de Promovare și Prevenire a Sănătății, Unisanté, Lausanne
Alimentele joacă un rol cheie în promovarea sănătății și prevenirea diferitelor boli, precum bolile cardiometabolice. Din acest motiv, programele de sănătate publică puse în aplicare de state în ultimele decenii sub conducerea OMS au pus un accent deosebit pe intervențiile alimentare în lupta lor împotriva diferitelor boli netransmisibile.
În Elveția, primul program național de dietă și activitate fizică a fost aprobat de Consiliul Federal în 2008. În plus, Fundația Elvețiană pentru Promovarea Sănătății colaborează cu cantoanele din 2007 în cadrul programelor de acțiune cantonale, care au ca scop promovarea unei diete echilibrate., o activitate fizică adecvată și o sănătate mintală mai bună în rândul populației, în special în rândul copiilor, adolescenților și vârstnicilor. Aceste programe au permis dezvoltarea și multiplicarea intervențiilor de promovare a sănătății, în special în sectorul alimentar.
În timp ce astfel de intervenții au contribuit la îmbunătățirea generală a stării de sănătate a populației, nu au reușit întotdeauna să ajungă la grupurile cu cel mai mare risc de a prezenta probleme de sănătate. Într-adevăr, în primul rând oamenii cei mai bogați și cei mai educați au beneficiat de aceste intervenții [1]. În ciuda unei îmbunătățiri generale a stării de sănătate a populației în ultimele decenii, datele statistice pentru țările occidentale arată că inegalitățile sociale în sănătate rămân semnificative în cadrul populației sau chiar cresc în timp. [2].
Resurse financiare, culturale și sociale
Noțiunea de inegalități sociale în sănătate se referă la distribuția inegală a stării de sănătate în funcție de nivelul socioeconomic al indivizilor - care depinde de nivelul de educație, venit și statutul profesional. OMS consideră că inegalitățile sociale sunt una dintre principalele cauze ale inegalităților în sănătate. Aceste inegalități provin în principal din distribuția inechitabilă a resurselor, care nu sunt doar financiare (sărăcie și bogăție), ci și culturale (educație, cunoaștere) și sociale (relații sociale, rețele).
Trebuie remarcat faptul că majoritatea programelor de promovare a sănătății se bazează pe o abordare comportamentală menită să informeze și să sensibilizeze indivizii pentru a-i încuraja să adopte un comportament favorabil sănătății. Această abordare a produs efecte în populația generală, dar de multe ori se dovedește insuficientă atunci când vine vorba de persoane defavorizate socioeconomic, care nu au întotdeauna condițiile care le permit să adopte un stil de viață favorabil sănătății lor. Paradoxal, anumite intervenții de prevenire și promovare pot chiar întări inegalitățile sociale în sănătate [1].
Această disparitate există nu numai în adoptarea comportamentelor sănătoase, care este unul dintre obiectivele promovării sănătății, ci și în capacitatea de a accesa informațiile despre sănătate: găsește-le, înțelege-le și fii capabil să le folosești.
Mâncarea, un marker al inegalităților
Alimentele sunt considerate atât un factor determinant major al sănătății, cât și un factor care contribuie la inegalitățile sociale în sănătate [3].
Comportamentul alimentar este într-adevăr complex și multideterminat. Așa cum ilustrează diagrama de mai jos, aspectele socio-culturale și socio-economice reprezintă aproximativ 60% din factorii determinanți ai comportamentului alimentar, sau chiar mai mult dacă avem în vedere că anumite elemente grupate sub aspecte individuale (gust, preferințe alimentare, aspecte psihologice) sau sub l mediul alimentar (cartier, habitat, echipament) este, de asemenea, determinat de factori socio-culturali și economici [4].
Figura 1: factorii determinanți ai comportamentului alimentar
În acest context, este, prin urmare, evident că promovarea dietelor sănătoase nu ar trebui să se limiteze la măsuri comportamentale bazate pe informații și educație despre nutriție. De asemenea, trebuie să acționeze asupra factorilor sociali, economici și de mediu, investind resurse dincolo de serviciile de sănătate pentru a crea condițiile materiale și structurale care să permită indivizilor să adopte comportamente favorabile sănătății.
Implementarea intervențiilor de promovare și prevenire a sănătății care vizează reducerea inegalităților în materie de sănătate este o prioritate în domeniul sănătății publice. Printre măsurile care trebuie dezvoltate pentru atingerea acestui obiectiv, se recomandă abordări specifice [1], combinația de măsuri comportamentale și structurale și stabilirea abordărilor multisectoriale [1].