Relația dintre dietă și bolile cardiovasculare
Medicină 28/10/2019 lz
Ziua Mondială a AVC-ului are loc pe 29 octombrie. Este vorba despre reducerea riscurilor prin prevenire. Ziua acțiunii este menită să sensibilizeze publicul cu privire la subiect și să ofere informații despre opțiunile de prevenire și tratament pentru un accident vascular cerebral.
Ziua Mondială a AVC-ului are loc pe 29 octombrie. | Ajutor pentru accident vascular cerebral german
Un studiu din Marea Britanie a analizat relația dintre dietă și bolile cardiovasculare. Potrivit studiului, vegetarienii au suferit mai puține boli cardiace ischemice, dar rata accidentelor vasculare cerebrale hemoragice a fost (ușor) crescută. Beneficiile unei diete vegetariene în ceea ce privește evenimentele ischemice au depășit acest risc, subliniază Societatea Germană pentru Neurologie e.V.
Un accident vascular cerebral la fiecare două minute
În Germania, cineva suferă un accident vascular cerebral la fiecare două minute. Acest lucru duce la apariția bruscă a eșecului funcțional al creierului. În mai mult de trei sferturi din cazuri, este vorba de un infarct cerebral sau un accident vascular cerebral ischemic datorat blocării unuia dintre vasele care alimentează creierul cu un cheag de sânge (tromb). Sau există sângerări în țesutul cerebral (așa-numitul accident vascular cerebral hemoragic) după ce un vas din creier izbucnește. Un simptom tipic de avertizare înainte de accident vascular cerebral este un atac ischemic tranzitor (TIA) cu tulburări neurologice sau vizuale temporare.
În Germania, aproximativ 250.000 de persoane suferă un accident vascular cerebral în fiecare an și, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și a altor experți de vârf din întreaga lume, peste 6 milioane de oameni mor din cauza acestuia. Aceasta înseamnă mai multe decese decât din cauza SIDA, malariei și tuberculozei combinate.
Consecințele sunt adesea grave
În multe cazuri, consecințele sunt grave și viața celor afectați și a familiilor lor se schimbă de la o zi la alta. În plus, accidentele vasculare cerebrale sunt a treia cea mai frecventă cauză de deces și cea mai frecventă cauză a afectării fizice pe termen lung la vârsta adultă. Cu atât mai încurajatoare sunt cele mai recente rezultate din cercetările privind accidentul vascular cerebral, care arată că rata mortalității și gravitatea dizabilităților după un accident vascular cerebral pot fi reduse în continuare.
„Timpul este creier”
Dacă a avut loc un accident vascular cerebral, conform cunoștințelor medicale stabilite „Timpul este creierul”, acțiunea rapidă și corectă poate salva celulele creierului și, astfel, viața și calitatea vieții. Transportul rapid la o clinică cu o unitate de accident vascular cerebral specializat, dacă este posibil în așa-numita „oră de aur”, prima oră după apariția simptomelor, înseamnă că există șansa ca eșecurile neurologice să fie tratate în mare măsură sau chiar complet cu succes și funcțiile eșuate poate fi restaurat.
Terapia cu liză și trombectomia intervențională
Este important să restabiliți imediat aportul de sânge prin îndepărtarea sau dizolvarea cheagului. În acest scop, sunt disponibile dizolvarea trombului pe bază de medicamente (terapia de liză) și, pentru cheaguri de sânge mai mari, sunt disponibile trombectomia intervențională. În terapia de liză intravenoasă, se administrează diferite medicamente care descompun proteina fibrină, care este responsabilă de coagularea sângelui. Trombectomia este o recanalizare mecanică, cheagul de sânge este îndepărtat din vasul de sânge blocat cu ajutorul unui cateter.
Fereastra de timp este mai lungă decât se presupunea anterior
Anterior, tromboliza trebuia să aibă loc în 4,5 ore pentru a obține un rezultat clinic bun. Mai multe studii din trecutul recent, u. A. studiul EXTEND [1], studiul WAKE UP [2] și meta-analiza din cele trei studii EXTEND, ECASS4-Extend și EPITHET [3] au reușit să arate că pentru pacienții cu anumite condiții prealabile, i. H. cu un model favorabil al descoperirilor de țesut recuperabil în imagistică (CT sau MRT), intervalul de timp este mai lung decât se presupunea anterior și până la nouă ore după accident vascular cerebral există o șansă bună de a preveni leziuni grave în consecință pentru pacient. Trombectomia intervențională este o opțiune de tratament care poate fi efectuată și într-un interval de timp de șase până la 24 de ore după apariție. Un studiu de registru independent din industria germană [4] a arătat că această metodă ar putea restabili fluxul sanguin la 83% dintre pacienți. „Cu toate acestea, regula„ Timpul este creierul ”încă se aplică - în niciun caz nu ar trebui să apară impresia că acum se poate lua mai mult timp. Pacienții cu AVC trebuie tratați cât mai repede posibil ”, apelează profesorul Dr. med. Martin Dichgans, München, al doilea președinte al German Stroke Society.
Motto-ul „Timpul este creierul” este menit să clarifice faptul că fiecare minut este important în tratamentul acut al unui accident vascular cerebral.
Prevenirea este crucială
Cu toate acestea, prioritatea principală este în continuare prevenirea, astfel încât un accident vascular cerebral să nu apară nici măcar, potrivit DGN. Pe lângă exercițiile fizice suficiente, o dietă sănătoasă este o măsură preventivă importantă pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral. Un studiu publicat în această vară în „The BMJ” (fost British Medical Journal) [5] a examinat influența unei diete fără carne asupra riscului de boli cardiace ischemice. Un total de 48.188 de persoane fără boli cardiovasculare anterioare cunoscute au fost împărțite în trei grupe - în „consumatori de carne” (n = 24.428), „consumatori de pește” (n = 7.506) și vegetarieni (n = 16.254) și observați pe o perioadă mediană de peste 18 ani. După ajustarea diferiților factori socio-economici și de stil de viață, s-a constatat că „consumatorii de pește” aveau un 13% (HR 0,87), vegetarienii aveau chiar și un risc cu 22% mai mic de boli cardiace ischemice. Rata accidentului vascular cerebral în rândul vegetarienilor a fost ușor mai mare în general, totuși, în principal din cauza faptului că au avut loc mai multe accidente vasculare cerebrale hemoragice (hemoragii cerebrale). „Beneficiile unei diete vegetariene în ceea ce privește evenimentele ischemice au depășit în mod clar riscul crescut de hemoragie cerebrală”, a spus prof. Dr. Hans-Christoph Diener, purtător de cuvânt al presei DGN.
Factori de risc multipli în accident vascular cerebral
„Este bine cunoscut faptul că un consum ridicat de carne nu este benefic pentru sănătate, în special pentru sănătatea vasculară și, de asemenea, poluează mediul. Dar un accident vascular cerebral este de obicei declanșat de mai mulți factori de risc: Oricine stă mult la biroul lor, nu se mișcă prea mult și, eventual, fumează sau are mult stres, are un risc semnificativ mai mare de accident vascular cerebral ”, explică profesorul Dr. Peter Berlit, secretar general al Societății germane pentru neurologie.
Scopul este de a reduce riscul general
Adesea, o grămadă de factori de risc care se dezvoltă pe parcursul vieții sunt cauza unui accident vascular cerebral. Prin urmare, este important să reduceți riscul general prin prevenire. În special, mai mult exercițiu și o dietă mai conștientă, reducerea stresului, precum și abținerea de la nicotină și alcool sunt măsurile cele mai promițătoare pentru a evita un infarct cerebral prin schimbarea stilului de viață. Creșterea tensiunii arteriale trebuie tratată în mod consecvent și cu fibrilație atrială, o formă obișnuită de împiedicare a inimii, accidentele vasculare cerebrale ar putea fi prevenite prin subțierea în timp util a sângelui, potrivit DGN.
[1] Ma H, și colab.: Tromboliza ghidată prin perfuzie imagistică până la 9 ore după debutul accidentului vascular cerebral. N Engl J Med 2019; 380 (19): 1795-803. DOI: 10.1056/NEJMoa1813046.
[2] Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F și colab.: Tromboliză ghidată de RMN pentru accident vascular cerebral cu timp necunoscut de debut. N Engl J Med 2018; 379: 611-622.
[3] Campbell BCV, Ma H, Ringleb PA și colab.: EXTEND, ECASS-4 și EPITHET Investigators. Extinderea trombolizei la 4 5-9 ore și accident vascular cerebral de trezire folosind imagistica prin perfuzie: o revizuire sistematică și meta-analiză a datelor individuale ale pacienților. Lancet 2019 Jul; 394 (10193): 139-147.
[4] Wollenweber FA, Tiedt S, Alegiani A și colab.: Rezultat funcțional după trombectomia AVC în practica clinică. Accident vascular cerebral 2019 septembrie; 50 (9): 2500-2506.