Remisie pe termen lung a diabetului de tip 2 după o intervenție chirurgicală bariatrică
Operațiile bariatrice la pacienții obezi cu diabet de tip 2 pot uneori schimba lucrurile și pot duce la o remisie completă a bolii metabolice. Cu toate acestea, riscul de recurență este relativ ridicat.
Cu bypass șansele par mai mari decât cu mâneca gastrică
Operațiile bariatrice pot întoarce uneori lucrurile din nou la pacienții obezi cu diabet de tip 2 și pot duce la o remisie completă a bolii metabolice. Cu toate acestea, riscul de recurență este relativ ridicat. Un studiu observațional retrospectiv din SUA a comparat dacă există diferențe între un bypass gastric Roux-Y și crearea unui manșon gastric.
Numeroase studii au arătat acum că chirurgia bariatrică la pacienții obezi poate duce la remisiunea diabetului de tip 2 și astfel poate reduce riscul de complicații micro și macrovasculare. Cu toate acestea, rezultatele variază în funcție de tipul procedurii și de subpopulația studiată. În plus, pe termen lung, un sfert până la jumătate dintre pacienți prezintă o reapariție a diabetului, în ciuda remisiunii inițiale.
Comparație retrospectivă pe termen lung
Până în prezent, se știe puțin despre influența tipului de intervenție bariatrică asupra evoluției diabetului de tip 2. Ca parte a studiului bariatric pe rețeaua de cercetare clinică centrată pe pacient (PCORNet), Kathleen M. McTigue de la Departamentul de Medicină de la Universitatea din Pittsburgh și colegii săi au identificat cursurile pe termen lung de bypass gastric Roux-Y (RYMB) și manșonul gastric ca fiind cele mai frecvente două operații bariatrice. comparat.
Au fost evaluate datele de la 9.710 pacienți adulți cu diabet de tip 2 și obezitate (72,6% femei) care au fost supuși uneia dintre cele două operații între ianuarie 2005 și septembrie 2015 la 34 de centre din SUA. La 35,8% dintre pacienți a fost ales un manșon gastric cu mânecă, la 64,2% un bypass gastric Roux-Y. La momentul operației, pacienții aveau în medie 49,8 ani (20-80 de ani), indicele de masă corporală (IMC) în medie 49,0 kg/m 2. Nu au existat diferențe semnificative între cele două grupuri în ceea ce privește vârsta, sexul sau IMC de bază. Perioada medie de urmărire a fost de 2,7 ani.
HbA1c preoperator mediu a fost de 7,2%, iar pacienții au luat în medie 1,66 medicamente pentru diabet. Majoritatea pacienților au prezentat comorbidități legate de obezitate, cu unele comorbidități, cum ar fi sindromul de apnee în somn (57,9% față de 50%), boala hepatică grasă nealcoolică (30,7 față de 21%) și boala de reflux gastroesofagian (41)., 9 vs. 36,4%) au arătat o prevalență ușor mai mare în grupul RYMB.
Scădere mai mare în greutate cu bypass gastric
Cea mai mare pierdere în greutate s-a produs în ambele grupuri în primul an postoperator (stomacul mânecii: -22,8%, RYMB: -29,1%), după care majoritatea pacienților și-au recâștigat greutatea. După cinci ani, pacienții tratați cu RYGB pierduseră în mod semnificativ mai multă greutate decât pacienții cu stomac de mânecă (-6,2 față de 7,0% comparativ cu greutatea inițială) - aceasta a corespuns unei diferențe de 8,1% și 10,2 kg.