Remunerarea pe baza obiectivelor Medicul care trateaza copilul Medicul
Provocările Rosp ale medicului care tratează copilul
Remunerația bazată pe obiectivele de sănătate publică ale medicului care tratează copilul, anual și deschisă oricărui medic liberal și contractat (medic generalist, pediatru sau altul) care a fost numit medicul care tratează copilul, face posibilă promovarea realizării obiectivele, precum și progresele realizate.
Este calibrat pe un volum mediu de 600 de pacienți, ponderat în funcție de dimensiunea reală a pacientului.
Se bazeaza pe 10 indicatori:
- monitorizarea patologiilor cronice: 2 indicatori;
- prevenire: 8 indicatori.
Toți indicatorii reprezintă maximum 305 puncte (valoarea punctului: 7 euro):
- 70 de puncte pentru monitorizarea patologiilor cronice;
- 235 puncte pentru indicatorii de prevenire.
Aflați mai multe despre cele mai recente modificări ale compensației pentru obiectivele de sănătate publică.
Indicatori Rosp, medic care tratează copilul
Monitorizarea patologiilor cronice
Găsiți mai jos indicatorii referitori la patologiile cronice (astm).
Astm
| 43% | ≥ 70% | 5 pacienți | 35 |
Astmul este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii, cel mai adesea de origine alergică la copii. Este cea mai frecventă boală cronică la copii. Prevalența sa variază de la 7% la 15% în funcție de vârstă (12,4% la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 14 ani).
Corticosteroizii inhalatori stau la baza tratamentului pentru astmul persistent (ușor, moderat sau sever, conform clasificării GINA 2004; parțial sau necontrolat conform GINA 2006). Dozajul lor crește odată cu severitatea astmului. Când controlul astmului bronșic a fost atins timp de 3 luni, doza trebuie redusă treptat la doza minimă eficientă la testele funcționale clinice și respiratorii (FRT).
Montelukast (antileucotrien) are autorizație de introducere pe piață „ca alternativă la corticosteroizi inhalatori cu doze mici la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 14 ani, cu astm bronșic persistent ușor, fără antecedente recente de atac de astm sever care necesită terapie cu corticosteroizi pe cale orală și dacă este incapacitatea de a urma tratamentul cu corticosteroizi inhalatori a fost demonstrat ”.
- HAS: Astm la copii cu vârsta sub 36 de luni: diagnostic, tratament și tratament, în afară de episoadele acute, martie 2009
- ANAES: Recomandări pentru monitorizarea medicală a pacienților cu astm bronșic adulți și adolescenți, Recomandări Afssaps, septembrie 2004
- Revue des maladies respiratory, 2004, n ° 21, pp 1215-24: Utilizarea corectă a corticosteroizilor inhalatori la copii astmatici (inclusiv sugari), GRAPP (Grup de cercetare privind progresele în pneumo-pediatrie)
- Clasificările GINA 2004 și GINA 2006
- Strategia globală pentru gestionarea și prevenirea astmului, inițiativă globală împotriva astmului (GINA)
- Comitetul pentru transparență, aviz din 21 octombrie 2015
| 25% | ≥ 60% | 5 pacienți | 35 |
EFR reprezintă o contribuție fundamentală la îngrijirea copiilor cu astm, deoarece participă la evaluarea nevoii terapeutice inițiale și a evoluției sale în timp. Scopul tratamentului este menținerea funcției respiratorii normale sau aproape normale și verificarea faptului că nu există deteriorări după reducerea sau oprirea tratamentului. Pentru HAS, frecvența necesară a EFR variază de la 3 la 12 luni în funcție de doza de corticosteroizi inhalatori (minim sub tratament = 1 EFR/an).
Pentru a facilita accesul pacienților cu vârsta cuprinsă între 6 și 16 ani cu astm persistent la explorarea funcțională respiratorie (FR), Asigurarea de Sănătate s-a angajat să instituie un program de sprijin pentru tratarea medicilor, inclusiv implementarea furnizării de spirometre, conținutul științific și modalitățile dintre care vor fi definite împreună cu Colegiul de Medicină Generală, Societatea de Pneumologie francofonă și Asociația Franceză de Ambulatori Pediatrici (AFPA).
- ANAES: Recomandări pentru monitorizarea medicală a pacienților cu astm bronșic adulți și adolescenți. Recomandări Afssaps, septembrie 2004
- GRAPP (Grupul de Cercetare privind Progresele în Pneumo-Pediatrie): Locul RFE în evaluarea și monitorizarea astmului la copii cu vârsta peste 3 ani, Rev Mal Respir 2003; 20: 638-43
Prevenirea
Găsiți mai jos indicatorii referitori la prevenire.
Obezitatea
| 80% | ≥ 95% | 5 pacienți | 20 |
În 2012-2013, 12% dintre copiii din grădiniță (5-6 ani) sunt supraponderali (supraponderali sau obezi) și 3,5% sunt obezi. Aceste cifre cresc constant cu vârsta, ajungând la aproape 18% în al treilea an (din care 4% sunt obezi). Dintre copiii supraponderali sau obezi la vârsta de 6 ani, aproape unul din doi copii rămân în al treilea rând.
Studiile epidemiologice concluzionează că există o asociere între obezitatea copiilor și un risc crescut de mortalitate prematură la vârsta adultă, datorată în special creșterii mortalității cardiovasculare, estimată între 50% și 80%.
Etiologia supraponderalității și obezității comune este complexă și multifactorială: factori genetici și biologici, psihologici, socio-culturali și de mediu. Acțiunile de identificare, examinare și preluare a copiilor supraponderali fac parte dintr-o continuare a acțiunilor multisectoriale (educație națională, politici orașe, agricultură, tineret și sport etc.) și răspund recomandărilor HAS, care recomandă „detectarea timpurie și oferirea unui tratament timpuriu pentru copiii care sunt supraponderali pentru a evita formarea obezității persistente la vârsta adultă și apariția complicațiilor metabolice ".