Restricțiile fizice ale obezității ca preț al unuia

Miercuri, 7 noiembrie 2007

Philadelphia/Atlanta/Oxford - Cât de periculoase sunt supraponderalitatea și obezitatea? Potrivit unui studiu publicat în US-American Medical Journal (JAMA), persoanele obeze suferă astăzi de mai multe restricții funcționale decât acum 15 ani. Un alt studiu, cu toate acestea, prezice că persoanele care sunt ușor supraponderale vor avea o speranță de viață mai lungă decât persoanele cu greutate normală. O analiză a studiului Million Women în British Medical Journal (BMJ) documentează un risc crescut de cancer la femeile supraponderale.

obezității

Epidemia de obezitate a condus la supraponderalitatea persoanelor (IMC 25-30) și, în cele din urmă, la obezitate (IMC> 30) la o vârstă tot mai timpurie. Povara articulațiilor crește odată cu povara pe care o poartă zilnic persoanele supraponderale și obeze. Acest lucru poate explica rezultatele pe care le prezintă acum Dawn Alley și Virginia Chang de la Universitatea Pennsylvania din Philadelphia. Cei doi cercetători au evaluat datele din sondajele naționale de examinare a sănătății și nutriției (NHANES) din 1988 până în 2000 (JAMA 2007; 298: 2020-2027).

NHANES este un eșantion reprezentativ utilizat de Centrele SUA de Control și Prevenire a Bolilor (CDC) pentru a evalua în mod regulat sănătatea și nutriția americanilor. În primul rând, studiul arată faptul binecunoscut că americanii (precum europenii și germanii, de altfel) devin din ce în ce mai obezi. Prevalența obezității în rândul celor cu vârsta de peste 60 de ani a crescut de la 23,5% în anii 1988-1994 la 31,7% în perioada 1999-2004. În același timp, proporția persoanelor cu deficiențe funcționale în rândul persoanelor obeze a crescut de la 36,8 la 42,2 la sută.

Aceasta include persoanele care nu mai pot merge pe un sfert de milă, nu pot urca mai mult de zece trepte, se pot mișca înainte înclinate, nu mai pot ridica 5 kilograme sau nu se mai pot ridica de pe un scaun fără spătar. Cu alte cuvinte, persoanele în vârstă din SUA nu s-au îngrășat. Cu același IMC, acestea sunt mai puțin mobile decât acum 15 ani. Calitatea vieții este astăzi, spre deosebire de primul examen, mai des restricționată. Aceste rezultate se pot explica cel mai probabil prin durata mai lungă a obezității la vârsta înaintată.

Sunt handicapurile fizice prețul de plătit pentru o viață mai lungă? Edward Gregg de la CDC din Atlanta și Jack Guralnik de la National Institutes of Health, Bethesda întreabă în editorial (JAMA 2007; 298: 2066-2067). Comentați un alt studiu al epidemiologului CDC, Katherine Flegal. Acestea provocaseră deja agitație în urmă cu doi ani. În acel moment, ea a arătat că persoanele cu supraponderalitate, în ciuda riscurilor asociate incontestabile ale sindromului metabolic sau ale diabetului zaharat de tip II, au o rată a mortalității mai mică decât persoanele cu greutate normală (JAMA 2005; 293: 1861-1867).

Acum cercetătorul și-a actualizat rezultatele și a defalcat datele în funcție de cauzele individuale de deces (JAMA 2007; 298: 2028-2037). Conform acestui studiu, supraponderali și obezi mor mai des decât cei cu greutate normală din cauza diabetului și a bolilor renale (61.248 decese suplimentare în SUA în 2004) și anumite tipuri de cancer (intestine, sâni, esofag, uter, ovare, rinichi și pancreas) sunt, de asemenea, mai frecvente.

Dar acest lucru este mai mult decât compensat de o scădere a deceselor din alte boli (minus 105.572 decese). Cu toate acestea, acest avantaj a fost limitat în principal la persoanele supraponderale (IMC 25-30), în timp ce mortalitatea cardiovasculară a predominat în rândul persoanelor obeze (IMC 30+) (plus 112.159 decese). Conform rezultatelor studiului, a fi subponderal crește și riscul de deces. Conform calculelor doamnei Flegal și colegilor de muncă, un IMC sub 18,5 a fost responsabil pentru 23.455 decese suplimentare, în ciuda frecvenței scăzute.

O imagine complementară este oferită de o nouă analiză a studiului Million Women inițiat de fundația britanică Cancer Research UK. Studiul a provocat senzație în vara anului 2003 când, la fel ca inițiativa americană pentru sănătatea femeilor, a descoperit un risc crescut de cancer mamar datorită terapiei hormonale postmenopauzale. Acum, epidemiologul Oxford Gillian Reeves și colegii săi raportează că obezitatea crește și riscul de cancer mamar și endometrial, ceea ce este plauzibil din punct de vedere biologic, deoarece țesutul adipos devine principalul producător de estrogeni după menopauză.