Reumatism și degenerare a articulațiilor - foi IDE

Studiul sistemului musculo-scheletic (articulații, oase, mușchi, tendoane)

reumatism

Durere în reumatologie

  • Mecanic: agravat de efort, calmat de odihnă
  • Inflamator: trezire nocturnă, degustare matinală, durere calmată de mobilizare și prezentă în repaus

Artrită = boala inflamatorie a membranei sinoviale

Osteoartrita = boală mecanică, uzura cartilajului articular

I. Osteoartrita membrelor

Cea mai frecventă afecțiune reumatologică

Boală articulară care combină distrugerea cartilajului, osteofitoză marginală, osteocondensare și reacție sinovială

Cele mai frecvente locații: genunchi, șold, degete

Caracteristici

  • evoluție lent progresivă
  • începutul târziu
  • F> H
  • durere mecanică
  • VS și CRP sunt încă normale
  • puncție articulară: fluid mecanic

Consecințe comune: uzura și apoi dispariția cartilajului, ciupirea articulației

Factori favorizanți

  • îmbătrânire
  • ereditate
  • obezitate
  • traumatism articular
  • anomalii arhitecturale congenitale sau dobândite

ARTROZA GENUNCHIULUI = GONARTROZA

Sol: subiect feminin> 50 de ani, obezitate

Factori de risc

  • obezitate
  • abateri axiale
  • trauma

Impact asupra activităților zilnice, mersului pe jos, urcării și coborârii scărilor

3 localizări posibile (uneori asociate): patelo-femural, intern sau extern femoro-tibial

Clinic

  • dureri mecanice de genunchi
  • șchiopătare, trosnituri
  • limitarea dureroasă a flexiei
  • uneori revărsat articular în timpul puseelor

Radiografia face posibilă stabilirea diagnosticului și localizarea osteoartritei, dar uneori disocierea între raze X și clinică

Biologie: VS și CRP normale

Puncție în cazul revărsării articulare (fluid mecanic)

Alternarea perioadelor dureroase și non-dureroase

Tratament

  • mai presus de toate medicale: stil de viață, analgezice, AINS +/- medicamente anti-artrită cu acțiune lentă, inflexiuni intraarticulare)
  • fizioterapie
  • Tratamentul chirurgical de linia a doua: osteotomie preventivă sau înlocuirea totală a genunchiului

ARTROZA SOLDULUI = COXARTROZA

Osteoartrita articulației coxofemorale

Fie primitiv (50%), fie secundar unei anomalii arhitecturale (50%)

Impact asupra activităților zilnice și a mersului pe jos

Clinic

  • dureri inghinale de program mecanic +/- proiectate la genunchi
  • mers plesnit
  • limitarea intervalului variabil de mișcare

Radioul face posibilă căutarea unei anomalii arhitecturale, dar uneori disociere radio-clinică

Biologie: SV normal și CRP, analiză fluidă articulară rară

Tratament

  • același tratament medical
  • tratament chirurgical: dop acetabular sau proteză totală de șold

ARROZA MÂNII

Invalidare: durere, disconfort funcțional, impact estetic

Tratament

  • medicamentat
  • orteză de odihnă
  • infiltrarea corticosteroidelor
  • rare chirurgicale

II. Artropatii microcristaline: gută și condrocalcinoză

CĂDERE BRUSCA

Boală articulară cauzată de hiperuricemie: depozite intraarticulare de cristale de acid uric

Sol

  • H> F
  • între 40 și 60 de ani
  • alcool și mâncare excesivă

Clinic

  • artrita acuta ("atac de guta")
  • distrugerea articulațiilor după câțiva ani (gută cronică)
  • depuneri cutanate sau renale

Guta primară sau secundară

Atac acut de gută

  • instalare foarte brutală
  • inflamator (edem, căldură, eritem, durere)
  • șchiopătarea
  • uneori febră
  • 4-7 zile

Declanșatoare

  • traume fizice
  • stres
  • interventie chirurgicala
  • boli acute
  • exces de mâncare
  • introducerea medicamentelor