Rhizarthrosis - European Hand Institute
O afecțiune frecventă, în special la femeile cu vârsta peste 50 de ani, rizartroza este deteriorarea lentă a articulației de la baza degetului mare. Această degenerare poate fi bine tolerată mult timp sau poate fi foarte dureroasă. La sfârșitul evoluției sale, degetul mare se deformează în „M” și își pierde funcția.
Baza degetului mare este formată dintr-o bază: scafoidul, trapezul și trapezul. Această bază asigură stabilitatea bazei degetului mare și mobilitatea primului metacarpal. Articulația dintre trapez și metacarpian are forma unei „șe”, corespunzătoare principiului mecanic al cardanului. Degetul mare funcționează permanent în afara pasului cu axa mecanică de lucru, reprezentată de antebraț. Acest lucru are ca rezultat un stres mecanic considerabil, explicând frecvența osteoartritei la acest nivel.
Anatomia coloanei vertebrale a degetului mare
Tensiuni mecanice la baza degetului mare
Degetul mare este folosit în mod constant în utilizarea mâinii, cu o preeminență funcțională incontestabilă. Stresul asupra cartilajului uzat generează durere, chiar și în timpul mișcărilor ușoare ale vieții de zi cu zi.
O examinare clinică atentă a ambelor mâini și degetele mari de către chirurg este preliminara unei analize funcționale a rizartrozei. Măsurările decalajului degetului mare de la mână, a mișcării și a forței sunt măsurate pe ambele părți. Posibila deformare a coloanei degetului mare este cuantificată și se constată deteriorarea asociată (osteoartrita celorlalte degete, inflamația tendonului, sindromul tunelului carpian etc.).
Evaluarea radiografică standard include vederi frontale, vederi laterale și un impact specific al articulației trapeziometacarpiene. Prelucrarea imagistică poate fi completată de o scanare CT în caz de osteoartrită post-traumatică sau de un RMN la începători sau forme speciale. Clasificările radiologice ale rizartrozei sunt numeroase și fac posibilă urmărirea evoluției degradării articulare.
Clasificarea radiologică a rizartrozei
Căutarea tulburărilor biologice nu este sistematică. Se efectuează în caz de îndoială cu privire la o boală reumatică sau inflamatorie. Nu există niciun biomarker al importanței osteoartritei utilizat în mod curent în mod curent.
Durerea poate fi permanentă sau în timpul activităților zilnice. Uneori durerea predomină noaptea. Prescripția de analgezice este adesea util în reducerea durerii. În timpul fazelor inflamatorii, a tratament antiinflamator poate fi eficient. Ameliorarea durerii nu trebuie să uite de cerințele funcționale ale degetului mare. Deformarea progresivă a degetului mare duce la pierderea funcției, care va fi dificil de îngrijit de chirurg, atunci când pacientul se consultă târziu.
odihnind articulația baza degetului mare este un mod simplu și eficient de a reduce durerea. Ortezele standard (vândute în farmacii) sunt adesea eficiente, atâta timp cât deformarea nu este semnificativă. Într-un stadiu avansat, doar ortezele „personalizate” vor fi potrivite. Aceste orteze sunt mai mult sau mai puțin lungi, în funcție de faptul dacă pacientul dorește să aibă un sprijin eficient (orteză lungă), suport relativ (orteză scurtă) sau o funcție conservată (orteză funcțională).
Ortotice pentru rizartroză (odihnă lungă pe noapte, funcție scurtă, stabilizare scurtă)
Ergoterapie poate fi util, cu utilizarea „economisitoare” a degetului mare în cauză și cu utilizarea dispozitivelor de compensare (deschizător de sticle, cuțite cu mâner mare etc.).
infiltrații poate oferi un beneficiu asupra durerii. Există două categorii de produse injectate:
- Produse antiinflamatoare: reprezentate în mare măsură de corticosteroizi, aceste produse au ca efect reducerea locală a inflamației articulare. Relieful este treptat peste câteva zile după infiltrare, iar efectul poate dura săptămâni sau chiar luni. Efectele lor dăunătoare pe termen mediu și lung limitează utilizarea lor repetată.
- Condro-înlocuitori: aceste produse conțin elemente care compun cartilajul (acid hialuronic, sulfat de condroitină) în proporții variabile. Eficace pentru tratamentul osteoartritei articulațiilor mari, efectele sunt mai puține asupra articulațiilor mâinii. Cu toate acestea, se poate spera o ameliorare durabilă în primele forme de rizartroză, fără niciun efect advers demonstrat asupra structurilor articulare.