Rinichi; Diagnosticul și terapia bolilor renale

Anatomia rinichilor

Rinichii sunt o pereche de organe în formă de fasole sau rinichi situate în retroperitoneu. A rinichi cântărește între 120 și 200 g. Structura macroscopică a rinichilor, aportul vascular sau tractul urinar sunt adesea afectate de malformații. citiți mai multe: Anatomia macroscopică a rinichilor.

Fiziologia rinichilor: În glomerul, o urină primară cu conținut scăzut de proteine este filtrată din sânge, care curge prin capilarul glomerular (filtrare glomerulară, clearance-ul). Prin reabsorbția tubulară țintită, rinichii permit corpului să excrete sau să rețină substanțele într-un mod țintit. Capitolele ulterioare discută mecanismele de concentrare a urinei și funcțiile hormonale ale rinichiului. citiți mai multe: Fiziologia rinichilor.

Boli de rinichi

Malformații renale

Malformațiile congenitale ale rinichilor sunt printre cele mai frecvente malformații la om, o clasificare semnificativă a malformațiilor renale este revoluționară pentru memorare. Continuați lectură.

Anomaliile numerice sunt fatale în cazul manifestării bilaterale (sindromul Potter), anomaliile unilaterale pot fi compensate de partea opusă în ceea ce privește funcția de detoxifiere. Anomaliile numerice unilaterale includ agenezia renală unilaterală și rinichiul suplimentar. Continuați lectură.

Anomaliile de poziție și fuziune predispun la infecții ale tractului urinar, pietre la rinichi și disfuncții renale. Ectopia renală, distopia renală încrucișată, rinichi cu potcoavă și malrotarea rinichilor sunt incluse în anomaliile de poziție.

Malformațiile vaselor renale pot declanșa hipertensiune renală și, de asemenea, pot pune în pericol funcția renală.

Malformațiile sistemului gol al rinichilor, cum ar fi diverticulul calicului, megacalicoza, sistemul calicului extrarenal predispun la infecții ale tractului urinar și pietre la rinichi. Continuați lectură.

Multe malformații ale rinichilor sunt însoțite de formarea chisturilor, clasificarea bolilor renale chistice nu se mai realizează conform lui Potter, ci ia în considerare caracteristicile genetice și clinice. Bolile renale chistice ereditare includ boala renală polichistică autosomală recesivă (ARPKD), boala renală polichistică autosomală dominantă (ADPKD), nefronoftiza juvenilă și sindromul de nefroză congenitală. Următoarele boli nu sunt considerate a fi ereditare: displazie renală multicistică, chist renal multilocular benign, chist renal simplu, chisturi renale parapelvice și rinichi spongios medular. Insuficiența renală în stadiul final duce la boala renală chistică dobândită în cursul dializei. citiți mai departe: boală renală chistică.

Leziuni la rinichi

Leziunile urologice apar în principal în contextul unui traumatism abdominal contondent, de obicei în contextul unui traumatism multiplu. În funcție de regiune, predomină accidentele de circulație sau accidentele de schi. Rănile penetrante cauzate de împușcături sau de înjunghiere sunt rare în Germania. Continuați lectură.

Leziunile la rinichi sunt de obicei cauzate de forța directă directă sau de accelerații în contextul accidentelor de trafic sau căderi de la o înălțime mare. Continuați lectură.

Tulburări ale vaselor renale

Ateroscleroza este o cauză frecventă a stenozei arterei renale, iar ateroscleroza poate duce, de asemenea, la anevrismul arterei renale. Stenoza arterei renale este asociată cu hipertensiune și pierderea funcției renale; terapia constă în controlul hipertensiunii medicamentoase sau terapia intervențională sau chirurgicală a vasoconstricției. Continuați lectură.

Infecții renale

Capitolul Bazele infecțiilor tractului urinar explică factorii de risc și mecanismele colonizării bacteriene a tractului urinar. Continuați lectură.

Cea mai frecventă infecție bacteriană a rinichilor este pielonefrita acută. Pielonefrita este de obicei cauzată de o infecție ascendentă a tractului urinar bacterian. Infecția duce la febră și dureri de flanc. Pe lângă administrarea de analgezice și medicamente antipiretice, terapia cu antibiotice este centrul terapiei. Continuați lectură.

Pielonefrita cronică apare de obicei din inflamația recurentă a bazinului renal, declanșată de refluxul vezicoureteral. Continuați lectură.

Infecțiile încapsulate, cum ar fi abcesele renale sau abcesele perinefritice, au de obicei factori de risc suplimentari, cum ar fi diabetul zaharat, pietrele la rinichi sau intrarea germenilor în sânge. Pielonefrita xantogranulomatoasă are factorii de risc nefrolitiaza și obstrucția urinară.

Toate infecțiile renale pot duce la urosepsis. Continuați lectură.

Tuberculoza tractului urinar este o infecție cronică cu Mycobacterium tuberculosis. Terapia cu tuberculostatice trebuie efectuată timp de cel puțin 9-12 luni. Continuați lectură.

Disfuncție renală

Boală de calculi renali

Pietrele la rinichi apar din A. într-o societate cu hrană în exces și activitate fizică redusă. Pietrele la rinichi uneori nu provoacă niciun simptom, dar pot provoca, de asemenea, colici renale foarte dureroase. În plus, există riscul de infecții și pierderea funcției rinichilor. Continuați lectură.

Pietrele la rinichi mici pot fi eliminate spontan, pietrele la rinichi mai mari necesită ESWL, ureterorenoscopie sau nefrolitotomie percutanată ca terapie. Continuați lectură.

Tumori benigne de rinichi

Cele mai frecvente tumori renale benigne sunt oncocitomul și angiomiolipomul.

Tumori renale maligne

Cea mai frecventă tumoare renală malignă este carcinomul cu celule renale. Pe lângă factorii genetici, factorii de risc includ fumatul, obezitatea și toxinele rare. Carcinomul cu celule renale este adesea diagnosticat accidental prin imagistica radiografică pentru alte boli. Continuați lectură.

Terapia constă în îndepărtarea rinichilor (nefrectomie), care poate fi efectuată ca operație de tăiere sau laparoscopic. Carcinomul cu celule renale avansat cu metastaze poate fi tratat cu medicamente moderne care inhibă transducția semnalului celulei tumorale. Continuați lectură.

Tumorile renale rare maligne sunt tumora Wilms la copii, sarcomul renal, limfomul renal și metastazele rinichilor. Continuați lectură.

Operații la rinichi

Literatura rinichilor

Versiunea germană: Boli renale