Rolul medicinei nutriționale în profilaxie
Mâncați și beți corespunzător pentru a preveni accidentul vascular cerebral. Dietetică împotriva accidentului vascular cerebral (insultă)
Articol științific 2014 10 pagini
Citirea eșantionului
Rolul medicinei nutriționale în profilaxia accidentului vascular cerebral
De la Dr. h.c. (AM) Sven-David Müller, MSc.
Accidentul vascular cerebral este a doua cauză de deces la nivel mondial (1). În Germania, aproximativ 150.000 de persoane suferă un accident vascular cerebral în fiecare an și există încă 15.000 de recurențe. Medicina nutrițională și terapia nutrițională sunt de o mare importanță în profilaxie. Acest lucru se reflectă cu greu în ghidurile medicale (inclusiv 3 și 4). În medicina convențională din Germania, medicina nutrițională și dietetica au o importanță secundară. Farmacoterapia joacă, de asemenea, un rol exagerat aici. În orice caz, mai mulți dintre factorii de risc pentru o insultă sunt cauzați nutrițional (parțial). Acestea includ în special (2)
Diabet zaharat de tip 2 și tulburări ale metabolismului lipidic.
Hipertensiunea arterială netratată sau insuficient controlată reprezintă un factor de risc extrem pentru o insultă.Acest lucru se aplică și sindromului metabolic cu toleranță patologică la glucoză sau diabet zaharat tip 2 și tulburări ale metabolismului lipidic - în special dislipidemie cu niveluri scăzute de HDL și niveluri crescute de LDL. Hipertrigliceridemia trebuie, de asemenea, considerată ca un factor de risc. Potrivit Institutului Robert Koch, 29,9% dintre femei și 33,3% dintre bărbați suferă de o creștere a tensiunii arteriale. Persoanele în vârstă sunt în special susceptibile de a suferi de hipertensiune arterială. Cercetătorii de la Institutul Robert Koch au diagnosticat valori ale tensiunii arteriale crescute la peste 75% dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani. Hipertensiunea este periculoasă, deoarece provoacă mai mult de 50% din accident vascular cerebral (8).
Hipertensiunea este înțeleasă a fi o creștere constantă a tensiunii arteriale (verificată cu ajutorul unei măsurători a tensiunii arteriale 24 de ore) de sistolică peste 140 mm Hg și diastolică peste 90 mm Hg. Există hipertensiune arterială primară cu o cauză necunoscută, care reprezintă aproximativ 80-90% din toate cazurile, și tensiune arterială secundară crescută, care poate fi cauzată de alte boli. 1
- Hipertensiune renală
- Hipertensiune endocrină, în special în afecțiuni precum hiperaldosteronismul, sindromul Cushing, hiperparatiroidismul (= glandele paratiroide hiperactive), acromegalia, feocromocitomul, tumorile formatoare de renină, hipertiroidismul (= tiroida hiperactivă)
- Anumite medicamente, cum ar fi anumite contraceptive orale
- Dieta, de exemplu prin substanța acid glicirricic conținută de lemn dulce, o dietă sărată, un aport ridicat de acizi grași saturați sau abuzul de alcool
- Boli cardiovasculare, cum ar fi scleroza aortică
- sarcina
- Hipertensiune neurogenă, de exemplu în tumorile cerebrale 2
- Cauze necunoscute
Terapia hipertensiunii
Profilaxia hipertensiunii arteriale precede terapia pentru hipertensiune. Aceasta constă în special dintr-o dietă bazată pe nevoi pentru a evita sau trata excesul de greutate și obezitatea, o reducere a aportului de acizi grași saturați și sare și un aport crescut de potasiu, magneziu, arginină și acizi grași omega-3 (somon, macrou, hering, anumite alge și rapiță -, ulei de in și de nuc și margarină dietetică). Scopul terapiei este scăderea tensiunii arteriale, reducerea sau eliminarea factorilor de risc (de exemplu, diabetul zaharat de tip 2, supraponderalitatea/obezitatea, fumatul, alcoolul) și tratarea leziunilor organelor care au avut loc. 3
- Hipertensiune arterială primară: Tratament cu medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale (medicamente antihipertensive), cum ar fi blocantele ß, diuretice, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai ECA și blocanți α1. 4 În plus, ar trebui redus consumul de sare de masă. Pacienții hipertensivi care sunt deosebit de sensibili la clorura de sodiu reacționează la un aport ridicat de sare cu o creștere a tensiunii arteriale. Dacă sunteți supraponderal, ar trebui să vă reduceți greutatea. În plus, trebuie eliminați factorii care induc stresul și trebuie utilizate tehnicile de relaxare. Sporturile de anduranță precum ciclismul, joggingul, înotul, mersul pe jos nordic sau călăria în linie au, de asemenea, un efect de scădere a tensiunii arteriale și ar trebui să fie practicate timp de cel puțin 30 de minute pe zi. Cu o schimbare a dietei, așa cum este descris în terapia nutrițională, tensiunea arterială poate fi, de asemenea, scăzută.
- Hipertensiune secundară: Cel mai important lucru este tratarea bolii de bază. 5
Terapie nutrițională pentru normalizarea tensiunii arteriale
Medicina nutrițională și dietetica oferă o gamă largă de opțiuni care duc la scăderea tensiunii arteriale. Există studii care determină scăderea tensiunii arteriale în special pentru o dietă bogată în fructe-legume, înlocuirea acizilor grași polinesaturați, suplimentarea cu arginină, suplimentarea cu acizi grași omega-3 și dieta DASH (9). Dieta DASH este suficientă printr-o reducere semnificativă a aportului de grăsimi. Dar o schimbare de paradigmă se apropie, în special în zona lipidelor. De zeci de ani a fost regula globală că aportul de grăsimi ar trebui să se încadreze într-un interval de maxim 30 la sută din energie. Studiile convingătoare au arătat, totuși, că și în terapia nutrițională a diabetului zaharat (11) și a excesului de greutate și a obezității (10) sunt importante și așa-numitele diete cu conținut scăzut de carbohidrați. Acest lucru este la fel cu dietele clasice mixte cu calorii reduse, care tind să fie sărace în grăsimi. Următorii factori nutriționali sunt deosebit de importanți pentru normalizarea tensiunii arteriale, care este un factor profilactic important pentru insultă:
- Reducerea excesului de greutate prin aport redus de energie. Distribuția grăsimilor Android crește în special riscul tensiunii arteriale crescute. Un IMC între 20 și 27,6 este optim
- Dacă există un aport ridicat de sare de peste 6 până la 7 g NaCl pe zi, ar trebui să se stabilească zilnic o dietă săracă în sodiu, cu mai puțin de 5 până la 6 g de sare de masă. Dacă pacientul este sensibil la ser fiziologic sau ia medicamente antihipertensive, dieta cu conținut redus de sodiu trebuie menținută continuu. Medicamentele pot funcționa mai bine cu o dietă săracă în sodiu. Reducerea recomandată de sodiu poate fi realizată evitând produsele puternic sărate, cum ar fi produsele de patiserie sărate sau produsele din carne și cârnați și folosind ierburi proaspete, ceapă, ardei etc. în loc de sare de masă.