Rujeola de la „erupție simplă” la rezultatul fatal - Swiss Medical Review
rezumat
Introducere
Rujeola este un virus ARN al cărui rezervor este strict uman, extrem de infecțios și transmis de aerosoli. Clinic, constă dintr-o fază de simptome generale, urmată de o erupție maculopapulară, adesea însoțită de conjunctivită și așa-numitele pete Koplik care pot fi găsite pe mucoasa obrazului; cu toate acestea, rezultatele atipice sunt frecvente, în special la pacienții vârstnici, parțial imuni sau imunosupresați. Acești pacienți prezintă un risc de complicații, uneori letale, ceea ce este inacceptabil, având în vedere că avem un vaccin foarte eficient capabil să eradice boala.
„Cazul bun”
Un student în vârstă de 24 de ani a prezentat o stare febrilă cu starea generală în scădere, determinându-l, după 3 zile de simptome, să consulte un medic care a prescris antiinflamatoare. Trei zile mai târziu, având în vedere înrăutățirea simptomelor, a prezentat la urgență greață, vărsături, cefalee, conjunctivită și o erupție cutanată generalizată care nu mâncărime. Este febril (40,5 ° C), se plânge de durere la palparea hipocondrului drept și găsim pete Koplik în cavitatea bucală. Laboratorul prezintă un CRP la 58 mg/l și transaminaze la 3 x norma.
La acest pacient nevaccinat, rujeola este suspectată, este izolat și primește tratament simptomatic. PCR-ul cu gât este pozitiv pentru virusul rujeolic. După trei zile de monitorizare și având în vedere îmbunătățirea stării generale și normalizarea testelor hepatice, pacientul poate pleca acasă. Acesta este unul dintre cele 14 cazuri de studenți cu rujeolă raportate în 2018 la Universitatea din Lausanne.
„Cazul rău”
Un tânăr de 26 de ani se prezintă la urgență cu stare febrilă și durere în gât. Este cunoscut pentru leucemia limfatică cronică (LLC), tratată cu chimioterapie, inclusiv rituximab (ultima doză primită cu 1 lună înainte de spitalizare). Examenul clinic arată faringită și limfadenopatie cervicală deja cunoscute. Laboratorul prezintă un CRP ușor crescut la 53 mg/l, precum și trombocitopenie (73 G/L) și leucopenie (1,08 G/l).