Rujeola - Simptome, cauze și tratament Sănătatea mea
Rujeola este orice altceva decât o boală inofensivă a copilăriei. Infecția poate fi severă. Aproximativ 150.000 de copii mor în fiecare an de rujeolă. Oboseala vaccinării și intrarea persoanelor nevaccinate răspândesc rujeola în Germania din nou și din nou. Vaccinarea împotriva rujeolei oferă o protecție fiabilă.
Sinonime
definiție
Când copiii dezvoltă rujeola, majoritatea părinților își vor da seama rapid că, în ciuda simptomelor asemănătoare frigului, este o afecțiune diferită. Frica de lumină a copiilor este tipică. Medicii rezumă pe scurt imaginea tipică a rujeolei ca fiind „plângând, putred, umflat”. Un copil cu acest aspect aparține mâinilor unui medic.
Rujeola nu este o boală inofensivă a copilăriei
În fiecare zi, aproximativ 400 de copii mor de rujeolă în întreaga lume. Adică 16 copii pe oră sau 150.000 de copii pe an (cifre din 2013). Rujeola este o cauză majoră a creșterii mortalității copiilor. Numărurile ar fi mult mai mari dacă nu ar fi fost pentru vaccinarea maser. Vaccinările împotriva rujeolei au asigurat că numărul bolilor a scăzut cu 75% în decurs de 13 ani (2000-2013). Potrivit calculelor OMS, fără imunizare, peste 15 milioane de copii ar fi murit de rujeolă în această perioadă.
Petreceri de rujeolă costă vieți
Rujeola este comună în întreaga lume. În țările în curs de dezvoltare, în special în Africa și Asia, rujeola este una dintre cele mai frecvente 10 boli infecțioase. Multe dintre infecțiile rujeolice sunt fatale din cauza lipsei de îngrijire medicală.
În special în Germania, mulți oameni consideră încă rujeola ca o boală inofensivă a copilăriei. Există chiar petreceri împotriva rujeolei. La aceste întâlniri, copiii care nu au fost încă bolnavi ar trebui infectați cu rujeola de la copiii bolnavi, astfel încât toți copiii din acest mediu să aibă boala în spatele lor. Dacă toți copiii au rujeola în spatele lor, așa susțin susținătorii, nu vor mai exista infecții în mediul social al copilului cu o oarecare probabilitate. În plus, unii părinți cred că partidul rujeolic înlocuiește imunizarea cu vaccinuri. Deoarece persoanele care au suferit o infecție rujeolică sunt protejate cu o anumită certitudine de alte infecții pe viață. Cu toate acestea, partidele de rujeolă au un defect critic: pot costa vieți.
Recoltarea vaccinului împotriva rujeolei în Germania este chiar mai mare decât se presupune
Decalajul de vaccinare împotriva rujeolei în Germania este chiar mai mare decât se știa anterior. Barmer-Krankenkasse scrie în raportul privind drogurile din 2019 că mai mult de 20% dintre copiii născuți în 2017 până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață nu sunt sau nu sunt complet vaccinați împotriva rujeolei. Potrivit acestui fapt, în 2017 erau aproape 166.000 de copii de doi ani fără protecție completă împotriva rujeolei. Potrivit lui Barmer, ratele de vaccinare pentru copiii născuți în 2011 nu sunt, de asemenea, suficiente. Rata de vaccinare împotriva rujeolei pentru copiii de doi ani a fost de 75%. Odată cu înaintarea în vârstă, rata de vaccinare crește la 86 la sută (copii de patru ani) și 89 la sută (89 la sută). Acest lucru înseamnă că obstacolul de 95 la sută necesar pentru protecția efectivelor este încă micșorat. Barmer descrie rata de vaccinare ca o constatare alarmantă. Șeful Barmer, Christoph Straub, salută vaccinarea împotriva rujeolei anunțată de Ministerul Federal al Sănătății. În plus, este necesar să se facă și mai multă muncă educativă.
Institutul Robert Koch (RKI), care este responsabil pentru înregistrarea oficială a ratei de vaccinare împotriva rujeolei, are rate de vaccinare semnificativ mai mari de până la 97% la începerea școlii. În trecut, însă, experții RKI au subliniat în repetate rânduri că aceste rezultate sunt probabil depășite datorită naturii colectării datelor.
frecvență
În Germania, numărul infecțiilor înregistrate de rujeolă a scăzut în esență de la începutul mileniului. În 2018, Institutul Robert Koch (RKI) a înregistrat 543 de boli înregistrate. Cu toate acestea, până în septembrie 2020, au existat doar 74 de cazuri. În aceeași perioadă a anului trecut, au fost înregistrate 491 de cazuri de rujeolă.
La nivel mondial, Organizația Mondială a Sănătății a numărat un total de 365.000 de cazuri de rujeolă în 128 de țări în primele 7 luni ale anului 2019. Adică de 3 ori mai mult decât între ianuarie și iulie 2017 - și mai mult decât în întregul 2018. Cu toate acestea, aceste infecții confirmate sunt doar o fracțiune din boli. Pentru 2017, OMS a identificat 6,7 milioane de infecții și 110.000 de decese legate de rujeolă.
Simptome
Rujeola, ca multe alte boli infecțioase, începe cu simptome necaracteristice. În primele 3 până la 5 zile, simptomele rujeolei seamănă inițial cu cele ale unei răceli sau gripei cu febră, ochi roșii (conjunctivită), tuse și curgerea nasului. În special, copiii sunt adesea foarte sensibili la lumină în această fază. Așa-numitele pete Koplik sunt prima indicație caracteristică a unei infecții rujeolice. Acestea sunt pete mici, de culoare albă, asemănătoare cu var, pe mucoasa bucală din zona molarilor, care dispar după 2 până la 3 zile.
Erupție tipică rujeolică
Petele tipice de roz-maroniu-roșu ale pielii se dezvoltă la 3 până la 7 zile după primele simptome și se varsă unul în celălalt (se confluează). Erupția începe de obicei pe față și în spatele urechilor și se poate răspândi pe tot corpul. Erupția persistă timp de aproximativ 4 până la 7 zile. În această fază febra crește adesea la valori mai mari de 40 de grade. În plus, hemoragiile cutanate mici (petechii) nu sunt mai puțin frecvente.
Când febra dispare încet în ziua a 5-a până la a 7-a de boală, cursul clasic al infecției rujeolului se apropie de sfârșit. Procesul de vindecare poate fi recunoscut în mod clar prin faptul că erupțiile roșii-maronii cedează, iar pielea corpului formează solzi fini, asemănători tărâțelor. După o infecție cu rujeolă, sunteți imun la boală pe viață.
Complicații
Infecțiile cu rujeolă nu urmează întotdeauna acest model. Complicațiile apar în principal din alte infecții, mai ales bacteriene. Infecțiile bronșice, infecțiile pulmonare (pneumonie), otita medie acută acută și diareea, care sunt deosebit de dificile pentru copii și bătrâni, sunt tipice.
Encefalita rujeolică și panencefalita
Encefalita rujeolică: Virusul rujeolic provoacă encefalită, numită encefalită rujeolică, la 1 din 1000 de persoane infectate. Această complicație gravă determină tulburări de conștiență, convulsii, crize epileptice și paralizie, care 30 la sută dintre cei afectați nu supraviețuiesc.
Panencefalita sclerozantă subacută (SSPE): O complicație și mai periculoasă, dar și mai puțin frecventă, a rujeolei este ceea ce medicii numesc panencefalita sclerozantă subacută (SSPE). Această formă de encefalită este considerată o complicație târzie și apare până la 8 ani de la contractarea rujeolei la până la 11 din 100.000 de pacienți cu rujeolă. Riscul de a dezvolta SSPE este cel mai mare la copiii cu vârsta sub 5 ani. Panencefalita sclerozantă subacută se anunță cu modificări psihologice și abilități de diminuare intelectuală. În timp, din ce în ce mai multe funcții nervoase eșuează și provoacă tulburări neurologice precum convulsii și paralizie. La final, creierul a eșuat complet. Panencefalita sclerozantă subacută este incurabilă și întotdeauna fatală.
Rujeola și sarcina
Rujeola este deosebit de predispusă la complicații în timpul sarcinii - pentru mame și copiii lor. Rujeola este adesea deosebit de dificilă la femeile gravide, deoarece sistemul imunitar nu funcționează la fel de eficient în timpul sarcinii. Riscul nașterilor premature crește cu o infecție rujeolică a mamei cu 25%. De asemenea, nașterile mortale sunt mai frecvente decât la femeile sănătoase.
cauzele
Rujeola este o infecție virală. Virusul rujeolic este un virus extrem de contagios. Se transmite atât prin infecții cu picături, cât și prin frotiu. Perioada de incubație (timpul dintre infecție și apariția primelor simptome) este de până la 14 zile. Contagiunea începe deja în acest timp - cu aproximativ 3 până la 5 zile înainte de apariția erupției tipice. În acest timp, persoanele infectate infectează aproape toată lumea care se află în vecinătatea lor. Cu toate acestea, riscul de infecție nu s-a încheiat odată cu erupția cutanată. Pacienții cu rujeolă sunt contagioși până la 4 zile de la debutul erupției cutanate și pot transmite virusul.
examinare
Medicul pediatru sau medicul de familie va pune de obicei diagnosticul pe baza simptomelor. Uneori, doar pentru a fi în siguranță, sângele este testat pentru virusurile rujeolei, anticorpii sau părți ale genelor virusului.
În plus, cazurile de rujeolă s-au răspândit rapid în jurul copiilor - și sporesc gradul de conștientizare a suspiciunilor de rujeolă. În orice caz, la cel mai mic semn de rujeolă, asigurați-vă că duceți copilul la medicul pediatru. Puteți fi de acord cu privire la modul de procedare cu medicul pediatru. Acest lucru se aplică și mai ales dacă copilul dumneavoastră a fost infectat la o petrecere de rujeolă. Aici nu este loc pentru rușine sau timiditate falsă. În cel mai rău caz, crește riscul de deteriorare permanentă sau chiar de deces al copilului.
tratament
Din păcate, rujeola nu poate fi tratată cauzal. În cele două săptămâni de boală, odihna și somnul abundent sunt cele mai bune remedii. Remediile casnice pentru răceala obișnuită pot ajuta la ameliorarea simptomelor enervante.
Infecțiile suplimentare, cum ar fi otita medie sau pneumonia, sunt de obicei tratate cu antibiotice în ambulatoriu. În cazul sugarilor, vârstnicilor sau persoanelor cu apărare imunitară slabă, aceste infecții suplimentare pot fi un motiv suficient pentru spitalizare. Acest lucru este necesar în orice caz la cel mai mic semn de inflamație a creierului (encefalită). În caz de leșin, tulburări de conștiență, convulsii, convulsii epileptice sau paralizie, trebuie să apelați imediat o ambulanță și medicul de urgență.
Prevenirea și vaccinarea
Singura protecție fiabilă împotriva rujeolei este vaccinarea împotriva rujeolei.
Vaccinarea împotriva rujeolei
La această vaccinare, se administrează virusul rujeolic slăbit. Sistemul imunitar poate reacționa la acești viruși slăbiți și formează anticorpi care luptă cu succes împotriva virusului în contact cu virușii rujeolici reali. Cu o serie completă de vaccinări (adulți 1 vaccinare, copii 2 vaccinări), protecția împotriva vaccinării este de 100% timp de cel puțin 10 ani. În general, totuși, se poate asuma o protecție pe tot parcursul vieții împotriva rujeolei după o imunizare completă de bază.
Vaccinarea împotriva rujeolei nu numai că protejează în mod fiabil împotriva rujeolei, ci și împotriva multor alte boli infecțioase. Și asta de până la 3 ani.
Recomandări de vaccinare
Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) a Institutului Robert Koch (RKI) recomandă, în general, vaccinarea împotriva rujeolei pentru toate persoanele. Copiii sunt de obicei vaccinați împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei cu un vaccin combinat ca parte a examinărilor U. STIKO recomandă, de asemenea, această vaccinare MMR tuturor celorlalte persoane fără o vaccinare adecvată împotriva rujeolei. Deoarece mai mult de jumătate din toate cazurile de rujeolă din Germania apar la adolescenți și adulți tineri. Motivul pentru aceasta este o alegere de inoculare. Persoanele născute după 1970 sunt adesea vaccinate o singură dată (și, prin urmare, incomplete) sau nu sunt deloc vaccinate împotriva rujeolei. În plus, STIKO recomandă vaccinarea împotriva rujeolei pentru toate persoanele care lucrează în profesii din domeniul sănătății sau cu copii, precum și pentru toți cei care îngrijesc persoanele cu sistem imunitar grav slăbit.
Programul de vaccinare
Conform recomandării oficiale de vaccinare actualizate în august 2020, copiii ar trebui să primească, în general, prima vaccinare împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei la vârsta de 11 luni și a doua vaccinare la vârsta de 15 luni. Imunizarea de bază împotriva rujeolei se finalizează numai cu a doua vaccinare. Imunizarea de bază ar trebui finalizată în mod ideal până la vârsta de 18 ani.
Adulții au nevoie de obicei de o singură vaccinare MMR pentru a obține o protecție completă. STIKO recomandă vaccinarea tuturor adulților născuți după 1970 cu un statut neclar de vaccinare, fără vaccinare sau cu o singură vaccinare în copilărie.
Efecte secundare
Vaccinurile împotriva rujeolei și vaccinurile combinate MMR s-au dovedit a fi foarte sigure și foarte bine tolerate. Cu toate acestea, se poate citi din nou și din nou, de exemplu, despre infecțiile cerebrale despre care se spune că au fost cauzate de vaccinurile împotriva rujeolei. Este adevărat că miliarde de doze de vaccin împotriva rujeolei au fost administrate la nivel mondial. Și este, de asemenea, corect: au fost raportate un număr foarte mic de cazuri în care inflamația creierului a apărut în imediata apropiere a vaccinării împotriva rujeolei. Nu s-a dovedit niciodată o legătură între vaccinare și encefalită.
Cu toate acestea, vaccinările împotriva rujeolei au efecte secundare indubitabile. Așa-numitele rujeole de vaccinare apar în până la 5 la sută din cazuri. Simptomele tipice sunt febra, erupție cutanată ușoară asemănătoare rujeolei, glanda parotidă și testicule umflate și durerea articulară. Vaccinul rujeolic dispare de obicei după 2 până la 5 zile.
Alte reacții vaccinale pe termen scurt sunt roșeața și umflarea la locul injectării, precum și o ușoară febră, frisoane, cefalee, oboseală și afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi pierderea poftei de mâncare sau diaree. Aceste reacții se datorează activării sistemului imunitar de către virusul rujeolei slăbit.